康復(fù)訓(xùn)練是指針對老年人 衰老（器官變化、功能下降、平衡機(jī)制下降）、 疾病（原發(fā)病、并發(fā)病、其他老年疾病）、 綜合癥（睡眠障礙、疼痛、尿失禁、脫水、便秘等）、 功能降低（運(yùn)動性、感覺、認(rèn)知、情緒）、 生活能力下降等問題，使用各種利于 功能恢復(fù)、功能矯治、功能補(bǔ)償、功能適應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理、訓(xùn)練和教育等手段，恢復(fù)其身體、精神和社會生活能力，使其全面康復(fù)。

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中風(fēng)

1.

基本目的

早期康復(fù)的基本目的是防止日后會嚴(yán)重影響康復(fù)進(jìn)程的合并癥，如腫脹，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)活動受限等，爭取功能得到盡早的改善，預(yù)防并發(fā)癥。

2.

早期康復(fù)方法

（1）正確體位：教會家屬和老人采用正確的體位擺放，包括仰臥位，健側(cè)臥位和患側(cè)臥位的方法，要求每2小時翻身一次，并拍背數(shù)下。

（2）翻身練習(xí)：雙手交叉前平舉，分別向兩側(cè)轉(zhuǎn)動，雙足撐床。

（3）床上自我輔助練習(xí)：雙手交叉前平舉，上舉過頭，側(cè)舉，指鼻，雙腿屈曲撐床抬臀，雙腳交叉?zhèn)纫频取?/p>

（4）床邊被動運(yùn)動——上肢：肩胛帶，肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，腕指關(guān)節(jié)。

（5）床邊被動運(yùn)動——軀干：牽拉，背肌擠壓刺激。

（6）床邊被動運(yùn)動——下肢：髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)及踝趾關(guān)節(jié)。

（7）促進(jìn)肌肉收縮的方法：利用對肌肉的突然牽張，引起肌肉收縮。

（8）排痰

（9）床頭抬高坐位訓(xùn)練：床頭漸抬高，每個位置患者能維持30分鐘，則漸加10度再訓(xùn)練，直至能床邊坐起，無靠位平衡練習(xí)。

（10）面、肌刺激：張口，鼓腮，叩齒，伸，頂上腭等，冰凍棉（或冰塊含服）及味覺刺激。

（11）呼吸控制練習(xí)：要求患者深吸氣—緩慢呼氣，放松。

（12）坐訓(xùn)練：在床頭抬高未達(dá)90度前，首先訓(xùn)練患者側(cè)后單手支撐抬頭抬肩的動作，直至能支撐坐起。

（13）坐位平衡：正確坐姿，床邊坐位平衡，包括前后左右各向。

（14）坐位操：以加強(qiáng)平衡訓(xùn)練，包括雙手交叉前平瘵，側(cè)瘵，雙手交叉指鼻，雙手交叉向前指物；健側(cè)下肢肌力訓(xùn)練等，可教會家屬及護(hù)理人員，然后一日多次督促患者練習(xí)。

（15）床到輪椅（或椅）的轉(zhuǎn)移。

（16）坐站練習(xí)：如有條件可早期給予患者床站立，幫助患者重獲垂直感，重獲對抗重力肌的控制，重獲血壓的自身調(diào)節(jié)，改善立位平衡和克服直立性低血壓。一般情況下腦梗塞患者要求在入選治療組3-4天后達(dá)到床邊坐位，兩周內(nèi)可訓(xùn)練站立，輔助力量視病情而定；腦出血患者應(yīng)盡量在兩周內(nèi)達(dá)到床邊坐位，四周內(nèi)達(dá)到站立。

（17）健手做力所能及的日常生活活動：吃飯、穿衣、洗漱等。

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冠心病

體育鍛煉是冠心病綜合治療的組成部分，有助于減少心肌梗塞的發(fā)生和死亡率?？蛇M(jìn)行中等強(qiáng)度的步行等有氧訓(xùn)練。還可配合太極拳、氣功等，心率一般控制在130次/分左右。切記在心絞痛發(fā)作和心肌梗塞病灶尚未修復(fù)時期不要運(yùn)動。

1. 清晨3-8點(diǎn)之間是老年心臟病的危險(xiǎn)期，此時血壓最高，易中風(fēng)猝死，如果這時候進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)腻憻?，特別容易發(fā)生意外，因此，建議在上午10時左右鍛煉最好。

2. 每次外出鍛煉時，應(yīng)隨身攜帶保健盒(急救盒)。冠心病康復(fù)治療是指通過積極主動的身體、心理、行為和社會活動的訓(xùn)練，幫助患者緩解癥狀，改善心血管功能，提高生活質(zhì)量。

