兒童的身心健康關(guān)系到國家的未來和命運，也是學(xué)前教育發(fā)展的本質(zhì)要求和重要目標(biāo)，推行“醫(yī)教結(jié)合”是有力、有序、有效做好托幼機構(gòu)兒童身心健康教育和衛(wèi)生保健工作的關(guān)鍵性舉措，為充分發(fā)揮教育與衛(wèi)生資源兩方面的作用，形成優(yōu)勢互補、依責(zé)履職的合作機制，為切實落實兒童健康狀況監(jiān)測及健康促進(jìn)工作，保障兒童身心健康發(fā)展，特制訂本實施方案。 

　　一、指導(dǎo)思想 

　　“醫(yī)教結(jié)合”是落實國家戰(zhàn)略規(guī)劃的具體行動，落實市、區(qū)學(xué)前教育三年行動計劃和《關(guān)于在本市中小學(xué)和托幼機構(gòu)開展“醫(yī)教結(jié)合”工作的指導(dǎo)意見》（滬衛(wèi)疾婦〔2011〕43號）文件精神，認(rèn)真執(zhí)行《上海市兒童保健工作常規(guī)》、《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（衛(wèi)生部教育部令第76號）等法律法規(guī)，以“屬地管理與條抓塊管相結(jié)合、預(yù)防為主與注重內(nèi)涵相結(jié)合、依法履職與依責(zé)履職相結(jié)合、健康先行與服務(wù)創(chuàng)新相結(jié)合”為工作原則，實現(xiàn)“政府主導(dǎo)、部門合作、學(xué)校負(fù)責(zé)、家庭配合、社會參與”的良好氛圍，為廣大托幼園所兒童提供安全、便捷、優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)。 

　　二、總體目標(biāo) 

　　開展“醫(yī)教結(jié)合”，形成醫(yī)生、教師、家長共同工作的合作體，實現(xiàn)多部門聯(lián)合聚焦實踐教育、醫(yī)療、保健服務(wù)，進(jìn)一步依法依規(guī)完善托幼機構(gòu)健康促進(jìn)和傳染病防控等制度建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化幼兒心理、疾病、營養(yǎng)、視力不良和意外傷害等監(jiān)測干預(yù)機制，進(jìn)一步完善托幼機構(gòu)衛(wèi)生信息共享機制，使托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作明顯改善，幼兒健康素養(yǎng)和健康水平明顯提高。 

　　三、組織框架 

　　為深化“醫(yī)教結(jié)合”管理模式，實現(xiàn)教育機構(gòu)和衛(wèi)生機構(gòu)的有效對接，成立以下工作組負(fù)責(zé)落實推進(jìn)該項工作。 

　?。ㄒ唬╊I(lǐng)導(dǎo)小組 

　　由區(qū)教育局與區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成，全面領(lǐng)導(dǎo)全區(qū)的托幼機構(gòu)“醫(yī)教結(jié)合”工作，確?！叭恕⒇?、物”的保障，協(xié)調(diào)解決工作中的重點和難點問題。 

　?。ǘ┺k公室 

　　由區(qū)教育局、區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會相關(guān)科室科長及區(qū)婦幼保健所所長組成，組織實施托幼機構(gòu)“醫(yī)教結(jié)合”工作實施方案和年度計劃；將“醫(yī)教結(jié)合”工作納入托幼機構(gòu)與衛(wèi)生機構(gòu)的年度目標(biāo)考核；定期召開“醫(yī)教結(jié)合”工作例會，溝通工作進(jìn)展情況，負(fù)責(zé)專家指導(dǎo)組成員的組成，及時協(xié)調(diào)解決存在的問題。 

　?。ㄈ＜抑笇?dǎo)組 

　　專家指導(dǎo)組由臨床專家、公共衛(wèi)生專家及其他領(lǐng)域的專家組成。臨床專家由區(qū)內(nèi)二三級醫(yī)院兒科、內(nèi)科、眼科、口腔科、營養(yǎng)學(xué)等專業(yè)的中高級職稱醫(yī)生組成；公共衛(wèi)生專家由區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健所、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)精神衛(wèi)生中心、區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局等專業(yè)機構(gòu)人員組成，另外聘請心理學(xué)、特殊兒童教育方面的專家參加指導(dǎo)組。 

　?。ㄋ模┕ぷ鲗嵤┬〗M 

　　按街鎮(zhèn)屬地化管理原則，由托幼機構(gòu)負(fù)責(zé)人、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人組成，具體落實區(qū)域托幼機構(gòu)“醫(yī)教結(jié)合”各項工作。其中，托幼機構(gòu)實行“園長負(fù)責(zé)制”，按照教育和衛(wèi)生行政部門的要求，將“醫(yī)教結(jié)合”工作納入幼兒園管理，建立相應(yīng)的工作制度和職責(zé)要求；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)組織醫(yī)師入園開展托幼機構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)工作，做好巡視指導(dǎo)和信息報送管理等相關(guān)工作。每街鎮(zhèn)設(shè)立一幼兒園作為醫(yī)教結(jié)合工作的試點，以點帶面開展醫(yī)教結(jié)合工作。 

