4000萬(wàn)女性面臨產(chǎn)后健康困擾,專家總結(jié)關(guān)鍵預(yù)防方法
受訪專家:首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院盆底診療中心副主任醫(yī)師 王小榕
環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端記者 牛雨蕾
近日,《柳葉刀·全球健康》雜志發(fā)表了一篇澳大利亞墨爾本伯內(nèi)特研究所對(duì)孕產(chǎn)婦、兒童和青少年健康進(jìn)行的新研究。結(jié)果顯示,每年至少有4000萬(wàn)婦女(約占10%)可能會(huì)經(jīng)歷由分娩引起的中期和長(zhǎng)期健康問(wèn)題,包括性交疼痛(35%)、腰痛(32%)、肛門(mén)失禁(19%)、尿失禁(8-31%)、焦慮(9-24%)、抑郁(11-17%)、會(huì)陰疼痛(11%)、分娩恐懼癥(6-15%)和繼發(fā)性不孕癥(11%)。研究者表示,針對(duì)這些問(wèn)題,懷孕和分娩期間的護(hù)理是關(guān)鍵預(yù)防因素。
“國(guó)內(nèi)情況與此類似?!笔锥坚t(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院盆底診療中心副主任醫(yī)師王小榕告訴“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”的記者,調(diào)查數(shù)據(jù)表明,我國(guó)約有15-20%的產(chǎn)婦在產(chǎn)后6周出現(xiàn)漏尿,大便失禁或氣體失禁的發(fā)生率為1-3%,還有相當(dāng)數(shù)量的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后腰疼或既往腰背痛加重等癥狀,這些問(wèn)題嚴(yán)重影響了孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量,導(dǎo)致當(dāng)前很多孕產(chǎn)婦對(duì)分娩帶著極大的恐懼心理,同時(shí)也導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁高發(fā)。性交疼痛、會(huì)陰疼痛暫時(shí)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),但據(jù)王小榕判斷,發(fā)病率并不低:“受社會(huì)文化因素影響,我國(guó)不少女性在出現(xiàn)這些情況后認(rèn)為是產(chǎn)后正常情況或不好意思就醫(yī),實(shí)際發(fā)病率要高于就診率?!?/p>
王小榕介紹,除妊娠、分娩激素及生物力學(xué)的變化帶來(lái)脊柱和骨盆的損傷以外,孕產(chǎn)婦本身的身體素質(zhì)、孕期和分娩期的行為也會(huì)影響到這些健康問(wèn)題的發(fā)生?!爱?dāng)代人使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品機(jī)會(huì)增加、生活和工作壓力變大,久坐少動(dòng)的不良生活習(xí)慣和翹二郎腿等不良姿勢(shì)使脊柱狀況越來(lái)越差。”王小榕說(shuō),臨床上產(chǎn)后疼痛的患者中90%在孕前都有過(guò)頸椎僵硬、酸痛,甚至有些曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)頭暈、手麻等頸神經(jīng)壓迫情況。脊柱和骨盆是一個(gè)整體,脊柱狀況往往會(huì)影響到骨盆,導(dǎo)致身體核心力量下降。孕期對(duì)寶媽的核心力量是一個(gè)巨大的考驗(yàn),上升的雌、孕激素和松弛素會(huì)讓身體的骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶更加松弛,以適應(yīng)增大的盆腔和腹腔,保證寶寶足夠的生長(zhǎng)空間,但這是一把雙刃劍,核心力量的下降同時(shí)產(chǎn)生更多不穩(wěn)定因素。如果孕前核心力量不夠,且已經(jīng)有了脊柱的異常(如脊柱側(cè)彎、頸椎病、腰椎病等),待懷孕后肚子一天天變大、腰椎和骨盆的壓力也一天天變大后,就自然會(huì)出現(xiàn)腰痛、恥骨痛、尾骨痛等骨盆帶疼痛、漏尿、失禁等情況。無(wú)論剖宮產(chǎn)還是陰道分娩,分娩的損傷會(huì)加重核心不穩(wěn)定導(dǎo)致各種產(chǎn)后問(wèn)題。
