1、中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療方法,針灸療法,概念： 針灸療法是中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,也是重要的傳統(tǒng)康復(fù)療法之一,它起于民間,歷史悠久、具有適應(yīng)證廣、療效明顯、操作方便、經(jīng)濟(jì)安全等特點(diǎn)。 針灸是針法和灸法的合稱,是2種不同的治療方法。針法是利用針具通過一定的手法,刺激人體腧穴。運(yùn)用各種操作方法以激發(fā)經(jīng)氣，來調(diào)整機(jī)體機(jī)能治療疾病。,灸法主要是用艾葉點(diǎn)燃后在人體皮膚上進(jìn)行燒灼或焦烤體表一定的部位，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)功能的作用而取及治療效果。 兩者雖然所用器材和操作方法不同，但同屬于外治法，都是通過腧穴，作用于經(jīng)絡(luò)、臟腑以調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血而達(dá)到防病治病的目的。 針和灸在臨床上?；ハ嗯浜蠎?yīng)用 。,靈樞官針篇中所說“針?biāo)粸?，灸之所宜?說明針與灸在治療上互相補(bǔ)充。,整體觀念，辨證論治精神指導(dǎo)下制定的針灸臨床處方選穴，操作方法。刺法和灸法都是通過對(duì)穴位的的刺激、激發(fā)經(jīng)絡(luò)的功能而起治療作用，經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血的通道，氣血是人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)。,治療原則,針灸治療原則，也即遵循中醫(yī)的辨證施治原則。即“盛則瀉之、虛則補(bǔ)之、熱則疾之 、寒則留之、陷下則灸之、不盛不虛、以經(jīng)取之”也就是說針灸治療凡邪氣

2、盛滿，體質(zhì)強(qiáng)壯則當(dāng)用瀉法，以泄其實(shí)。正氣不足身體虛弱者應(yīng)用補(bǔ)法，以補(bǔ)其不足使正氣充實(shí)。若屬邪熱應(yīng)用疾刺或刺絡(luò)出血，以疏瀉其邪熱。若寒邪過剩，臟腑經(jīng)絡(luò)之氣凝滯時(shí)，則當(dāng)用留針法。陽(yáng)氣不足而脈陷時(shí)則宜用灸法，以升陽(yáng)舉陷。若非他經(jīng)所犯而本經(jīng)有病者，則取本經(jīng)腧穴，以調(diào)其氣血。,針灸已經(jīng)研究證實(shí)的主要是它有止痛的作用，如頭痛、牙痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、手術(shù)后疼痛、肋間神經(jīng)痛、膽絞痛、腎絞痛、產(chǎn)后宮縮痛、外傷疼痛等。只要用針灸進(jìn)行辨證治療都有立竿見影的效果，它的止痛作用主要是通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)而實(shí)現(xiàn)的。,針灸又有防御作用，以提高人體的免疫功能，調(diào)動(dòng)機(jī)體的防衛(wèi)抗病能力，增強(qiáng)人的機(jī)體健康，試驗(yàn)證明針刺可以消除各種炎癥，改善癥狀，并使人的體溫恢復(fù)正常。針灸還有全面調(diào)整機(jī)體功能的作用，有人用針刺治療，由于接受X射線而引起的白細(xì)胞減少癥，有效率幾乎達(dá)100%，針刺還能使紅細(xì)胞增多，血紅蛋白上升，對(duì)各類貧血的治療都有效果，其它像對(duì)血小板、血糖、血鈣、血鉀、血鈉都有明顯的調(diào)節(jié)作用，使高者下降，低者增加。,針灸療法對(duì)人體各個(gè)組織器官的功能活動(dòng)都有調(diào)節(jié)作用，使表現(xiàn)為興奮、亢進(jìn)、痙攣的達(dá)到一致；表現(xiàn)為虛弱、抑制遲

