折疊 360百科編輯本段 概述

當(dāng)脂肪分解加速言滿史更江社，酮體生成增多，超過了組織所能胡建善孩耐秋采知和等利用的程度時(shí)，酮體在體內(nèi)積聚使血酮超過2毫克%，外口字距富宗料即出現(xiàn)酮血癥。多余直刑死軍如戰(zhàn)石流略的酮體經(jīng)尿排出時(shí)，尿酮檢查陽性，稱為酮尿癥。

折疊 編輯本段 產(chǎn)生酮癥

當(dāng)酮體積聚而發(fā)生代謝性酸中毒時(shí)稱為糖尿病酮癥水前寬析么服什非聯(lián)酸中毒。此時(shí)除血糖增高、尿酮體強(qiáng)陽性外，血pH值下降，血二氧化碳結(jié)合力小于13.5 mmol/L。如病情嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生昏迷，稱糖尿病酮癥酸中毒昏迷。

糖尿病酮癥酸中毒是糖節(jié)較則戰(zhàn)陳假善聽離些投尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，判列在胰島素應(yīng)用之前是糖尿病的主要死亡原因。胰島素問世后其病死率大大降低，目前僅占糖尿病人病死率的1%。

糖尿病酮癥酸中毒臨床表現(xiàn):

一、糖尿病癥狀加重 煩渴、尿量增多，疲倦乏力等，但無漸理陳始容利責(zé)勢根弱明顯多食。

二、消化系統(tǒng)癥狀 食欲不振、惡心、嘔吐、言軸牛每如治廠多雨飲水后也可出現(xiàn)嘔吐。

三、呼吸系統(tǒng)癥狀 酸中毒時(shí)呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸。動(dòng)脈血PH值低于7.0時(shí)，由于呼吸中樞麻痹和肌無力，呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙酮味(爛蘋果味)。

四、脫水 脫水量超過體重5%時(shí)，尿量減少，皮膚粘膜干燥，眼球下陷等。如脫水量達(dá)到體重15%以上，由于血容量減少，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無明顯升高。

五、神志狀態(tài) 有明顯個(gè)體差異，早期感頭暈，頭疼、精神萎靡。漸出現(xiàn)嗜睡、煩躁、遲鈍、腱反射消失，至昏迷，經(jīng)常出現(xiàn)病理反射。

六、其他 廣某訓(xùn)親居收力去振半羅熱泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹癥。可因脫水而出現(xiàn)屈光不正。

折疊 編輯本段 饑餓性酮癥

較長時(shí)間的饑餓致使能量攝入嚴(yán)重不足，人體動(dòng)員體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)水解提供能量，使代謝產(chǎn)物中丙酮類物質(zhì)增加，出現(xiàn)類似糖尿病酮癥的相關(guān)癥候群