　　四、工作機制 

　　寶山區(qū)推進(jìn)學(xué)前教育“醫(yī)教結(jié)合”，將按照“醫(yī)生進(jìn)園服務(wù)抓試點、專家進(jìn)園指導(dǎo)促專題、監(jiān)測分析平臺助推進(jìn)、家長進(jìn)園互動促合力”的模式予以推進(jìn)，具體機制如下： 

　?。ㄒ唬┽t(yī)生進(jìn)園服務(wù)抓試點 

　　1.進(jìn)園對象 

　　以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒保醫(yī)生為主，區(qū)婦幼保健所、區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所等部門為輔。 

　　2.主要職責(zé) 

　?。?）托幼機構(gòu) 

　　幼兒園園長負(fù)責(zé)組織園所相關(guān)負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生保健人員、教師和保育人員等，討論制定工作制度、職責(zé)和工作網(wǎng)絡(luò)，指定專人負(fù)責(zé)與進(jìn)園服務(wù)醫(yī)生聯(lián)絡(luò)溝通；在制度、人員、場地等方面做好保障工作； 

　　托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員負(fù)責(zé)做好園所內(nèi)保育人員和教師的培訓(xùn)工作，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好相關(guān)記錄；　

　　開展幼兒日常健康檢查，做好檔案建立工作，在進(jìn)園醫(yī)生指導(dǎo)下，為家長提供健康咨詢，做好相應(yīng)宣傳與積累工作； 

　　接受進(jìn)園醫(yī)生的督導(dǎo)，按照要求改進(jìn)完善日常保育管理、傳染病防治、食品衛(wèi)生、安全管理、健康教育五大方面的工作；按要求落實衛(wèi)生保健技術(shù)指導(dǎo)后的后續(xù)實施內(nèi)容； 

　　重大或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，第一時間告知進(jìn)園服務(wù)醫(yī)生及相關(guān)部門人員，配合醫(yī)生做好相關(guān)工作。 

　　（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 

　　各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健內(nèi)容，結(jié)合季節(jié)和上級專業(yè)機構(gòu)的各項要求，每季度一次巡視指導(dǎo)，對存在問題及時溝通和反饋； 

　　幼兒體檢和健康指導(dǎo)，開展幼兒入園健康體檢，了解其健康狀況，對體檢中發(fā)現(xiàn)的問題及時給出指導(dǎo)及就診建議，開展高危兒童保健和管理；加強對托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員的培訓(xùn)，指導(dǎo)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員開展對幼兒的健康教育，并對家庭進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)； 

　　開展入園新生預(yù)防接種證查驗工作；開展因病缺勤缺課網(wǎng)絡(luò)直報，提高傳染病報告的及時性和準(zhǔn)確性；發(fā)生傳染病后及時報告相關(guān)部門，按屬地化和分級管理原則，在區(qū)疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，落實隔離患兒、消毒、健康宣教、醫(yī)學(xué)觀察、憑證返園（所）等防控措施； 

　　指導(dǎo)托幼機構(gòu)幼兒日常健康檢查與檔案的建立，從專業(yè)角度提出健康促進(jìn)的指導(dǎo)意見。 

　　（3）區(qū)婦幼保健所 

　　區(qū)婦幼保健所定期對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心條線醫(yī)生、托幼機構(gòu)保健老師召開會議，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和健康教育工作指導(dǎo)；定期對托幼機構(gòu)進(jìn)行督查，對存在問題及時溝通和反饋，并進(jìn)行針對性指導(dǎo)； 

　　督促托幼機構(gòu)健全組織網(wǎng)絡(luò)、明確職責(zé)，開展健康宣傳教育，不斷完善傳染病應(yīng)急預(yù)案、報告、晨檢、消毒等各類制度并應(yīng)用于日常工作中； 

　　督促保健老師加強對托幼機構(gòu)兒童傳染病防治的日常管理，托幼機構(gòu)一經(jīng)發(fā)現(xiàn)傳染病聚集性疫情，區(qū)婦幼保健所做好接報與上報同時及時派人前往現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)，有效地預(yù)防和控制疫情的發(fā)生； 

　　指導(dǎo)托幼機構(gòu)做好新生入托、入園健康體檢卡查驗工作；開展托幼機構(gòu)兒童營養(yǎng)性疾病監(jiān)測。 

　?。?）區(qū)疾病預(yù)防控制中心 

　　按《上海市托幼機構(gòu)消毒隔離工作常規(guī)》中的采樣及檢驗方法對托幼機構(gòu)開展現(xiàn)場采樣和檢測； 

　　做好托幼機構(gòu)缺勤缺課網(wǎng)絡(luò)直報工作，包括對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和托幼機構(gòu)缺勤缺課網(wǎng)絡(luò)直報工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、檢查、考核和質(zhì)量控制； 