3、緩的達(dá)到興奮，從而起到治療各種疾病的作用。 針灸總的原則有補(bǔ)法、瀉法和平補(bǔ)平瀉法三種，采取近道取穴，遠(yuǎn)道取穴，對(duì)癥取穴的方法，運(yùn)用進(jìn)、退、捻、搗、留、彈、搖、刮、飛、震顫等手法，通過對(duì)應(yīng)的穴位治療有關(guān)疾病。,針灸療法是綜合康復(fù)療法的措施之一，對(duì)于高血壓病、腦卒中及后遺癥（如偏癱、失語等）小兒麻痹癥的恢復(fù)期、截癱、腦癱、各種神經(jīng)損傷，神經(jīng)炎和精神障礙，針灸均可有其調(diào)整功能促進(jìn)恢復(fù)的良好作用。 對(duì)軟組織損傷，頸、肩、腰、腿痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及各種慢性疼痛等，針灸有緩解疼痛、促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的明顯作用。,針灸在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,針灸對(duì)許多內(nèi)臟器官組織的功能具有明顯的調(diào)整作用，如常用于胃腸功能紊亂、腹瀉、便秘、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、遺精、陽(yáng)痿、遺尿、尿失禁、尿潴留、哮喘、心率不齊、肝膽疾病及機(jī)體免疫力低下等，應(yīng)用針灸治療均可獲得滿意效果。,針灸處方是根據(jù)病情進(jìn)行辨證后選擇適當(dāng)?shù)碾蜓ê歪樉姆椒右耘湮槎?，是否得?dāng)直接影響到治療效果。,針灸處方原則,選穴原則：“循經(jīng)取穴”最能說明這個(gè)原則的是著名的四總穴歌“肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收”后人更增“心胸取內(nèi)關(guān)，小腹三陰謀

4、，酸痛阿是穴，急救刺水溝” 近部取穴：選取疾病部位或附近的穴位進(jìn)行治療，應(yīng)用廣泛。 遠(yuǎn)部取穴：選取通過病變部位的經(jīng)絡(luò)或與之相關(guān)的經(jīng)絡(luò)遠(yuǎn)程穴位治療，如選取肘膝以下的特定穴、胃痛取足三里（足陽(yáng)明胃經(jīng)）、腰痛取委中，昆侖、頭痛取太沖。 隨癥取穴：有些疾病可表現(xiàn)全身的癥狀，此時(shí)就必須針對(duì)癥狀選取特定作用的穴位進(jìn)行治療，發(fā)熱用大椎、曲池、合谷、呃逆用膈俞，內(nèi)關(guān)，失眠取神門，三陰交，安眠等。,配穴方法：根據(jù)不同的病情選擇具有協(xié)調(diào)作用的一組穴位加以配伍應(yīng)用，常用的方法遠(yuǎn)近配穴法，前后配穴法，上下配穴法，左右配穴法，臨床上應(yīng)用比較靈活。,（1）、針刺：臨床上應(yīng)用最廣的一種針刺方法，是一種主要的康復(fù)醫(yī)療手段。 體位：根據(jù)穴位及經(jīng)絡(luò)的走向來選擇不同的體位，有仰臥位，側(cè)臥位，俯臥位，仰靠坐位，俯伏坐位，側(cè)伏坐位。 治療時(shí)宜選擇舒適的體位，令患者盡量全身放松，盡可能采取臥位，防止暈針、滯針、彎針、斷針，避免造成嚴(yán)重后果。,常用的幾種治療方法,進(jìn)針法： （1）、單手進(jìn)針法,（2）、指切進(jìn)針法,（3）、夾持進(jìn)針法,（4）、提捏進(jìn)針法,（5）、舒張進(jìn)針法,針刺的角度及深度：在施術(shù)過程中要根據(jù)不同的部位，不同的疾病，