3. 康復(fù)運(yùn)動是康復(fù)治療中的重要一環(huán)。主要有以下幾種：穩(wěn)定型冠心病(包括陳舊性心肌梗塞、穩(wěn)定性心絞痛 )、隱性冠心病、冠狀動脈搭橋手術(shù)后、經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)后的患者。

4. 運(yùn)動方式以有氧訓(xùn)練為主，包括步行、打門球、打乒乓球和羽毛球等。有節(jié)律的舞蹈、中國傳統(tǒng)的拳操等也是合適的運(yùn)動方式。

5. 合適運(yùn)動量的標(biāo)志是：運(yùn)動后第二天早晨起床時感覺舒適，無疲勞感。每周的運(yùn)動總量應(yīng)相當(dāng)于步行5-10公里。

6. 運(yùn)動量是由強(qiáng)度、時間和頻率三個要素構(gòu)成的。判斷運(yùn)動強(qiáng)度是否合適最簡單的方式是：運(yùn)動時稍出汗，輕度呼吸加快但不影響對話。

7. 運(yùn)動時間是指每次達(dá)到訓(xùn)練強(qiáng)度的時間，一般為20-30分鐘。訓(xùn)練頻率是指每周訓(xùn)練的次數(shù)，一般每周鍛煉3-5次就可以了。

8. 鍛煉身體也要“有頭有尾” 。每次鍛煉時必須要有三個階段，即準(zhǔn)備活動、訓(xùn)練活動和結(jié)束活動。準(zhǔn)備活動又稱為熱身，活動強(qiáng)度比較小，其目的是充分活動各個關(guān)節(jié)、肌肉和韌帶，也使心血管系統(tǒng)得到準(zhǔn)備。

9. 訓(xùn)練活動又分持續(xù)訓(xùn)練和間斷訓(xùn)練，后者更適合冠心病患者。結(jié)束活動又稱為整理運(yùn)動，目的在于使高度活躍的心血管系統(tǒng)逐步恢復(fù)到安靜狀態(tài)，一般采用小強(qiáng)度放松性運(yùn)動。

10. 準(zhǔn)備活動和結(jié)束活動不充分是造成鍛煉意外最常見的原因，所以，在重視鍛煉的同時，也要注意鍛煉前的準(zhǔn)備活動和結(jié)束后的整理活動這“一頭一尾”，以免發(fā)生意外。

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肥胖癥、糖尿病

1. 肥胖是促使糖尿病發(fā)生和發(fā)展的重要因素之一，適當(dāng)運(yùn)動是治療糖尿病的一種重要手段。

2. 運(yùn)動對ii型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病)的治療作用，要比藥物來得更直接，更安全有效，而且這種作用不受年齡限制。它可以通過肌肉運(yùn)動增加脂肪和糖的消耗，從而減輕肥胖，使血糖和尿糖降低。

3. 治療糖尿病與肥胖病的體育鍛煉的共同原則是：體力鍛煉與控制飲食二者結(jié)合應(yīng)用。方法有散步、慢跑、太極拳等。一般速度的散步，每小時消耗能量837千焦，加快速度，則每小時可消耗能量1255-1506千焦。每消耗14644干焦可使體內(nèi)脂肪減少0.45公斤，在飲食不增加的情況下，隔天走一小時，一個月可減脂肪0.65公斤，一年可減少8公斤。

4. 糖尿病人的身體情況一般都比較差，宜從輕微的活動開始，隨著體質(zhì)的增強(qiáng)，可逐漸增加運(yùn)動量。比較適宜的運(yùn)動有步行、太極拳、廣播操等。應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以免造成機(jī)體缺氧使乳酸堆積而出現(xiàn)酸中毒。

5. 同時還要注意不要在注射胰島素后、吃飯之前(空腹)運(yùn)動，以防發(fā)生低血糖(應(yīng)隨身攜帶易吸收的糖類，以備低血糖時應(yīng)用)。

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慢性支氣管炎

1. 提高對外界溫度變化的適應(yīng)性，增強(qiáng)抗病能力，要特別堅(jiān)持耐寒鍛煉。其方法是從春季開始，先用手摩擦頭面部及上下肢暴露部分，每日數(shù)次，每次數(shù)分鐘，到皮膚微紅為止。

2. 夏天用涼水毛巾，擰干后作全身摩擦，每日1-2次，并用手捧涼水沖洗鼻腔；秋后用冷水洗臉、擦身，或冷水浴，要持之以恒。

3. 另可練習(xí)呼吸保健操，因?yàn)檫M(jìn)行深呼吸運(yùn)動，不僅對呼吸肌是一種鍛煉，還可改變肺內(nèi)壓力的變化，迫使肺泡內(nèi)殘氣的排出，增加換氣量，同時對肺泡組織的彈力恢復(fù)也非常有利。地點(diǎn)選擇樹林、公園為好。

