《問健康》第四十五期新鮮出爐，精彩內(nèi)容搶先看：合理用藥，健康相隨；獨(dú)臂村醫(yī)李友瓊：深山行醫(yī)26載；我國明確8月19日為中國醫(yī)師節(jié)；湖北省合理用藥管理專家委員會成立。

樂博士說

合理用藥 健康相隨

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什么是合理用藥？

合理用藥是人類社會對藥物治療的理想與追求。使用藥物一般要求安全、有效、經(jīng)濟(jì)，但我作為藥學(xué)專家對合理用藥有更高的要求，從而提出藥物使用需要做到四性，即安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、適當(dāng)性，供大家探討。

安全性，藥物安全性是評價(jià)合理用藥的重要指標(biāo)，使用藥品一定要保障患者的生命安全，避免使用藥品過程中或使用后引起的不良反應(yīng)情況。

有效性，是評價(jià)合理用藥的首要指標(biāo)。依據(jù)用藥的目的，有效性是不一樣的。有控制感染的，有緩解癥狀的，有避免不良反應(yīng)的，有協(xié)同增效的，有預(yù)防疾病的。總之，患者用藥后產(chǎn)生了療效，使病情好轉(zhuǎn)或者痊愈。

經(jīng)濟(jì)性，患者使用最小的治療成本，獲得最好的治療效果。

適當(dāng)性，以適合患者需要的程度作為標(biāo)準(zhǔn)，藥品滿足患者預(yù)定使用需求的能力，也就是常說的”對癥下藥”，比如腦癱患者，必須使用靜脈給藥或者鼻腔給藥等途徑。

當(dāng)然，絕對合理的用藥也是難以達(dá)到的，一般所指的合理用藥只是相對的。

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老年人群合理用藥需要注意什么？

老年人大多數(shù)會患有慢性病，需要長期服藥。老年人因其自然衰減，機(jī)體各器官功能狀態(tài)、生理機(jī)能已經(jīng)發(fā)生變化，與自己年輕時不能相提并論，常規(guī)用藥量已不適用，宜小劑量，或從小劑量開始，根據(jù)病人的反應(yīng)情況再逐漸調(diào)整，以確保用藥安全。一般推薦用藥量為成人的1/3量;還有人建議65歲以上的老人減少藥量的10%，75歲以上的老人減少藥量的20%，85歲以上老人減少藥量的30%，特殊情況下用藥個體化，也不能千篇一律。

老年人腎功能減退，用藥越來越容易發(fā)生藥物蓄積中毒，有時還可能產(chǎn)生耐藥性。所以，老年人用藥療程應(yīng)根據(jù)病情以及醫(yī)囑合理縮短，并定期復(fù)查，重點(diǎn)是定期到醫(yī)院監(jiān)測肝腎功能，及時調(diào)整用藥品種和用量，以免產(chǎn)生藥物中毒。

希望老人用藥期間應(yīng)注意隨時觀察藥品的作用和療效，并和家人溝通，讓家人了解自己的用藥情況，以確保用藥安全有效。

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兒童合理用藥需要注意什么？

一是用法用量要精準(zhǔn)。藥品的使用時間、頻率、次數(shù)、用量等，都需要父母嚴(yán)密管控。一旦超出劑量，就容易引發(fā)中毒，而劑量過少則不易達(dá)到療效。就1歲以前的嬰幼兒來說，最好以水劑為主，不但用量精確，易于把握，也更容易給寶寶喂服。

二是使用方法經(jīng)醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)。大部分嬰幼兒使用的藥物對腸胃傷害都很小，在飯前、飯后服用均可，但具體的使用藥品仍需經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)，才能保證收到最好的療效，同時將對寶寶的身體的影響降到最低限度。

三是兒童用藥盡量不合并用藥，但是特殊情況除外。避免和飲料食品同服。

健康先鋒

獨(dú)臂村醫(yī)李友瓊：深山行醫(yī)26載

今年45歲的李友瓊，在長陽鴨子口鄉(xiāng)馬連坪村衛(wèi)生室當(dāng)村醫(yī)已經(jīng)26年了。四歲時失去左臂，打小飽受病痛折磨，深感在大山就醫(yī)的不易，李友瓊打小就立志學(xué)醫(yī)。而選擇這條路，讓他付出了比常人難以想象的艱辛和努力。打針，是醫(yī)生的基本功，而對于李友瓊來說，卻是擺在他面前的第一道難關(guān)。