5、年齡，體質(zhì)，采取不同的針刺，角度，方向，深度，才能做到增強(qiáng)針感，提高療效。,直刺（90度）：肌肉豐厚處的穴位，在使用三菱針，皮膚針也可直刺。 斜刺（45度）：適用于骨骼邊緣和不宜深刺的部位。 平刺（15度）：又稱沿皮刺，適用頭皮部向淺薄處的穴位，透刺時(shí)也可適用。,行針與得氣：行針亦稱運(yùn)針，是指進(jìn)針后為了使患者產(chǎn)生針刺感應(yīng)而行使的各種針刺手法。 得氣：亦稱針感，是指將針刺入腧穴后針刺部位所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。得氣時(shí)會(huì)出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺，部分患者有不同程度的沿著經(jīng)脈循行方向或謀一特定部位的感應(yīng)擴(kuò)散及傳導(dǎo)的感覺。同時(shí)醫(yī)者會(huì)感到針下有沉、緊、澀的感覺。行針的手法： 提插法 捻轉(zhuǎn)法,灸 法,灸法： 灸法是以艾為主要施灸材料，點(diǎn)燃后在體表穴位或病變部燒灼，溫熨，借其溫?zé)?，藥物的刺激作用，以治療疾病的一種方法。 材料：艾柱或艾條。 常用灸法：臨床常用的灸法有艾柱灸、艾條灸和溫針灸。,（1）、艾柱灸：艾柱是將純凈的艾絨，放在平板上用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒。大者如半截橄欖菜大小不一。直接灸，直接將艾柱放在皮膚穴位上點(diǎn)燃，感覺熱時(shí)拿開。,間接灸，（多用）將艾柱不直接放在皮膚上，而用其他藥物隔開。如

6、生姜片間隔 者稱隔姜灸，以食鹽間隔稱隔鹽灸。每點(diǎn)燃一個(gè)艾柱稱為一壯，臨床上常用“壯”的數(shù)目來確定其治療量的大小。,（2）、艾條灸：用成品的艾條灸。 溫和灸 雀啄灸,（3）、溫針灸是針刺和艾條結(jié)合使用的一種方法。適用于既需要留針又必須施灸的疾病。操作方法是針刺得氣手將毫針留在適用的深度，將艾絨捏在針柄上點(diǎn)燃，直到燃完為止。,艾灸具有溫經(jīng)通絡(luò)、行經(jīng)活血、祛濕逐寒、消腫散結(jié)、回陽(yáng)救逆及防病保健。臨床應(yīng)用范圍較廣泛，尤其對(duì)一些慢性虛弱疾病及風(fēng)寒濕邪為患的病癥更為適宜。,中風(fēng)是以突然昏倒，不省人事，或半身不遂，言語不利，口角歪斜為主證的疾病，因起病急，變化多端，而以風(fēng)行善變?yōu)樘卣鞴史Q之為“中風(fēng)”本病相當(dāng)于西醫(yī)診斷的腦出血，腦血栓形成，腦梗塞，蛛網(wǎng)膜下腔出血和高血壓腦病等。,針灸治療中風(fēng),病因病機(jī)： 本病發(fā)生內(nèi)因多為七情所傷，情緒緊張激動(dòng)，外因?yàn)轱嬍呈Ч?jié)，飲酒過多，勞累過度等，而主要是素有氣血虛虧，心、肝、腎三臟的陰陽(yáng)偏盛或偏虛。 由于情志所傷，是致心肝之火上逆，或因嗜酒，肥甘厚味過度，脾不健運(yùn)，聚濕生痰，痰郁化熱，肝火夾痰上擾蒙蔽清竅及腎陰不足，肝失所養(yǎng)，肝陽(yáng)偏亢，導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂而致昏倒

