在杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院心臟康復(fù)中心，醫(yī)生正在指導(dǎo)一位安裝了心臟起搏器的患者做心肺運(yùn)動試驗(yàn)。走進(jìn)房間看到這里如同健身房一般，器械齊全，還有醫(yī)生專門指導(dǎo)運(yùn)動方式以及監(jiān)測運(yùn)動強(qiáng)度?！负芏嗳嘶剂诵呐K病后不知道

在杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院心臟康復(fù)中心，醫(yī)生正在指導(dǎo)一位安裝了心臟起搏器的患者做心肺運(yùn)動試驗(yàn)。

走進(jìn)房間看到這里如同健身房一般，器械齊全，還有醫(yī)生專門指導(dǎo)運(yùn)動方式以及監(jiān)測運(yùn)動強(qiáng)度。

「很多人患了心臟病后不知道該如何運(yùn)動，有的不敢動、有的運(yùn)動過量引起心臟不適，那么生活中哪些活動適合心臟病患者？運(yùn)動到什么程度合適？

我們?yōu)榛颊咦鲂姆芜\(yùn)動試驗(yàn)，評估出安全有效的運(yùn)動閾值，制定科學(xué)有效的運(yùn)動處方?！购贾輲煼洞髮W(xué)附屬醫(yī)院心臟康復(fù)中心焦紅娟博士介紹說，

「我們不僅有適合患者康復(fù)鍛煉的器材，還有康復(fù)治療師、藥劑師、營養(yǎng)師、心理醫(yī)師等跨學(xué)科、 跨專業(yè)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。幫助高血壓、冠心病、心力衰竭等心血管疾病患者，制定心臟康復(fù)計(jì)劃，提高患者生活質(zhì)量，減少心臟事件再次發(fā)生的幾率?！?/p>

心臟手術(shù)做得再好，如果缺少心臟康復(fù)，對于患者來說也存在著很大的遺憾。最新的研究顯示，心臟康復(fù)是長期提升心臟病患者生活質(zhì)量并降低心臟事件再發(fā)生的重要方式。

據(jù)美國一項(xiàng)超過 60 萬冠心病患者參與的大型臨床研究顯示，心臟康復(fù)組患者 5 年生存率較非心臟康復(fù)患者提高 21%-34%，而且心臟康復(fù)組明顯改善癥狀，減少疲勞感，體力活動能力增加，較少發(fā)生焦慮和抑郁，治療有效性得到提升。

什么是心臟康復(fù)？

心臟康復(fù)是一個(gè)綜合長期的治療過程，旨在幫助患者心臟病發(fā)作后、心臟手術(shù)后得到持續(xù)性治療和更好的心功能恢復(fù)，有利于減少心血管疾病的并發(fā)癥，改善運(yùn)動耐力、心理調(diào)節(jié)能力及生活質(zhì)量，盡早回歸正常生活狀態(tài)。

哪些人需要做心臟康復(fù)？

1. 慢性穩(wěn)定型冠心病

2. 急性心肌梗死病情穩(wěn)定后

3. 無癥狀心肌缺血

4. 經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)后

5. 冠狀動脈搭橋術(shù)后

6. 慢性穩(wěn)定性心力衰竭

7. 心臟瓣膜置換術(shù)后

8. 心臟移植術(shù)后

9. 有冠心病危險(xiǎn)因素者，如高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂、代謝綜合征等等

如何做好心臟康復(fù)？

科學(xué)運(yùn)動

安全有效的運(yùn)動對心功能的恢復(fù)很有好處，它有助于提高運(yùn)動耐量、增加心室壁和血管順應(yīng)性、降壓、控制體重，緩解壓力、改善心絞痛癥狀。

心臟康復(fù)醫(yī)生可以通過心肺運(yùn)動試驗(yàn)，評估您的心肺儲備功能，為您定制個(gè)體化運(yùn)動處方，包括運(yùn)動種類、運(yùn)動時(shí)間、運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動頻率。

運(yùn)動種類分有氧運(yùn)動、抗阻運(yùn)動、平衡性訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練等，所有運(yùn)動均在監(jiān)護(hù)下完成，以保證安全性和有效性。

運(yùn)動時(shí)間一般為 30-60 分鐘，包括熱身運(yùn)動、整理運(yùn)動時(shí)間，對于剛發(fā)生心血管事件的患者，從 10 分鐘/日開始，逐漸增加運(yùn)動時(shí)間，最終達(dá)到 30-60 分鐘/日的運(yùn)動時(shí)間；運(yùn)動頻率每周至少 3 次，建議 5-7 次；運(yùn)動強(qiáng)度主要以心肺運(yùn)動評估后的靶心率作為目標(biāo)心率，自我感覺不太費(fèi)力為宜。

藥物管理

心血管病患者的用藥是一個(gè)慢性長期的過程，醫(yī)師會依據(jù)用藥原則以及病情調(diào)整用藥，使藥物治療與運(yùn)動、營養(yǎng)、生活方式等其他處方更好地結(jié)合起來，而降低再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，藥物治療不可或缺，提高患者藥物依從性也是首要注意的問題。

心理干預(yù)

部分冠心病患者伴有焦慮、抑郁癥狀，甚至失眠，因此睡眠和心理的康復(fù)治療尤為重要。

通過相關(guān)量表評估患者心理狀況，對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)， 最終目的是盡量為患者及家庭消除疾病本身帶來的焦慮情緒，保持良好的睡眠，從而更好的恢復(fù)心功能、增強(qiáng)自信心、愉悅的回歸健康生活狀態(tài)。

均衡營養(yǎng)

膳食中過多的能量攝入以及飽和脂肪酸、反式脂肪酸、膽固醇、鹽攝入過多，將增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

合理膳食均衡營養(yǎng)的飲食習(xí)慣可達(dá)到控制體重、血脂、血壓、血糖的目的，最終在生活中學(xué)會自己合理搭配膳食。

戒煙

吸煙可以使血管收縮，引起血壓升高，促使動脈粥樣硬化形成和發(fā)展，加重心絞痛和增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。因此戒煙勢在必行。

什么時(shí)間開始進(jìn)行心臟康復(fù)？

做心臟康復(fù)，當(dāng)然是越早越好。心臟康復(fù)分為三期：一期康復(fù) 主要是針對住院患者進(jìn)行院內(nèi)康復(fù)，心臟康復(fù)醫(yī)師根據(jù)病情進(jìn)行評估，制定符合病情的康復(fù)療程。心臟康復(fù)治療能夠盡早改善患者的心功能，避免臥床帶來的不利影響，縮短住院時(shí)間。 

二期康復(fù) 是指患者在出院后至 6 個(gè)月內(nèi)的心臟康復(fù)。心臟康復(fù)醫(yī)師為患者進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)評估和心肺功能評估，明確安全有效的運(yùn)動耐量，制定個(gè)性化的運(yùn)動處方，在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行有氧運(yùn)動、抗阻訓(xùn)練、平衡性訓(xùn)練等, 有利于心臟建立側(cè)肢循環(huán)，改善微循環(huán)狀態(tài)。 

三期康復(fù) 是指患者出院 6 個(gè)月后進(jìn)入家庭康復(fù)的長期過程。心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)會為您提供長期隨訪。

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