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肩關(guān)節(jié)周圍炎

1. 簡稱"肩周炎"，50-60歲的人多見，是獨(dú)有的老年病。發(fā)病時肩部周圍疼痛劇烈，夜間更加明顯；后期肩關(guān)節(jié)活動受到限制，臨床上治療療程長，效果不顯。

2. 除配合推拿等治療外，體育鍛煉最為有效。方法以活動關(guān)節(jié)為主，其關(guān)節(jié)活動的幅度，要由小到大，最后做到最大可能的范圍。如用健肢同患肢作頭上舉的動作、用患手摸背以及用患肢順墻向上爬摸等等。另外，跳交誼舞能預(yù)防和輔助治療肩周炎，對中老年患者來說是再適宜不過的了。

3. 有頸椎病的患者每天應(yīng)堅(jiān)持做轉(zhuǎn)頸運(yùn)動。

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慢性腰腿痛

1. 主要是由于腰椎骨關(guān)節(jié)退行性變化和腰肌的慢性勞損以及肌無力等引起。應(yīng)以腰、背和腿部肌肉鍛煉為主。有太極拳、五禽戲、體操、散步、慢跑、門球以及退步行走。

2. 退步行走能通經(jīng)活絡(luò)，壯腰健身，每日可堅(jiān)持2次，每次5-10分鐘，對于腰肌勞損療效尤著。運(yùn)動中不應(yīng)超量負(fù)重鍛煉，以免引起新的損傷。

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高血壓

1. 高血壓病人應(yīng)養(yǎng)成多活動勤鍛煉的好習(xí)慣，經(jīng)常參加體育鍛煉可以使人生活有規(guī)律，代謝旺盛，能延緩動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展，使血壓降低。還可使病人的心肺功能得到鍛煉，能增強(qiáng)病人的耐力、靈活性、協(xié)調(diào)性和抗疲勞性能力。

2. 通過體育鍛煉，可改善植物神經(jīng)功能，使迷走神經(jīng)的興奮性提高，使外周血管擴(kuò)張，血壓下降。

3. 高血壓病人體育鍛煉時要根據(jù)自己的年齡、病情，原來體能的素質(zhì)狀況來選擇適當(dāng)?shù)幕顒禹?xiàng)目。如太極拳、散步、氣功、快步走、慢跑、保齡球，交誼舞等。少數(shù)早期高血壓病人還可以爬山、游泳等活動。

4. 運(yùn)動時間應(yīng)該選擇在晚上，因?yàn)榇藭r的溫度相對較低，清晨雖然比較涼爽，但這個時候體內(nèi)血液黏稠比較高，是心腦血管病的高發(fā)時間，不適合進(jìn)行過多的活動。

5. 原發(fā)性高血壓并有靶器官功能損害的長者，運(yùn)動應(yīng)謹(jǐn)慎。急進(jìn)性高血壓、重癥高血壓或高血壓危象，應(yīng)禁止運(yùn)動。

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糖尿病

1. 運(yùn)動療法是通過適當(dāng)?shù)捏w育活動和鍛煉而防治糖尿病的方法，是治療糖尿病的重要措施之一。

2. 適當(dāng)?shù)捏w育活動，對糖尿病患者的健康非常有益。機(jī)體抵抗力增加，并使病人思想開朗，精神放松，消除大腦皮層的緊張狀態(tài)，有利于糖尿病患者的好轉(zhuǎn)。同時，運(yùn)動療法還有助于改善和增強(qiáng)呼吸循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)功能，使心功能指數(shù)上升，肺活量增大，耗氧量增加，減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生。

3. 進(jìn)行有氧運(yùn)動，預(yù)防呼吸道感染。季節(jié)轉(zhuǎn)換，氣溫下降，是呼吸道感染的高發(fā)時期，糖尿病患者的抵抗力相對要低，更容易發(fā)生呼吸道感染，尤其是老年糖尿病患者，往往還伴有心腦血管等疾病，繼發(fā)感染后病情相對嚴(yán)重，并有可能導(dǎo)致死亡。

4. 秋冬季節(jié)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，糖尿病患者適合做有氧運(yùn)動，比如散步、快走、打太極拳等，額外做一些擴(kuò)胸、仰臥起坐等胸背部肌肉的鍛煉，對增強(qiáng)呼吸道功能有幫助。

5. 但是晨練很不可取，一是早晨氣溫很低，導(dǎo)致人體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，使得血糖升高；二是清晨吃飯前鍛煉，有低血糖風(fēng)險(xiǎn)；三是寒冷會使血管驟然收縮，易誘發(fā)腦卒中。適宜的戶外鍛煉時間是吃過早飯、太陽出來以后。

注：本文內(nèi)容僅供參考。

來源：愛普雷德智慧養(yǎng)老

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