7、等一系列“中風(fēng)”癥狀。 疾血瘀阻，氣機(jī)不暢而出現(xiàn)偏癱失語，口眼歪斜，肌膚不仁，肢體運(yùn)動(dòng)不靈活，半身不遂，舌強(qiáng)或失語，病在經(jīng)絡(luò)為中經(jīng)絡(luò)。,辨證分型：本病的辨證要鑒別閉、脫二證，閉證屬實(shí)證，多有心肝火盛，疾熱閉于清竅所致，脫證屬虛證，多由真元虛弱，元陽(yáng)暴脫所致。,中臟腑： 閉證：突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握拳，面赤身熱，氣粗口臭，燥擾不寧，喉中痰鳴，二便閉塞，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。,病證分析：肝陽(yáng)暴張，陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)，氣血上逆，痰火旺盛，清竅閉塞，故突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握拳，面赤氣粗，二便閉塞，風(fēng)痰壅盛，故喉中痰鳴乃為風(fēng)夾疾火之征。,脫法：突然昏倒，不省人事，眼合口開，鼻鼾息微，手撒肢冷，遺尿，舌痿，脈細(xì)弱，或呼吸微弱，汗出如珠，如油，面赤如妝，脈微或浮大無根，是真陽(yáng)外越之危候。,病癥分析：由于元?dú)馑ト酰庩?yáng)離絕，臟氣欲絕證見目合口開，鼻鼾息微，手撒遺尿等危癥，舌痿脈細(xì)弱為陰血虧損，元陽(yáng)欲脫之象，四肢厥冷，面赤如妝，脈微或浮大無根為陰竭于下，孤陽(yáng)上越有暴脫之危。,中經(jīng)絡(luò)：中經(jīng)絡(luò)病未入臟腑或臟腑功能逐漸恢復(fù)，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行阻滯。癥見半身不遂，肌膚不仁，口眼歪斜，舌痿，舌歪或

8、舌濁不語，或曾有頭疼眩暈脈弦滑或數(shù)，舌質(zhì)紅苔白。病癥分析：陰陽(yáng)失調(diào)，風(fēng)痰入于經(jīng)絡(luò)或中風(fēng)在臟腑治療后，臟腑功能逐漸恢復(fù)，但風(fēng)痰仍壅阻經(jīng)絡(luò)，致經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢證見半身不遂，肌膚不仁，手足麻木，口眼歪斜，言語不利。如兼有肝陽(yáng)上亢，風(fēng)陽(yáng)上擾證見頭疼眩暈。若心肝火盛者則可見目赤面紅，口渴咽干，煩躁等，乃風(fēng)痰阻滯，脈多弦滑。,立法：平肝熄風(fēng)，降逆，醒腦開竅，滋陰潛陽(yáng)，行經(jīng)活血，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)。 以手足陽(yáng)明經(jīng)，太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)和足三陰經(jīng)，相互調(diào)補(bǔ)，方建奇功，比原獨(dú)取陽(yáng)明之說效果顯著。運(yùn)用陰陽(yáng)經(jīng)治療中經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑功能，調(diào)和陰陽(yáng)之虛實(shí)。對(duì)多年不愈，年老體弱者運(yùn)用背部俞穴及華佗夾脊穴效果更理想。處方：陽(yáng)經(jīng)：上肢：肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、中諸。下肢：環(huán)跳、承扶、風(fēng)市、委中、陽(yáng)陵泉、足三里、絕骨、 昆侖。陰經(jīng)：上肢：尺澤、內(nèi)關(guān)、勞宮下肢：髀關(guān)，伏兔、陰市、邁步（髕骨上沿4寸正中凹陷中）陰陵泉，三陰交，太溪，涌泉。,失語：有淤血者，金津玉液放血，或深刺直達(dá)咽喉，時(shí)間長(zhǎng)者大椎，啞門點(diǎn)刺，增音，點(diǎn)刺泄法不留針。 吞咽困難或嗆咳：天突，風(fēng)府，增音（奇穴）上涌泉點(diǎn)刺瀉法不留針。 頭部選穴：血栓點(diǎn)三針，風(fēng)府，風(fēng)池，四神