　　指導(dǎo)托幼機構(gòu)做好預(yù)防接種證查驗工作； 

　　每學(xué)期開學(xué)初對托幼機構(gòu)進(jìn)行消毒隔離及缺勤缺課網(wǎng)絡(luò)直報的全覆蓋督導(dǎo)。 

　?。?）區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所 

　　區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)對托幼機構(gòu)的日常衛(wèi)生管理、傳染病防治、飲水安全、工作人員資質(zhì)等情況開展日常監(jiān)督檢查。 

　?。?）區(qū)精神衛(wèi)生中心 

　　區(qū)精神衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)對托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員、教師和保育人員開展幼兒心理健康教育，關(guān)注幼兒心理行為的指導(dǎo)與問題矯正。 

　　3.保障措施 

　　由區(qū)教育局對托幼機構(gòu)配合“醫(yī)生進(jìn)園”情況進(jìn)行檢查，納入園所考核范疇； 

　　由區(qū)婦幼保健所統(tǒng)籌，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)園巡視指導(dǎo)情況納入年度考核范圍，并開展托幼機構(gòu)與家長的滿意度測評； 

　　領(lǐng)導(dǎo)小組對醫(yī)生進(jìn)園進(jìn)行效果評估，對于表現(xiàn)突出的醫(yī)生與單位給與表彰獎勵。 

　?。ǘ＜疫M(jìn)園指導(dǎo)促專題 

　　根據(jù)區(qū)域特點和園所的需求，邀請相關(guān)專家，組成“醫(yī)教結(jié)合”專業(yè)指導(dǎo)小組，不定期進(jìn)園開展指導(dǎo)。 

　　1.培訓(xùn)講座 

　　每學(xué)期1—2次。具體內(nèi)容為：邀請兒童醫(yī)學(xué)專家為托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員補充更新專業(yè)的兒童身心發(fā)展知識、疾病預(yù)防知識、緊急救助知識等，提供具有參考價值的臨床案例。培訓(xùn)內(nèi)容包括：兒童生長發(fā)育、兒童行為發(fā)展與心理健康、兒童喂養(yǎng)及營養(yǎng)、兒童常見疾病防治、傳染病防治、兒童緊急救助等。 

　　2.服務(wù)咨詢 

　　每學(xué)年1次。具體內(nèi)容為：以園所為基地，參與“醫(yī)生、教師、家長面對面”一對一的健康服務(wù)咨詢活動，為幼兒疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診療提供服務(wù)，有效防治幼兒意外傷害，為教師、家長在教養(yǎng)幼兒方面解惑釋疑，促進(jìn)幼兒健康成長。 

　　3.專題研究 

　　由專家?guī)ьI(lǐng)教師從醫(yī)、教兩方面對幼兒的身心發(fā)展進(jìn)行科學(xué)審視，并圍繞當(dāng)前存在的問題結(jié)合園所已有的相關(guān)課題及研究基礎(chǔ)，形成若干個“醫(yī)教結(jié)合”研究項目，通過各街鎮(zhèn)選擇試點幼兒園，依靠實證性實驗及測試，以綜合干預(yù)方式形成對幼兒集體或個別幼兒的身心發(fā)展困難開展課題研究，探索綜合干預(yù)機制，幼兒園和家長在醫(yī)生的指導(dǎo)下對幼兒進(jìn)行干預(yù)。 

　?。ㄈ┍O(jiān)測分析平臺助推進(jìn) 

　　建立“幼兒健康信息監(jiān)測與分析平臺”，對幼兒生長發(fā)育，營養(yǎng)膳食、流行病、傳染病、意外傷害以及情緒狀況進(jìn)行定期監(jiān)測，并通過信息化手段，進(jìn)行數(shù)據(jù)積累與分析。各托幼機構(gòu)要按照相應(yīng)要求定期填報園所監(jiān)測數(shù)據(jù)，教育行政部門和衛(wèi)生部門通過平臺收集相應(yīng)數(shù)據(jù)，對托幼機構(gòu)幼兒各項健康指標(biāo)進(jìn)行分析，做出預(yù)警、指導(dǎo)等跟進(jìn)措施，使該平臺成為面向家長的幼兒健康電子檔案，家長可以動態(tài)掌握并科學(xué)評價自己孩子的健康狀況；面向園所的幼兒健康水平評價，園長和教師可以動態(tài)掌握班級孩子的健康水平，從而反思保教行動，采取有針對性的干預(yù)措施，全面掌握、評價、分析幼兒的健康水平，為各項教育、衛(wèi)生公共服務(wù)決策提供科學(xué)依據(jù)。 

