受訪專家：首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院盆底診療中心副主任醫(yī)師 王小榕

環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端記者 牛雨蕾

近日，《柳葉刀·全球健康》雜志發(fā)表了一篇澳大利亞墨爾本伯內(nèi)特研究所對(duì)孕產(chǎn)婦、兒童和青少年健康進(jìn)行的新研究。結(jié)果顯示，每年至少有4000萬(wàn)婦女（約占10%）可能會(huì)經(jīng)歷由分娩引起的中期和長(zhǎng)期健康問(wèn)題，包括性交疼痛（35%）、腰痛（32%）、肛門(mén)失禁（19%）、尿失禁（8-31%）、焦慮（9-24%）、抑郁（11-17%）、會(huì)陰疼痛（11%）、分娩恐懼癥（6-15%）和繼發(fā)性不孕癥（11%）。研究者表示，針對(duì)這些問(wèn)題，懷孕和分娩期間的護(hù)理是關(guān)鍵預(yù)防因素。

“國(guó)內(nèi)情況與此類似?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院盆底診療中心副主任醫(yī)師王小榕告訴“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”的記者，調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國(guó)約有15-20%的產(chǎn)婦在產(chǎn)后6周出現(xiàn)漏尿，大便失禁或氣體失禁的發(fā)生率為1-3%，還有相當(dāng)數(shù)量的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后腰疼或既往腰背痛加重等癥狀，這些問(wèn)題嚴(yán)重影響了孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量，導(dǎo)致當(dāng)前很多孕產(chǎn)婦對(duì)分娩帶著極大的恐懼心理，同時(shí)也導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁高發(fā)。性交疼痛、會(huì)陰疼痛暫時(shí)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但據(jù)王小榕判斷，發(fā)病率并不低：“受社會(huì)文化因素影響，我國(guó)不少女性在出現(xiàn)這些情況后認(rèn)為是產(chǎn)后正常情況或不好意思就醫(yī)，實(shí)際發(fā)病率要高于就診率?！?/p>

王小榕介紹，除妊娠、分娩激素及生物力學(xué)的變化帶來(lái)脊柱和骨盆的損傷以外，孕產(chǎn)婦本身的身體素質(zhì)、孕期和分娩期的行為也會(huì)影響到這些健康問(wèn)題的發(fā)生?！爱?dāng)代人使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品機(jī)會(huì)增加、生活和工作壓力變大，久坐少動(dòng)的不良生活習(xí)慣和翹二郎腿等不良姿勢(shì)使脊柱狀況越來(lái)越差。”王小榕說(shuō)，臨床上產(chǎn)后疼痛的患者中90%在孕前都有過(guò)頸椎僵硬、酸痛，甚至有些曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)頭暈、手麻等頸神經(jīng)壓迫情況。脊柱和骨盆是一個(gè)整體，脊柱狀況往往會(huì)影響到骨盆，導(dǎo)致身體核心力量下降。孕期對(duì)寶媽的核心力量是一個(gè)巨大的考驗(yàn)，上升的雌、孕激素和松弛素會(huì)讓身體的骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶更加松弛，以適應(yīng)增大的盆腔和腹腔，保證寶寶足夠的生長(zhǎng)空間，但這是一把雙刃劍，核心力量的下降同時(shí)產(chǎn)生更多不穩(wěn)定因素。如果孕前核心力量不夠，且已經(jīng)有了脊柱的異常（如脊柱側(cè)彎、頸椎病、腰椎病等），待懷孕后肚子一天天變大、腰椎和骨盆的壓力也一天天變大后，就自然會(huì)出現(xiàn)腰痛、恥骨痛、尾骨痛等骨盆帶疼痛、漏尿、失禁等情況。無(wú)論剖宮產(chǎn)還是陰道分娩，分娩的損傷會(huì)加重核心不穩(wěn)定導(dǎo)致各種產(chǎn)后問(wèn)題。

當(dāng)孕期出現(xiàn)腰痛、漏尿、失禁等問(wèn)題后，若及時(shí)就醫(yī)，并采取準(zhǔn)確的措施能防止問(wèn)題在產(chǎn)后變嚴(yán)重?！暗?dāng)前不少孕婦在孕期或產(chǎn)后對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的健康問(wèn)題沒(méi)有足夠重視?！蓖跣￠耪f(shuō)：“現(xiàn)在的產(chǎn)后康復(fù)一直都在強(qiáng)調(diào)，產(chǎn)后康復(fù)是從孕期甚至備孕就開(kāi)始的?！?/p>