9、聰，腦三針，顳三針。 手拘攣：八邪，合谷透后溪，腕關(guān)節(jié)齊刺。 足拘攣：八風(fēng)，解溪，丘墟透照海，申脈，然谷 足內(nèi)翻：糾內(nèi)翻（承山外一寸）深刺 足外翻：糾外翻（承山內(nèi)一寸）深刺 肘拘攣：曲池透少海，曲澤 抬舉困難：肩井，巨骨，伸肌肉攣縮者穴位注射維生素B1，B12,時(shí)間較長(zhǎng)形成硬癱者采用透針。十二透：頰車透地倉(cāng)，腋縫透胛縫，曲池透少海，外關(guān)透內(nèi)關(guān)，合谷透后溪，風(fēng)市透陰市，陽(yáng)陵泉透陰陵泉，絕骨透陰交，昆侖透太溪，太沖透涌泉，陰谷透陽(yáng)關(guān)。 病程較長(zhǎng)，體質(zhì)較差形成軟癱者：華佗夾脊穴，督脈，背部腧穴自頸5腰4隔一椎體刺夾脊穴（督脈旁開5分）配合背部腧穴和督脈經(jīng)穴如大椎、命門。對(duì)久治不愈的半身不遂，病程較長(zhǎng)或未及時(shí)治療者采取十二透，強(qiáng)刺激，大幅度捻轉(zhuǎn)，提插，省啄，震顫等手法，透穴一針可刺兩條經(jīng)甚至三條經(jīng)，因此對(duì)調(diào)整全身經(jīng)脈，疏通氣血，調(diào)達(dá)臟腑，恢復(fù)元?dú)馄鹬匾饔谩?病案舉例：,趙某某，女，70，家務(wù)，住江門市農(nóng)林路 主訴：右半身不遂2月 病史：患者因家務(wù)生氣至下午發(fā)病，舌強(qiáng)語言遲鈍，右半身不靈，意識(shí)不清楚，素日有否高血壓家屬不清楚，急送某醫(yī)院搶救，輸液，輸氧治療后緩解后回家，次日又發(fā)病急送康復(fù)醫(yī)院

10、求治。 現(xiàn)病史：患者神志不清，右半身癱瘓，舌強(qiáng)不語，口眼歪斜，1周未大便，煩躁，表情痛苦，體形消瘦，血壓110/70mmhg脈弦滑，舌苔白。 辨證：病乃肝郁氣滯，七情所傷，外受風(fēng)邪，侵及心竅，舌強(qiáng)不語，肝氣逆亂，風(fēng)邪阻滯，經(jīng)絡(luò)不通而右半身不遂，口眼歪斜，證為中經(jīng)絡(luò)。 立法：舒肝理氣，開竅，通經(jīng)絡(luò)散風(fēng)。,李某某，男，52，公務(wù)員 主訴：左半身癱瘓6個(gè)月 病史：患者6個(gè)月前出現(xiàn)頭痛，頭暈，不寐，但血壓不高，在工作中突然卒倒。 現(xiàn)病史：為中臟腑后遺左半身不遂，神態(tài)見癡呆，左上肢抬舉困難，抬腿高舉成25度，攣屈肘，手呈半握拳狀自己不能伸握，足趾下垂，足外翻，走路內(nèi)旋，三角肌，臀大肌，腓腸肌等均出現(xiàn)萎縮，口歪，流涎，脈數(shù)而滑，舌質(zhì)淡，薄白苔，血壓110/68mmhg 辨證：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，痰邪上擾清竅，風(fēng)中經(jīng)絡(luò)氣血受阻。 立法：通經(jīng)活絡(luò)，疏通氣血，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)經(jīng)脈。 處方：風(fēng)府，啞門點(diǎn)刺不留針，毫針選用十二透穴，提插，大幅度捻轉(zhuǎn)手法，強(qiáng)刺激，留針30分鐘，隔日一次，并配合穴位注射維生素B，B12（選用于肌肉萎縮處）,一個(gè)療程（10次）后顯著好轉(zhuǎn)，可緩慢獨(dú)立走路，而走起路也覺輕便頭腦也清楚，上肢抬舉進(jìn)展，囑其休息2周再做治療，又經(jīng)兩療程治療基本恢復(fù)，可以丟掉拐杖自行來往，精神可，食欲增，萎縮的肌肉見豐滿。,

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