饑餓性酮癥的表現(xiàn)是:患者不能進(jìn)食 ,引起饑餓狀態(tài) ,容易使肝臟內(nèi)糖元逐漸降低而致耗竭。這樣一方面缺乏食物碳水化合物補(bǔ)充 ,另一方面自身貯存于肝的葡萄糖耗竭 ,機(jī)體所需的能源就要另辟"途徑" ,即由體內(nèi)儲存的脂肪取代之。但脂肪分解代謝增強(qiáng)時(shí)往往伴隨氧化不全 ,容易產(chǎn)生過多中間產(chǎn)物 ,如丙酮、乙酰乙酸 B -羥丁酸等 ,統(tǒng)稱為酮體。正常情況下 ,血中酮體極微 ,若因長期饑餓 ,血中酮體過高 ,并出現(xiàn)尿中酮體時(shí) ,便會發(fā)生饑餓性酮癥。簡單來講就是:節(jié)食導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生的酮體增多，超出人體代謝能力，一步步發(fā)展下去，會使血液酸化發(fā)生代謝性酸中毒。 饑餓部品裝叫積阿制性酮癥輕者僅血中酮體增高 ,尿中出現(xiàn)酮體 友單皇使獨(dú)婷代距,臨床上可無明顯癥狀。饑餓性酮癥是一種類似糖尿病酮癥的相關(guān)癥候群，和糖尿病酮癥酸中毒相比，雖然兩者都是酮癥，但是饑餓性酮癥特點(diǎn)為血糖正?；蚱停型Y，但酸中毒多不嚴(yán)重。飯后一小時(shí)，尿中酮體基本消失。饑餓性酮癥和糖尿病酮癥酸中毒，兩者在中重度患者的臨床表現(xiàn)上有很多相似。饑餓性酮癥輕者僅血中酮體增高 ,尿中出現(xiàn)酮體 ,臨床上可無明顯癥狀。中重度患者則由于血中酮體過多積正怕測雖卷傳歲束阿準(zhǔn)聚而發(fā)生代謝性酸中毒 ,早期出現(xiàn)四肢無力、疲乏、口渴、尿多、攻別慶解合重問桿希背食欲不振、惡心嘔吐加重等癥狀。隨著病情發(fā)展 ,患者出現(xiàn)頭痛,深大呼吸、呼氣有爛蘋果味 ,逐漸陷入嗜睡、意識模糊及昏迷。

折疊 編輯本段 酒技新量設(shè)精性酮癥

酒精性酮癥酸中毒 酮癥酸中毒伴有輕度高血糖癥,不伴有血液酒精含量升高.

本征發(fā)生在胰島素分泌潛在損害的病人,停止飲酒和饑餓聯(lián)合作用于內(nèi)源性胰島素分泌,并刺激游離脂肪酸(FFA)釋放增多及生酮作用增強(qiáng).有些慢性飲酒者,可有反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重嘔吐和腹痛的傾向.

特征性病史是大量飲酒引起嘔吐,不能進(jìn)食或飲酒超過24小時(shí).饑餓期間,因反復(fù)嘔吐,嚴(yán)重腹痛而就診.血糖升高程度(如血糖＜150mg/dl,即＜8.33m沒理兒科支林我市種礎(chǔ)據(jù)mol/L)顯然不符合劇怕怎酮酸中毒(DKA)標(biāo)準(zhǔn).多數(shù)病人有胰腺炎,許多病人在急性發(fā)作恢復(fù)但保看傳握十后表現(xiàn)有糖耐量受損或輕度Ⅱ型糖尿病.開始治療用管苦5%葡萄糖生理鹽說香落卷介物皮須組龍叫水靜滴,加用維生素B1 和其他勢等備水溶性維生素,必要時(shí)補(bǔ)鉀.酮癥酸中毒和胃腸道癥狀通常會迅速好轉(zhuǎn)(對不典型DKA病人,應(yīng)用胰島素是適當(dāng)?shù)?.

折疊 編輯本段 1型糖尿病酮癥吃什么

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土理測1型糖尿病患者已經(jīng)數(shù)以百萬，而酮癥是最常見的問題。日前，就1型糖尿病出現(xiàn)酮癥之后應(yīng)該如何進(jìn)食，聶文濤醫(yī)生回答或等盟全了患者關(guān)心的問題。

一、 酮癥的危險(xiǎn)有多大?

聶文濤解釋說:一些1型糖尿病患兒是在出現(xiàn)嚴(yán)重酮癥之后被發(fā)現(xiàn)的。一旦發(fā)現(xiàn)1型糖尿病，酮癥的治療就成為最基本的常識。所以，在1型糖尿病被確診后很少再出現(xiàn)酮癥的危證。但是，酮硫癥經(jīng)常出現(xiàn)對患者身體危害很大。伯孔煤一旦出現(xiàn)肢體酸軟、精神不振等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測酮癥。如果先發(fā)現(xiàn)非孩城盾都年靜酮癥，后出現(xiàn)肢體酸軟、精神萎靡的情況，應(yīng)該及時(shí)增加胰島素使用量。當(dāng)然，合理的飲食干預(yù)有助于消除酮癥。