王小榕提醒，如果產(chǎn)婦在妊娠期或產(chǎn)后出現(xiàn)了尿急、尿頻、漏尿、便秘、手指和腳趾關(guān)節(jié)腫脹，或肌肉關(guān)節(jié)疼痛，如腰疼、背疼、坐骨神經(jīng)疼、骶髂關(guān)節(jié)疼、大腿根疼、尾椎骨疼等情況，需要及時(shí)到醫(yī)院就診和治療?！皣?guó)內(nèi)各大醫(yī)院盆底康復(fù)發(fā)展迅速，技術(shù)水平不斷更新，多學(xué)科合作越來(lái)越密切，可以先請(qǐng)女性盆底康復(fù)醫(yī)生判斷是否需要治療，再采取其他措施。目前孕期的治療并沒(méi)有普及，但是根據(jù)我們的治療情況來(lái)看，孕期癥狀早診斷早治療，有利于分娩期減少盆底損傷，促進(jìn)產(chǎn)后盆底恢復(fù)，降低各種疼痛和不適的發(fā)生?！蓖跣￠耪f(shuō)。及時(shí)治療能讓盆底彈性更好、更穩(wěn)定、更趨于正常狀態(tài)，不僅能預(yù)防產(chǎn)后出現(xiàn)更嚴(yán)重問(wèn)題，還能讓分娩更順利。

“要預(yù)防產(chǎn)后疾病，最好的辦法就是孕期整體筋膜手法治療，同時(shí)定期運(yùn)動(dòng)。”王小榕說(shuō)。一些醫(yī)院能對(duì)骨盆不穩(wěn)定、有疼痛癥狀的孕婦進(jìn)行全身和盆底的筋膜手法治療，確實(shí)能起到緩解疼痛的作用，“尤其對(duì)一些疼痛嚴(yán)重，走路都困難的孕產(chǎn)婦有好的效果。”

運(yùn)動(dòng)也很關(guān)鍵。首先，要把有氧運(yùn)動(dòng)和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，并根據(jù)個(gè)人情況循序漸進(jìn)、量力而行?！坝行┰袐D孕前從不運(yùn)動(dòng)，核心力量不佳，懷孕后每周兩到三次瑜伽，還經(jīng)?？熳?，反而可能到最后出現(xiàn)恥骨疼痛?！蓖跣￠耪f(shuō)。其次，運(yùn)動(dòng)要早開(kāi)始，還得練對(duì)。“大家熟知的凱格爾運(yùn)動(dòng)很適合孕婦?！蓖跣￠沤榻B，國(guó)內(nèi)也有相關(guān)研究證明了它的效果，但要盡早開(kāi)始，在孕17周前就掌握，這樣才能在孕中后期持續(xù)注意體態(tài)、姿勢(shì)，用正確方法發(fā)力，最終擁有一個(gè)更健康的脊柱、骨盆、盆底。還要盡量練到位，可尋求專業(yè)人士指導(dǎo)。“孕前運(yùn)動(dòng)較少的孕婦很難自己找到肌肉的發(fā)力點(diǎn)，現(xiàn)實(shí)中只有約1/3的人能做對(duì)?！弊詈螅灰\(yùn)動(dòng)了、肌肉力量增強(qiáng)了，就比沒(méi)運(yùn)動(dòng)過(guò)的要好，產(chǎn)后的恢復(fù)也會(huì)更好。

產(chǎn)后康復(fù)也非常重要。王小榕說(shuō)，月子里出現(xiàn)會(huì)陰疼痛、墜脹感，持續(xù)一兩周，建議及時(shí)就診，做康復(fù)治療?！艾F(xiàn)在大家對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的重視度已經(jīng)很高了，我們醫(yī)院產(chǎn)后康復(fù)的復(fù)診率已超過(guò)70%，很多產(chǎn)婦都有主動(dòng)就診的意愿，這對(duì)改善產(chǎn)婦遠(yuǎn)期健康狀況非常好。”王小榕說(shuō)，專業(yè)的產(chǎn)后康復(fù)非常有必要，不少醫(yī)院的康復(fù)方案里在后期也結(jié)合了運(yùn)動(dòng)，療效會(huì)更好?！皬脑星暗皆衅谠俚疆a(chǎn)后，無(wú)論在哪個(gè)階段開(kāi)始預(yù)防，都會(huì)對(duì)健康有益?！薄?/p>

責(zé)編：楊萌

主編：李迪

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