上午，一位52歲的李先生，拿著一張化驗(yàn)單掛號看病，說是血脂高，有人說要吃藥，有人說不吃藥，搞得他也不知所措。

王醫(yī)生先告訴他：

如果一個醫(yī)生能給您查低密度脂蛋白膽固醇，這說明是個明白醫(yī)生，因?yàn)樗靼椎兔芏戎鞍讓θ梭w的意義重大。

如果一個醫(yī)生只給您檢查膽固醇和甘油三酯，那說明這個醫(yī)生還不太懂血脂，不太懂心血管。

如果一個醫(yī)生只給你查血流變，只看血流變，那么挺糊涂的。

低密度脂蛋白：

低密度脂蛋白是膽固醇的一項(xiàng)，而且是非常重要的一項(xiàng)，因?yàn)榈兔芏戎鞍咨呤茄芾圃煺?，是心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?，所以，我們必須重視低密度脂蛋白。而不是只看膽固醇，只看甘油三酯，更不是看血流變?br>

所以，請大家記住，化驗(yàn)血脂，一定要化驗(yàn)血脂四項(xiàng)：總膽固醇＋低密度脂蛋白＋甘油三酯＋高密度脂蛋白。

低密度脂蛋白是如何升高的？

兩個原因:主要原因就是自身代謝遺傳基因?qū)е律撸瑩Q句話說就是遺傳的的升高，沒辦法更改。

次要原因是生活不健康，尤其是飲食不健康，吃的過肥過油過甜，吃的含膽固醇高的食物過多，也會升高低密度脂蛋白。

這兩個原因造成了低密度脂蛋白升高，其中飲食原因占到1/4，大部分原因還是自身遺傳導(dǎo)致的；這也是為什么一部分不吃肉，也不胖，但血脂膽固醇及低密度脂蛋白也會升高的原因。

低密度脂蛋白4.2什么水平？

低密度脂蛋白有三個標(biāo)準(zhǔn)低密度脂蛋白有3個標(biāo)準(zhǔn)：

低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L

高危人低密度目標(biāo)是＜2.6mmol/L

極高危人低目標(biāo)是＜1.8mmol/L。

4.2肯定是高出正常值，如果合并心腦血管疾病，我們的標(biāo)準(zhǔn)是1.8，那么4.2就更高！

4.2要不要吃藥？

先要控制飲食，健康生活。

雖然低密度脂蛋白升高的原因和飲食關(guān)系不是最大的，但畢竟還是有一定的關(guān)系，所以必須先控制飲食，減少可能升高低密度脂蛋白的食物，增加有利于低密度脂蛋白代謝的食物：

高脂肪高油高鹽高糖的食物都是不健康的食物，這些食物含有飽和脂肪酸，比如肥肉、動物油，還有奶油糕點(diǎn)、棕櫚油等等；膽固醇含量高的食物，比如動物內(nèi)臟、魚子、魷魚、蟹黃等；還包括反式不飽和脂肪酸，比如酥餅、油條、油炸快餐等；這些食物都會導(dǎo)致血脂升高。這些都是所謂的血管垃圾食品，一定要控制總量，適可而止，偶爾吃一次沒問題，不能總吃。健康飲食是全面的多姿多彩豐富的飲食，包括各種應(yīng)季的新鮮的水果蔬菜，包括粗細(xì)糧搭配，包括以植物油為主，且植物油也需要控制量，包括以禽類肉食為主，包括適當(dāng)補(bǔ)充魚肉，包括適當(dāng)補(bǔ)充堅(jiān)果和奶制品等等飲食。

需要吃藥的情況：

如果單純的低密度脂蛋白升高，沒有別的問題，如果只是低密度脂蛋白升高，可暫時不吃藥，目前的推薦是高于4.9，才需要吃藥。

但如果不是單純的高血脂，那么就要看具體情況，有明確的心腦血管疾病的患者，比如冠心病、腦梗死、支架術(shù)后、搭橋術(shù)后、心絞痛、心肌梗死等等不管低密度多少，都需要長期服用他汀降脂藥，而且低密度脂蛋白的目標(biāo)是低于1.8以下。

如果合并糖尿?。?/h2>

40-75歲的糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L，中等強(qiáng)度他汀治療，把低密度降下來。

40-75歲的非糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L且10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)≥7.5，中等強(qiáng)度他汀治療，把低密度脂蛋白降下來。

總之，低密度脂蛋白4.2要引起我們的高度重視，先通過健康生活來控制，并定期復(fù)查！

是否吃藥，要看具體情況，但健康生活是基礎(chǔ)！

【心血管王醫(yī)生版權(quán)】

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