作者：張?jiān)丛?馬珊珊

審核：何龍文 閆彥寧

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，經(jīng)顱直流電（Transcranial Direct Current Stimulation，tDCS）治療作為一種新型的治療方法，逐漸在神經(jīng)重癥患者的治療中嶄露頭角。你了解什么是經(jīng)顱直流電治療技術(shù)嗎？

一、tDCS治療的基本原理

經(jīng)顱直流電治療是一種非侵入性的治療方法，通過(guò)在頭皮上施加微弱的電流，使電流通過(guò)頭皮和顱骨進(jìn)入大腦，影響大腦皮層神經(jīng)元的放電，進(jìn)而調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。具體來(lái)說(shuō)，通過(guò)調(diào)整電流的強(qiáng)度和頻率刺激大腦皮層神經(jīng)元，促進(jìn)神經(jīng)元的再生和修復(fù)，從而改善神經(jīng)功能。

圖1 標(biāo)準(zhǔn)定位電極帽示意圖

二、哪些病人適合進(jìn)行tDCS治療？

1. 腦卒中   

腦卒中患者由于腦部血管堵塞或破裂，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)功能障礙。經(jīng)顱直流電治療可以通過(guò)刺激大腦皮層神經(jīng)元，促進(jìn)神經(jīng)再生和修復(fù)，改善患者的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等功能。

2. 帕金森病   

帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，患者會(huì)出現(xiàn)肌肉僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀。經(jīng)顱直流電治療可以通過(guò)調(diào)節(jié)大腦皮層的活動(dòng)，改善患者的肌肉僵硬和運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀。

3. 認(rèn)知障礙   

如阿爾茨海默病、血管性癡呆等會(huì)導(dǎo)致患者記憶力減退、認(rèn)知功能下降等。經(jīng)顱直流電治療可以通過(guò)刺激大腦皮層神經(jīng)元，改善患者的認(rèn)知功能。

4.其他   

研究結(jié)果顯示，應(yīng)用tDCS技術(shù)對(duì)于改善患者的身體機(jī)能，提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)中具有一定的作用；另外，對(duì)于治療睡眠障礙也有一定的幫助。

三、哪些情況不能進(jìn)行tDCS治療？

1.顱內(nèi)有金屬儀器或植入心臟起搏器者

因?yàn)閠DCS的電流可能會(huì)干擾這些儀器的工作，造成危險(xiǎn)。

2.顱內(nèi)有金屬

tDCS的電流有可能會(huì)造成顱內(nèi)金屬局部的溫度升高。

3.其他   

如高熱、出血傾向、顱內(nèi)高壓等生命體征不穩(wěn)、電板安放處有惡性腫瘤、急性化膿性炎癥、急性濕疹、廣泛或嚴(yán)重皮損、對(duì)直流電過(guò)敏者等。

四、進(jìn)行tDCS治療需要注意哪些事項(xiàng)？

1.適應(yīng)癥選擇   

tDCS治療并非適用于所有神經(jīng)重癥患者，因此在治療前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，確保其適合接受這種治療。

2.設(shè)備選擇   

在治療前應(yīng)對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查和校準(zhǔn)，確保治療參數(shù)的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。

3.治療操作   

治療過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示進(jìn)行操作，注意電流強(qiáng)度和頻率的調(diào)整，避免過(guò)度刺激或損傷大腦皮層神經(jīng)元。同時(shí)，在治療過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)停止治療并采取相應(yīng)措施。

4.配合康復(fù)訓(xùn)練   

在進(jìn)行tDCS治療的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，以更好的促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)和提高患者的生活質(zhì)量。

5.定期隨訪   

在tDCS治療過(guò)程中和治療結(jié)束后，應(yīng)定期了解患者的病情變化和治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案和康復(fù)計(jì)劃。

總之，tDCS治療作為一種新型的治療方法，在神經(jīng)重癥患者的治療中同樣具有廣闊的應(yīng)用前景。通過(guò)科學(xué)合理的選擇和使用該治療方法，可以改善患者的神經(jīng)功能和提高生活質(zhì)量。

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