他把輸液器前端的細(xì)管放在自己的腿上當(dāng)血管，蓋一層衛(wèi)生紙當(dāng)皮膚練習(xí)扎針。后頭針就越打越好，跟三四歲的小兒打都非常熟練。

勤學(xué)、苦練，李友瓊的努力沒有白費(fèi)，1991年學(xué)有所成的李友瓊，回到村衛(wèi)生室正式開始了村醫(yī)生涯。2007年，通過自學(xué)，李友瓊?cè)〉脟覉?zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，成為長陽當(dāng)時極少數(shù)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

村民鄭金會說：我這么多年都是找李醫(yī)生看病，十幾年了，我就相信他，藥也蠻有效。村民李光珍說：我一身的病，不是李醫(yī)生，早就不在了。村民李學(xué)柱說：這們這一塊都是找李醫(yī)生，他人好，看病弄藥又便宜，有的家庭困難的，他還自己貼錢跟別人弄藥。

去年，李友瓊在長陽縣基本公共衛(wèi)生技能大比武中，獲得第一名的優(yōu)異成績。既有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，又有高超醫(yī)術(shù)在手，縣城里的一些診所多次邀請李友瓊前去上班，但李友瓊始終掛念著大山深入的鄉(xiāng)親。在山里，出診一次經(jīng)常需要步行十多里山路，李友瓊卻毫無怨言。在李友瓊家，一本發(fā)黃的舊賬本上，是許多家庭困難村民看病時記下的欠費(fèi)。李友瓊已記不清到底有多少欠費(fèi)，只要村民有看病需求，他便義不容辭。

為了全村2000多位村民的健康，李友瓊整理出他們所有人的健康檔案。從家庭住址、健康狀況到就診情況，一目了然。誰家小孩該打防疫針了、哪家老人該測血糖了、誰家的媳婦快生了……他都會上門進(jìn)行健康指導(dǎo)。26年來，行走在大山深入的李友瓊，守護(hù)著村民的健康，從未停歇。

健康快訊

我國明確8月19日為中國醫(yī)師節(jié)

國務(wù)院日前批復(fù)，同意自2018年起，將每年8月19日設(shè)立為“中國醫(yī)師節(jié)”。

2016年8月19日，全國衛(wèi)生與健康大會明確了衛(wèi)生與健康工作在黨和國家事業(yè)全局中的重要位置和新時代衛(wèi)生與健康工作方針。大會提出把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，努力全方位全周期保障人民健康。以此為標(biāo)志設(shè)立“中國醫(yī)師節(jié)”，體現(xiàn)了黨和國家對1100多萬衛(wèi)生與健康工作者的關(guān)懷和肯定。

國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，設(shè)立“中國醫(yī)師節(jié)”將激勵廣大衛(wèi)生與健康工作者大力弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的崇高精神，推動全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍，加快推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略深入實(shí)施。

省疾病預(yù)防控制中心醫(yī)師鎮(zhèn)重說：“醫(yī)師不僅是人民健康的守護(hù)者，而且是我國醫(yī)改實(shí)施的主體力量，我們將更加努力地為人民健康提供優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù)，為加快推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略的深入實(shí)施，貢獻(xiàn)自己的力量！”

湖北省合理用藥管理專家委員會成立

22號，湖北省合理用藥管理專家委員會在漢成立。未來，委員會將推動全省合理用藥管理更加科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

新成立的湖北省合理用藥專家委員會。由來自在漢部屬醫(yī)院及部隊(duì)醫(yī)院的39名臨床和藥學(xué)專家組成，主要是為全省藥物政策。提供專業(yè)支撐，推動全省合理用藥科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，研究制定全省合理用藥管理目標(biāo)、規(guī)劃與措施，為全省藥物臨床合理使用。提供教育培訓(xùn)與宣傳等具體指導(dǎo)實(shí)施工作。

會議認(rèn)為，科學(xué)、合理使用藥物，不僅涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域，而且關(guān)系到國計(jì)民生。省級合理用藥管理專家委員會。將成為合理用藥政策的宣講者、踐行者和監(jiān)督者，對全省的藥物政策提出意見和建議。

全省合理用藥高級培訓(xùn)班同期召開。來自武漢同濟(jì)醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院、武大人民醫(yī)院、武大中南醫(yī)等醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人，為全省100多家三級醫(yī)院管理人員進(jìn)行專題培訓(xùn)。返回搜狐，查看更多

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