超聲波吸脂術(shù)已經(jīng)成為目前肥胖患者減肥的重要手段之一，現(xiàn)在超聲波吸脂術(shù)已經(jīng)從單純的減肥推廣到其它領(lǐng)域的美容中，因此它在整形美容手術(shù)中的應(yīng)用也正在受到美容醫(yī)生的重視。北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)整形外科門診部主任王曉媛教授在該領(lǐng)域作了一些有意義的探討，在此基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)了許多其他方法難以取得成效的手術(shù)，而通過超聲波吸脂術(shù)的幫助取得了非常好的效果，為此我們采訪了王曉媛教授，請她談?wù)剬⒊暡ㄈブ瑴p肥技術(shù)應(yīng)用于面部除皺術(shù)中的手術(shù)方法、手術(shù)效果以及心得體會。

　　通常的面部除皺術(shù)，是將面部皮膚與其下面的組織潛行分離后向上提升，借以展平其老化皺紋的一種手術(shù)。該手術(shù)操作中直接面對面部表淺的結(jié)構(gòu)，如面神經(jīng)、顳淺靜脈、頸外靜脈、耳大神經(jīng)和腮腺導(dǎo)管等。這些結(jié)構(gòu)必須注意保護(hù)，不得損傷。有些部位的皮下脂肪存在不僅影響美觀、而且它的消失或存在也影響面部皮膚的松緊和皺紋的多少，因此也直接影響除皺術(shù)的效果。用通常的除皺方法將脂肪切除而不損傷上述結(jié)構(gòu)不僅是非常細(xì)致的工作，而且也非常容易出現(xiàn)面部不平整、不自然的尷尬情況，達(dá)不到美容的目的。那么，將超聲波去脂減肥技術(shù)應(yīng)用于面部除皺術(shù)中，該怎么做？又會有怎么樣的效果呢？ 　　　

　　手術(shù)方法
　　在手術(shù)部位，按照頰部、頸部除皺術(shù)設(shè)計切口，切開皮膚進(jìn)行皮瓣分離，皮瓣分離層在腮腺和嚼肌筋膜的淺層和頸淺筋膜的淺層。上部不超過顴骨前方，下部分離至鼻唇溝區(qū)。用圓頭多孔無損傷針向兩側(cè)鼻唇溝脂肪堆積處注入腫脹液約１００～１５０ ｍＬ／側(cè)，將超聲波探頭外面套上與管徑相一致的硅膠橡膠管，僅露出超聲波探頭７ｍｍ長。設(shè)定特定的頻率，超聲波將低密度的脂肪組織乳化，輕輕壓迫使乳化液盡量排盡，同時用探頭刺激皮膚的內(nèi)表面，使皮膚收縮，皺紋減輕或消失。

　　結(jié)果與討論
　　安全性
　　超聲波的一個優(yōu)點是選擇性地破壞組織，通過設(shè)定特定的頻率，超聲波只破壞低密度的脂肪組織，這樣便有可能保護(hù)血管神經(jīng)等密度高的組織，從而保護(hù)面神經(jīng)。超聲波像其它聲波一樣，有膨脹和壓縮周期。超聲波吸脂的應(yīng)用原理主要是由膨脹和壓縮產(chǎn)生一系列的物理效應(yīng)，這一過程是由于波的膨脹和壓縮使液體形成內(nèi)爆效應(yīng)，以致液體內(nèi)形成眾多的微孔穴，這些孔穴內(nèi)側(cè)為氣體或蒸汽，細(xì)胞內(nèi)外微空穴的內(nèi)爆結(jié)果將引起分子的運(yùn)動增強(qiáng)，最后導(dǎo)致細(xì)胞破裂。
　　在脂肪層由于脂肪分子間存在較大的粘合力，一個足夠強(qiáng)的聲波可以在膨脹周期內(nèi)產(chǎn)生無數(shù)的微孔穴，從而使脂肪液化成油隨從水溶液一起抽出，達(dá)到減肥的目的。在質(zhì)地非常厚的組織（如肌肉、骨骼、神經(jīng)等），其粘合力非常之大，以致于現(xiàn)有的超聲發(fā)動器不能產(chǎn)生如此之大的負(fù)壓以使在這些組織中形成孔穴。因此只要使用得當(dāng)，不造成過多的熱效應(yīng)而燙傷周圍組織就能夠保護(hù)這些質(zhì)地厚的組織。

　　平整性
　　鼻唇溝皺紋恰好位于頰脂肪墊與口輪匝肌交界處的皮膚上。頰脂肪墊是頰部凸起，口輪匝肌則緊貼口唇的皮膚，此皺紋即為老化的征象，大多數(shù)手術(shù)者都要求展平此皺紋。單純的手術(shù)不僅在這兩個部位留下不美觀的瘢痕，而且很可能傷及面神經(jīng)，而在除皺時應(yīng)用超聲波則可去除脂肪墊，使鼻唇溝皺紋消失。由于該手術(shù)具有平整性的優(yōu)點，使得該方法不僅適合于面部除皺，也適合于其它除皺，甚至適合于其它類似的手術(shù)，如表面凸凹不平的皮膚移植手術(shù)，因為這些手術(shù)都可能涉及到去除部分不平整的脂肪或多余的脂肪。

　　改善皮膚的松緊度
　　手術(shù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，用超聲波儀不僅達(dá)到了去除脂肪的目的，而且同時使皮膚收緊。在超聲波去除脂肪的過程中，有意識地利用超聲波探頭去刺激皮膚的內(nèi)表面，超聲探頭釋放的熱效應(yīng)使皮下網(wǎng)狀纖維組織隔變性、攣縮，使面部皮膚回縮，改善松弛的皮膚，使除皺效果更理想。因此用該方法不僅適合于超聲波吸脂協(xié)助面部除皺術(shù)，也適合于單獨超聲波吸脂除皺術(shù)。

　　經(jīng)驗教訓(xùn)
　　● 由于面部特殊的解剖結(jié)構(gòu)、面神經(jīng)豐富、皮下脂肪少，所以應(yīng)用超聲波時必須格外謹(jǐn)慎，腫脹液注射用量要盡可能的多，使皮下脂肪充分腫脹，這樣可以有效的防止超聲波損傷深部的表情肌和神經(jīng)。
　　● 在超聲過程中，探頭的表面一定要加保護(hù)套，防止探頭在來回運(yùn)動的過程中損傷軟組織，出現(xiàn)溝裂現(xiàn)象，使術(shù)后在面部出現(xiàn)凹陷性的皮膚溝痕跡。
　　● 在手術(shù)結(jié)束前，一定要加壓擠壓，將腫脹液排出體外。
　　● 在手術(shù)結(jié)束后加壓包扎，尤其是鼻唇溝處，并設(shè)置橡皮條引流，從鼻唇溝至耳后，２４小時后拔出引流條。

　　手術(shù)結(jié)論
　　綜上所述，超聲波技術(shù)既具有選擇去除脂肪而不傷害血管和神經(jīng)等特點，同時能使皮膚收緊，因此在血管豐富、神經(jīng)分布復(fù)雜的面部除皺術(shù)中得到了很好的應(yīng)用。超聲波吸脂除皺術(shù)后，手術(shù)表面平滑、自然、美觀，是值得進(jìn)一步推廣的手術(shù)方法。

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