受訪專家：首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院盆底診療中心副主任醫(yī)師 王小榕

環(huán)球時報健康客戶端記者 牛雨蕾

近日，《柳葉刀·全球健康》雜志發(fā)表了一篇澳大利亞墨爾本伯內(nèi)特研究所對孕產(chǎn)婦、兒童和青少年健康進行的新研究。結(jié)果顯示，每年至少有4000萬婦女（約占10%）可能會經(jīng)歷由分娩引起的中期和長期健康問題，包括性交疼痛（35%）、腰痛（32%）、肛門失禁（19%）、尿失禁（8-31%）、焦慮（9-24%）、抑郁（11-17%）、會陰疼痛（11%）、分娩恐懼癥（6-15%）和繼發(fā)性不孕癥（11%）。研究者表示，針對這些問題，懷孕和分娩期間的護理是關(guān)鍵預防因素。

“國內(nèi)情況與此類似?！笔锥坚t(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院盆底診療中心副主任醫(yī)師王小榕告訴“環(huán)球時報健康客戶端”的記者，調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國約有15-20%的產(chǎn)婦在產(chǎn)后6周出現(xiàn)漏尿，大便失禁或氣體失禁的發(fā)生率為1-3%，還有相當數(shù)量的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后腰疼或既往腰背痛加重等癥狀，這些問題嚴重影響了孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量，導致當前很多孕產(chǎn)婦對分娩帶著極大的恐懼心理，同時也導致產(chǎn)后抑郁高發(fā)。性交疼痛、會陰疼痛暫時沒有統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但據(jù)王小榕判斷，發(fā)病率并不低：“受社會文化因素影響，我國不少女性在出現(xiàn)這些情況后認為是產(chǎn)后正常情況或不好意思就醫(yī)，實際發(fā)病率要高于就診率?！?/p>

王小榕介紹，除妊娠、分娩激素及生物力學的變化帶來脊柱和骨盆的損傷以外，孕產(chǎn)婦本身的身體素質(zhì)、孕期和分娩期的行為也會影響到這些健康問題的發(fā)生?！爱敶耸褂檬謾C、電腦等電子產(chǎn)品機會增加、生活和工作壓力變大，久坐少動的不良生活習慣和翹二郎腿等不良姿勢使脊柱狀況越來越差?！蓖跣￠耪f，臨床上產(chǎn)后疼痛的患者中90%在孕前都有過頸椎僵硬、酸痛，甚至有些曾經(jīng)出現(xiàn)過頭暈、手麻等頸神經(jīng)壓迫情況。脊柱和骨盆是一個整體，脊柱狀況往往會影響到骨盆，導致身體核心力量下降。孕期對寶媽的核心力量是一個巨大的考驗，上升的雌、孕激素和松弛素會讓身體的骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶更加松弛，以適應(yīng)增大的盆腔和腹腔，保證寶寶足夠的生長空間，但這是一把雙刃劍，核心力量的下降同時產(chǎn)生更多不穩(wěn)定因素。如果孕前核心力量不夠，且已經(jīng)有了脊柱的異常（如脊柱側(cè)彎、頸椎病、腰椎病等），待懷孕后肚子一天天變大、腰椎和骨盆的壓力也一天天變大后，就自然會出現(xiàn)腰痛、恥骨痛、尾骨痛等骨盆帶疼痛、漏尿、失禁等情況。無論剖宮產(chǎn)還是陰道分娩，分娩的損傷會加重核心不穩(wěn)定導致各種產(chǎn)后問題。

當孕期出現(xiàn)腰痛、漏尿、失禁等問題后，若及時就醫(yī)，并采取準確的措施能防止問題在產(chǎn)后變嚴重?！暗斍安簧僭袐D在孕期或產(chǎn)后對已經(jīng)出現(xiàn)的健康問題沒有足夠重視?！蓖跣￠耪f：“現(xiàn)在的產(chǎn)后康復一直都在強調(diào)，產(chǎn)后康復是從孕期甚至備孕就開始的?！?/p>

王小榕提醒，如果產(chǎn)婦在妊娠期或產(chǎn)后出現(xiàn)了尿急、尿頻、漏尿、便秘、手指和腳趾關(guān)節(jié)腫脹，或肌肉關(guān)節(jié)疼痛，如腰疼、背疼、坐骨神經(jīng)疼、骶髂關(guān)節(jié)疼、大腿根疼、尾椎骨疼等情況，需要及時到醫(yī)院就診和治療。“國內(nèi)各大醫(yī)院盆底康復發(fā)展迅速，技術(shù)水平不斷更新，多學科合作越來越密切，可以先請女性盆底康復醫(yī)生判斷是否需要治療，再采取其他措施。目前孕期的治療并沒有普及，但是根據(jù)我們的治療情況來看，孕期癥狀早診斷早治療，有利于分娩期減少盆底損傷，促進產(chǎn)后盆底恢復，降低各種疼痛和不適的發(fā)生?！蓖跣￠耪f。及時治療能讓盆底彈性更好、更穩(wěn)定、更趨于正常狀態(tài)，不僅能預防產(chǎn)后出現(xiàn)更嚴重問題，還能讓分娩更順利。

“要預防產(chǎn)后疾病，最好的辦法就是孕期整體筋膜手法治療，同時定期運動?！蓖跣￠耪f。一些醫(yī)院能對骨盆不穩(wěn)定、有疼痛癥狀的孕婦進行全身和盆底的筋膜手法治療，確實能起到緩解疼痛的作用，“尤其對一些疼痛嚴重，走路都困難的孕產(chǎn)婦有好的效果。”

運動也很關(guān)鍵。首先，要把有氧運動和無氧運動相結(jié)合，并根據(jù)個人情況循序漸進、量力而行?！坝行┰袐D孕前從不運動，核心力量不佳，懷孕后每周兩到三次瑜伽，還經(jīng)?？熳撸炊赡艿阶詈蟪霈F(xiàn)恥骨疼痛?！蓖跣￠耪f。其次，運動要早開始，還得練對?！按蠹沂熘膭P格爾運動很適合孕婦?！蓖跣￠沤榻B，國內(nèi)也有相關(guān)研究證明了它的效果，但要盡早開始，在孕17周前就掌握，這樣才能在孕中后期持續(xù)注意體態(tài)、姿勢，用正確方法發(fā)力，最終擁有一個更健康的脊柱、骨盆、盆底。還要盡量練到位，可尋求專業(yè)人士指導。“孕前運動較少的孕婦很難自己找到肌肉的發(fā)力點，現(xiàn)實中只有約1/3的人能做對。”最后，只要運動了、肌肉力量增強了，就比沒運動過的要好，產(chǎn)后的恢復也會更好。

產(chǎn)后康復也非常重要。王小榕說，月子里出現(xiàn)會陰疼痛、墜脹感，持續(xù)一兩周，建議及時就診，做康復治療?！艾F(xiàn)在大家對產(chǎn)后康復的重視度已經(jīng)很高了，我們醫(yī)院產(chǎn)后康復的復診率已超過70%，很多產(chǎn)婦都有主動就診的意愿，這對改善產(chǎn)婦遠期健康狀況非常好?！蓖跣￠耪f，專業(yè)的產(chǎn)后康復非常有必要，不少醫(yī)院的康復方案里在后期也結(jié)合了運動，療效會更好。“從孕前到孕期再到產(chǎn)后，無論在哪個階段開始預防，都會對健康有益。”▲

責編：楊萌

主編：李迪

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