??記者 周程祎 劉惠宇

??昨天，上海市大數(shù)據(jù)中心、上海市醫(yī)保中心、中保科聯(lián)三方共同啟動上海市醫(yī)保大數(shù)據(jù)創(chuàng)新實驗室（商業(yè)保險）。同日，國家金融監(jiān)督管理總局上海監(jiān)管局與上海市醫(yī)保局簽署《關(guān)于加強基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險行業(yè)監(jiān)管合作備忘錄》，雙方將在數(shù)據(jù)共享、項目合作、聯(lián)合調(diào)研等6個方面強化交流合作。

??據(jù)介紹，實驗室的啟用將進(jìn)一步增加醫(yī)保數(shù)據(jù)在商業(yè)健康保險產(chǎn)品理賠過程中的應(yīng)用。在個人授權(quán)基礎(chǔ)上，投保人通過在“隨申辦—保險碼”一碼通賠平臺提交申請，可以實現(xiàn)免材料理賠，提升理賠效率。目前“滬惠?！表椖恳褜崿F(xiàn)“快賠”“主動賠”服務(wù)，快賠率達(dá)65%。作為數(shù)據(jù)融通的連接樞紐點，實驗室也將助力生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，推動構(gòu)建有序開放、高效互聯(lián)的大健康生態(tài)圈，助力生物醫(yī)藥科研成果轉(zhuǎn)化，讓好藥、新藥加快從實驗室走向診療室，惠及更多百姓。

??此外，相關(guān)部門將支持行業(yè)研發(fā)提供特藥保障的健康保險、藥物臨床試驗責(zé)任保險等，優(yōu)化保險產(chǎn)品覆蓋的藥械清單；支持實驗室基于地區(qū)脫敏診療數(shù)據(jù)構(gòu)建多維度分析圖譜，開展產(chǎn)品研發(fā)、服務(wù)創(chuàng)新和前沿課題研究，進(jìn)一步豐富有效供給、完善產(chǎn)品譜系，滿足群眾個性化、多樣化的保障需求，實現(xiàn)“應(yīng)保盡保”。

??近年來，為協(xié)同深化醫(yī)保大數(shù)據(jù)應(yīng)用，推進(jìn)商業(yè)健康保險與醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革、支持創(chuàng)新藥械發(fā)展，市醫(yī)保局、國家金融監(jiān)督管理總局上海監(jiān)管局、市大數(shù)據(jù)中心、上海保險交易所等部門通力配合，在多項領(lǐng)域開展了合作。如推動使用職工醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金購買商業(yè)健康保險產(chǎn)品，調(diào)動發(fā)揮商業(yè)保險在保民生、促消費和擴內(nèi)需等方面的作用，促進(jìn)上海保險業(yè)快速發(fā)展，助力上海多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。2023年，新增“保險碼”作為銷售平臺，同時豐富項目產(chǎn)品供給，目前該平臺已上線涵蓋兒童醫(yī)療、老年醫(yī)療、癌癥醫(yī)療和特藥保障等責(zé)任在內(nèi)的30款產(chǎn)品。截至2023年末，個人賬戶相關(guān)產(chǎn)品累計覆蓋人群近90萬人次，活化醫(yī)保個人賬戶資金4.3億元，提供風(fēng)險保障超2000億元。上海城市定制型醫(yī)療保險“滬惠?！?，覆蓋人群近1000萬人，超50%的醫(yī)保參保人購買，已賠付約15億元。

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