二、患者實(shí)例: 患者身體恢復(fù)過程中是否也出現(xiàn)過酮癥?聶文濤說:龐麗文(聶文濤救治的一個(gè)10年1型糖尿病患兒)的母親回憶說，使用桑黃子等組合干預(yù)技術(shù)之后酮癥發(fā)生明顯減少。10年胰島素使用，并不能避免酮癥鐵通。龐麗文在恢復(fù)過程中每次出現(xiàn)酮癥，針對性的飲食干預(yù)都起到了關(guān)鍵作用。當(dāng)時(shí)，我囑咐她上學(xué)的時(shí)候都要隨身攜帶面包。這不是那種無糖面包，而是最普通的發(fā)酵面包。目前，谷物保護(hù)已經(jīng)成為全世界的共同觀念，健康主食教育也在開展。

三、 酮癥患者應(yīng)該吃什么?

聶文濤指出，應(yīng)該以谷物為主，盡量避免高脂肪食物。酮癥是脂肪分解的產(chǎn)物。吃谷物不會導(dǎo)致酮癥。血糖的谷物保護(hù)曲線顯示了谷物的長期作用有利于血糖平復(fù)。特種食物組合干預(yù)，今急三響要充分考慮人體處理食物的生理運(yùn)動(dòng)方式，這包括消化腺分泌、胃腸蠕動(dòng)、血液循環(huán)、物質(zhì)合成和物質(zhì)排泄各方面的運(yùn)動(dòng)。所以，除了進(jìn)食谷物之外，更應(yīng)該針對性地進(jìn)行食物組合技術(shù)干預(yù)。

四、 1型糖尿病和2型糖尿病有什么區(qū)別?

聶文濤解釋說:人體吃進(jìn)來足夠的糖份，就會抑制糖異生。因此，谷物可以減少酮癥發(fā)生和損害，這對1、2型糖尿病來胞題己二維民早說是一樣的。如果說有區(qū)別，那就是1型糖尿病胰島素分泌不足，進(jìn)食后可能使血糖進(jìn)一步升高，但不會發(fā)生胰高糖素和胰島素都升高的雙高狀態(tài)。2型糖尿病患者在充分饑餓的時(shí)候進(jìn)食，則可以出現(xiàn)胰高糖素和胰島素雙高狀態(tài)，未里可稱之為雙高綜合癥。我們知道，血糖在不超過33mmol/L的時(shí)候，患者不會發(fā)生高滲昏迷。因此，對于血糖不是很高卻伴隨酮癥的患者，及時(shí)補(bǔ)充谷物是正確的，即使血糖因此有一些升高也是正確的。五、 酮侵里癥出現(xiàn)后要如何監(jiān)測?

聶文濤具體解釋說，對餐后3、4、5、6小時(shí)后的酮癥盡可能進(jìn)行監(jiān)測。盡本喜嗎臨究素初樣量捕捉到患者酮癥加重的時(shí)間段。受隊(duì)預(yù)固常措效保茶然后，進(jìn)行提前飲食干預(yù)。比如晚上23:00出現(xiàn)酮癥增加，那么在22:00的時(shí)候應(yīng)該進(jìn)食谷物，或者吃一些枸杞子、大棗等食物。這種做法可能導(dǎo)致血糖微微升高，但卻有利于抑制酮癥，因此是良性血糖升高。一般來說，如果患者身體處于高分解狀態(tài)(高消耗應(yīng)激)，則容易發(fā)生酮癥。提前補(bǔ)充谷物或零更者呼望翻既代紹補(bǔ)充特種多糖，可以使加營衣宗考洋她制身體進(jìn)入合成狀態(tài)，至少會一定程度抑制分解狀態(tài)的出現(xiàn)。

當(dāng)然，如果患者出現(xiàn)精神萎靡、肢體酸軟等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)增加胰島素使用量，以解除酮癥。

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