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區(qū)慢性病健康管理支持中心扎根社區(qū) 初綻芬芳期待繁花

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月25日 14:18

區(qū)慢性病健康管理支持中心扎根社區(qū) 初綻芬芳期待繁花

2024-12-06

　　《健康上海行動（2019-2030年）》中提出“開展社區(qū)血壓、血糖、血脂、腎功能等心腦血管疾病相關(guān)檢測服務能力標準化建設(shè)”。
　　《上海市防治慢性非傳染性疾病中長期規(guī)劃（2018-2030）》中提出“落實以社區(qū)為平臺的全程監(jiān)控管理”、“規(guī)范開展血壓、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、簡易肺功能和便隱血等檢測服務”。
　　我區(qū)自2021年規(guī)范有序地推進社區(qū)慢性病健康管理服務標準化建設(shè)，提高全區(qū)慢性病健康管理標準化測量水平，至2024年已成功建設(shè)7家慢性病健康管理支持中心，全區(qū)覆蓋率為58.33%，其中2家社區(qū)被評為市級“優(yōu)秀建設(shè)單位”。
　　區(qū)衛(wèi)健委重視慢性病健康管理支持中心的建設(shè)，在政策和經(jīng)費上積極鼓勵和保障全區(qū)的社區(qū)建設(shè)。區(qū)疾控中心（區(qū)衛(wèi)監(jiān)所）成立工作小組，負責社區(qū)支持中心建設(shè)的技術(shù)指導，制定區(qū)級年度建設(shè)及評價方案，對轄區(qū)申請驗收的社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展區(qū)級資料審查和現(xiàn)場審核，以保障建設(shè)進度與數(shù)據(jù)質(zhì)量。
　　優(yōu)秀建設(shè)單位
　　新江灣城社區(qū)衛(wèi)生服務中心
　　中心將“三站”（家庭醫(yī)生工作站、慢性病健康管理中心、智慧健康驛站）融合，為“三類”人群（健康人群、高危人群、慢病人群）提供三階梯不同服務。開展綜合慢病健康風險評估、慢病篩查、慢病隨訪診療等，支持家庭醫(yī)生對社區(qū)居民開展疾病診斷、臨床診療、綜合干預、健康教育等多元化的健康管理服務。
　　定海社區(qū)衛(wèi)生服務中心
　　中心堅持多措并舉，在空間布局、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)和就診流程方面推進醫(yī)防深度融合，依托我區(qū)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體平臺，通過開設(shè)營養(yǎng)、運動干預特色門診、楊中心-定海糖尿病及并發(fā)癥聯(lián)合門診、上海市北部區(qū)域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體名中醫(yī)工作室，從膳食營養(yǎng)、運動干預、中醫(yī)中藥、康復理療及健康宣教與指導等多個方面，及“防-篩-診-治-康”多個環(huán)節(jié)，努力夯實慢性疾病患者全方位、全過程的健康管理服務。
　　2024年建設(shè)情況
　　2024年我區(qū)共4家社區(qū)申請了慢性病健康管理支持中心的建設(shè)驗收，1家社區(qū)（定海）被評為“優(yōu)秀建設(shè)單位”，3家社區(qū)（延吉、五角場、控江）被評為“達標建設(shè)單位”，年度4家申報社區(qū)全部通過市級驗收。
　　社區(qū)慢性病健康支持中心已服務居民精準血壓測量127602人次，血壓升高檢出率達到28.40%；身高體重70236人次，腰臀圍16820人次；精準血糖檢測13153人次；癌癥風險評估自助篩查6600人次；COPD篩查1027人次。12月3日我區(qū)召開了社區(qū)慢性病健康管理支持中心的總結(jié)會，定海和延吉社區(qū)分享了建設(shè)經(jīng)驗，會上進一步培訓和加深了建設(shè)要求，討論了建設(shè)中遇到的問題，鞏固了社區(qū)建設(shè)成果同時進一步推進了我區(qū)支持中心全覆蓋的建設(shè)進度。
　　我區(qū)將繼續(xù)以慢性病健康管理支持中心為依托，為居民提供精準化慢性病風險評估、疾病篩查、監(jiān)測隨訪、綜合干預和健康教育等健康管理服務，推動社區(qū)慢性病健康管理核心服務的規(guī)范化、綜合化、精準化、標準化，為家庭醫(yī)生服務、基本公共衛(wèi)生服務、分級診療服務提供有力支撐，積極提升居民滿意度和獲得感，盡早實現(xiàn)全區(qū)覆蓋。

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