當(dāng)孕期出現(xiàn)腰痛、漏尿、失禁等問(wèn)題后,若及時(shí)就醫(yī),并采取準(zhǔn)確的措施能防止問(wèn)題在產(chǎn)后變嚴(yán)重?!暗?dāng)前不少孕婦在孕期或產(chǎn)后對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的健康問(wèn)題沒(méi)有足夠重視?!蓖跣¢耪f(shuō):“現(xiàn)在的產(chǎn)后康復(fù)一直都在強(qiáng)調(diào),產(chǎn)后康復(fù)是從孕期甚至備孕就開(kāi)始的?!?/p>
王小榕提醒,如果產(chǎn)婦在妊娠期或產(chǎn)后出現(xiàn)了尿急、尿頻、漏尿、便秘、手指和腳趾關(guān)節(jié)腫脹,或肌肉關(guān)節(jié)疼痛,如腰疼、背疼、坐骨神經(jīng)疼、骶髂關(guān)節(jié)疼、大腿根疼、尾椎骨疼等情況,需要及時(shí)到醫(yī)院就診和治療?!皣?guó)內(nèi)各大醫(yī)院盆底康復(fù)發(fā)展迅速,技術(shù)水平不斷更新,多學(xué)科合作越來(lái)越密切,可以先請(qǐng)女性盆底康復(fù)醫(yī)生判斷是否需要治療,再采取其他措施。目前孕期的治療并沒(méi)有普及,但是根據(jù)我們的治療情況來(lái)看,孕期癥狀早診斷早治療,有利于分娩期減少盆底損傷,促進(jìn)產(chǎn)后盆底恢復(fù),降低各種疼痛和不適的發(fā)生?!蓖跣¢耪f(shuō)。及時(shí)治療能讓盆底彈性更好、更穩(wěn)定、更趨于正常狀態(tài),不僅能預(yù)防產(chǎn)后出現(xiàn)更嚴(yán)重問(wèn)題,還能讓分娩更順利。
“要預(yù)防產(chǎn)后疾病,最好的辦法就是孕期整體筋膜手法治療,同時(shí)定期運(yùn)動(dòng)。”王小榕說(shuō)。一些醫(yī)院能對(duì)骨盆不穩(wěn)定、有疼痛癥狀的孕婦進(jìn)行全身和盆底的筋膜手法治療,確實(shí)能起到緩解疼痛的作用,“尤其對(duì)一些疼痛嚴(yán)重,走路都困難的孕產(chǎn)婦有好的效果。”
運(yùn)動(dòng)也很關(guān)鍵。首先,要把有氧運(yùn)動(dòng)和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合,并根據(jù)個(gè)人情況循序漸進(jìn)、量力而行?!坝行┰袐D孕前從不運(yùn)動(dòng),核心力量不佳,懷孕后每周兩到三次瑜伽,還經(jīng)??熳?,反而可能到最后出現(xiàn)恥骨疼痛?!蓖跣¢耪f(shuō)。其次,運(yùn)動(dòng)要早開(kāi)始,還得練對(duì)。“大家熟知的凱格爾運(yùn)動(dòng)很適合孕婦?!蓖跣¢沤榻B,國(guó)內(nèi)也有相關(guān)研究證明了它的效果,但要盡早開(kāi)始,在孕17周前就掌握,這樣才能在孕中后期持續(xù)注意體態(tài)、姿勢(shì),用正確方法發(fā)力,最終擁有一個(gè)更健康的脊柱、骨盆、盆底。還要盡量練到位,可尋求專業(yè)人士指導(dǎo)。“孕前運(yùn)動(dòng)較少的孕婦很難自己找到肌肉的發(fā)力點(diǎn),現(xiàn)實(shí)中只有約1/3的人能做對(duì)?!弊詈螅灰\(yùn)動(dòng)了、肌肉力量增強(qiáng)了,就比沒(méi)運(yùn)動(dòng)過(guò)的要好,產(chǎn)后的恢復(fù)也會(huì)更好。
產(chǎn)后康復(fù)也非常重要。王小榕說(shuō),月子里出現(xiàn)會(huì)陰疼痛、墜脹感,持續(xù)一兩周,建議及時(shí)就診,做康復(fù)治療?!艾F(xiàn)在大家對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的重視度已經(jīng)很高了,我們醫(yī)院產(chǎn)后康復(fù)的復(fù)診率已超過(guò)70%,很多產(chǎn)婦都有主動(dòng)就診的意愿,這對(duì)改善產(chǎn)婦遠(yuǎn)期健康狀況非常好。”王小榕說(shuō),專業(yè)的產(chǎn)后康復(fù)非常有必要,不少醫(yī)院的康復(fù)方案里在后期也結(jié)合了運(yùn)動(dòng),療效會(huì)更好?!皬脑星暗皆衅谠俚疆a(chǎn)后,無(wú)論在哪個(gè)階段開(kāi)始預(yù)防,都會(huì)對(duì)健康有益?!薄?/p>
責(zé)編:楊萌
主編:李迪
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