　?。ㄋ模┘议L進(jìn)園參與互動促合力 

　　醫(yī)教結(jié)合構(gòu)建家園合作的橋梁。以幼兒園作為橋梁，讓醫(yī)生和家長進(jìn)行有效對接，多途徑、多方式地向家長普及科學(xué)育兒理念和知識，使家長用醫(yī)學(xué)理念和科學(xué)檢測作為家庭健康教育的指導(dǎo)依據(jù)。 

　　1.電子健康檔案 

　　探索建立幼兒健康電子檔案，將幼兒在園的每年健康檢查結(jié)果以及醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)意見通過電子平臺實現(xiàn)“一人一檔，網(wǎng)上查看”，為家長及時了解幼兒身心發(fā)展情況與專業(yè)指導(dǎo)意見提供途徑。 

　　2.特殊幼兒矯治 

　　關(guān)注特殊兒童身心發(fā)展上的表現(xiàn)，由保健老師牽頭、進(jìn)園服務(wù)醫(yī)生、專業(yè)指導(dǎo)小組成員和家長共同組成干預(yù)矯治小組，為特殊兒提供個性化的健康促進(jìn)服務(wù)。 

　　3.挖掘家長資源　 

　　幼兒園牽頭，充分挖掘家長資源，邀請區(qū)域內(nèi)幼兒家長中的衛(wèi)生工作者建立“醫(yī)教結(jié)合”家長志愿者隊伍，邀其進(jìn)入托幼機構(gòu)醫(yī)生和專業(yè)指導(dǎo)小組隊伍中，參與醫(yī)教結(jié)合的各項工作，發(fā)揮他們的特長和優(yōu)勢，成為“醫(yī)教結(jié)合”的補充力量。 

　　五、具體工作 

　?。ㄒ唬┭惨暦?wù) 

　　社區(qū)醫(yī)生做好每季一巡視和每月一試點的進(jìn)園服務(wù)工作，接受園所衛(wèi)生保健人員關(guān)于幼兒身心健康的咨詢，并做好相應(yīng)的服務(wù)記錄，咨詢工作做到熱情接待、專業(yè)指導(dǎo)，遇到當(dāng)場無法解答的問題做好記錄，并及時尋求專業(yè)部門的支持，盡快給予答復(fù)。區(qū)婦幼保健所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要選派優(yōu)秀、具有較強的專業(yè)素養(yǎng)的兒保醫(yī)生參與此項工作，并做好醫(yī)生進(jìn)園的考核激勵工作。 

　?。ǘ├龝犜\ 

　　“醫(yī)教結(jié)合”領(lǐng)導(dǎo)小組重視關(guān)注區(qū)域醫(yī)教結(jié)合工作動態(tài)，每學(xué)期牽頭相關(guān)工作部門召開例會，聽取區(qū)婦幼保健所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、托幼機構(gòu)的工作匯報，及時協(xié)調(diào)工作進(jìn)程中出現(xiàn)的問題和困難。 

　?。ㄈ╅_展講座 

　　“醫(yī)教結(jié)合”辦公室要形成面向區(qū)域“醫(yī)教結(jié)合”工作主題的教育培訓(xùn)方案，安排專業(yè)人員每學(xué)期在區(qū)域內(nèi)舉辦“醫(yī)教結(jié)合”系列講座，內(nèi)容包括：兒童生長發(fā)育、兒童行為發(fā)展與心理健康、兒童喂養(yǎng)及營養(yǎng)、兒童常見疾病防治、兒童緊急救助等，通過信息化方式，將每次講座制作成寶山區(qū)醫(yī)教結(jié)合系列電子課程，收入寶山區(qū)學(xué)前教育信息資源庫，便于各托幼機構(gòu)內(nèi)部日常學(xué)習(xí)培訓(xùn)。 

　?。ㄋ模ｎ}研究 

　　各個街鎮(zhèn)的試點園組成的小組在專家團隊的指導(dǎo)下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和托幼機構(gòu)結(jié)合園所實際特點，確立每學(xué)期醫(yī)教結(jié)合的重點工作，開展系列專題研究，形成若干個依靠實證、綜合干預(yù)的“醫(yī)教結(jié)合”行動研究項目，取得階段性成果后，在區(qū)域內(nèi)進(jìn)行推廣交流。 

　?。ㄎ澹┳稍兎?wù) 

　　每學(xué)年，開展一次幼兒健康咨詢，邀請專家資源庫中的專家現(xiàn)場指導(dǎo)，接受家長、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員和教師關(guān)于幼兒健康方面的咨詢，幫助其解惑釋疑，并提出有針對性的干預(yù)措施，做好早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。 

上海市寶山區(qū)教育局 

上海市寶山區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會 

2014年3月18日

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