作者 法制日報記者 朱寧寧 制圖 李曉軍

　　最新統(tǒng)計顯示,截至目前,我國醫(yī)療衛(wèi)生健康領域共有12部法律、40部行政法規(guī)和100部部門規(guī)章,但尚缺乏一部基礎性的綜合大法。

　　可喜的是,這一空白即將得到填補。不久前,一部關系億萬人民生活的法律——《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法(草案)》首次提請全國人大常委會審議。這是幾十年來我國醫(yī)療衛(wèi)生與健康領域的第一部基礎性、綜合性法律,也是關系到我們每一個社會公眾的重要法律。

　　黨的十九大報告明確指出要“實施健康中國戰(zhàn)略”。全社會對健康的關注也提高到一個前所未有的新高度。此次草案也首次在條文中明確提出“健康權是人的基本權益”。

　　“這一規(guī)定意義重大,每一個人的健康權都是平等的。因此,立法必須要有個主軸,但要厘清一組三個層次的概念,因為有的法條針對全體公民,有的針對普通患者,還有一類不容忽視的就是針對特殊群體。可以說,這部立法就是要體現(xiàn)對以上三個層次群體的健康保障?！敝袊l(wèi)生法學會常務理事、首都醫(yī)科大學衛(wèi)生法學系副教授劉炫麟近日在接受《法制日報》記者采訪時認為,對特殊群體提供特別保障不僅是現(xiàn)實急需,也是趨勢所向。但目前的草案對特殊群體的保護還略顯不足。換言之,立法對特殊群體的保護到底要個“大帽子”還是要個“大靴子”,這是一個必須要認真考慮的問題。

　　劉炫麟建議,草案應當增加關于對特殊群體保護的總括性規(guī)定,“只有這樣,才能夠為之后各章節(jié)關于特殊群體的規(guī)定提供依據(jù),亦為特殊群體的單獨立法提供索引,也是實現(xiàn)健康權實質(zhì)平等的需要?！?/p>

　　特殊群體需要特別保護

　　寒冬時節(jié),流感肆虐,今年的流感尤其厲害,根據(jù)國家衛(wèi)計委發(fā)布的消息,目前我國已進入流感冬季流行高峰季節(jié),流感樣病例比例高于過去3年同期水平。尤其是兒童,更是流感高發(fā)人群,不分南北,各地醫(yī)院兒科天天爆滿。北京王女士的7歲女兒童童也“中了招”,一個月之內(nèi)就高燒了兩次。

　　在連續(xù)高燒幾日之后,王女士帶孩子去醫(yī)院開了抗生素類的藥品。但回家準備給孩子服藥的時候,她遇到了一個不大不小的難題。遵照醫(yī)囑,童童每次需要服用成人藥品劑量的85%,但藥片只有小小的一片,直徑不超過1厘米,如何給孩子服用正確的劑量,著實讓王女士感到為難。一開始,王女士嘗試著把藥片溶在水里,再用量杯取出合適的計量給孩子服用。但白天她去上班后,家里老人就只能粗略地把藥片切去一小部分喂給孩子?！袄先搜凵癫缓?手上準頭也不行,只能差不多就得了。”

　　王女士的經(jīng)歷并不鮮見,記者隨機采訪調(diào)查發(fā)現(xiàn),很多兒童用藥都存在類似的問題。有的需要服用成人膠囊藥品的三分之一,有的需要按照體重計算好劑量,再對比成人用量按比例服用……為此,有的家長甚至專門配置了各種工具。“沒辦法,孩子那么小,我們家長可不敢大意。吃的量不對,要么起不到作用,要么可能會有其他副作用?！币晃患议L的看法具有普遍性。

　　除了兒童患者,還有一類特殊群體——精神障礙患者的監(jiān)護也十分棘手。目前,一些患者長期只能由家屬進行監(jiān)護。由于歧視與偏見,不少重癥精神障礙患者會存在攻擊性,時常會產(chǎn)生危害,傷及無辜的報道屢見報端。不得已之下,監(jiān)護人只得采取將其鎖起來等常見的手段。

　　與此同時,社會對他們的關注還不夠,社區(qū)以及國家層面對精神障礙患者的監(jiān)護還屬于相對空白的境地。記者采訪中了解到,目前有的省市已經(jīng)出臺相關規(guī)定,采取“以獎代補”的方式落實對精神障礙患者的監(jiān)護。如,2016年,江西省綜治辦、省公安廳、省民政廳、省財政廳、省衛(wèi)計委、省殘疾人聯(lián)合會等部門聯(lián)合下發(fā)《關于實施以獎代補政策落實嚴重精神障礙患者監(jiān)護責任的通知》,引導患者家庭落實監(jiān)護責任,進一步落實救治救助工作措施。

　　精神衛(wèi)生急需納入公共衛(wèi)生體系

　　“長期以來,在我們國家,從各級衛(wèi)生行政部門來講,對精神衛(wèi)生的重視是不夠的,在投入方面也是不夠的?！比珖舜蟠?、農(nóng)工黨貴州省委專職副主委、貴州省政協(xié)副秘書長黃惠玲告訴記者,雖然各省都建立了一些專門醫(yī)院或在綜合醫(yī)院建立專門的科室,但總的來說仍然無法滿足現(xiàn)實需要。她同時指出,由于目前我國并沒有把精神衛(wèi)生與疾病防控、計劃免疫、傳染病防治等直接影響生命安全的疾病等同看待,而且老百姓對于精神衛(wèi)生的認知方面,也很缺乏。這些都導致實踐中對精神疾病患者這類特殊群體的關注和保護都不夠。

　　黃惠玲曾經(jīng)跟隨衛(wèi)計委組織的一個精神衛(wèi)生考察團到泰國訪問。當時正值東南亞海嘯發(fā)生的第二年,泰國在社區(qū)就設有精神病患者的康復場合?！岸覈鐓^(qū)在這方面基本空白,更缺乏這方面的人才。如果要建立一個體系,必須要有個頂層設計,在立法上予以保證?！?/p>

　　“一個精神病人一旦住進醫(yī)院,一般都會持續(xù)很長時間,確實會耗費掉大量的醫(yī)療資源。國家需要建立相關體系,比如,治療在醫(yī)院,康復在社區(qū),社區(qū)要有專門的管理機構和人員,而且精神衛(wèi)生的藥物需要專管?！秉S惠玲說。

　　黃惠玲建議,基本醫(yī)療法中對精神障礙患者特殊群體有所涉及,要對精神衛(wèi)生投入關注。首先,從供方來說,要加大人才培養(yǎng),還需要建立機構,投入財力,建立自上而下的精神衛(wèi)生服務體系,從全國到省市到縣鄉(xiāng)、社區(qū),要層層覆蓋,而且要真正納入公共衛(wèi)生體系范疇。其次,要做好統(tǒng)計,做好基調(diào),摸清情況,對精神衛(wèi)生情況有個清楚的認識和界定,“這些工作做起來難度很大,但是都是必須要做的?！痹俅?立法時應當明確在疾病預防控制體系中設立專門的機構,負責精神衛(wèi)生工作,開展精神病的指導和防治工作。“目前都還沒有,都是靠一些公益組織,沒有建立國家主導的體系?！贝送?她還指出,打消公眾的偏見和誤解也十分重要,立法也應考慮做好引導工作。

　　增加特殊條款為今后單項立法提供依據(jù)

　　記者采訪中了解到,對于特殊群體,目前法律上并沒有明確的定義。一般來講,兒童、老人、孕婦、精神障礙患者等都可以被視為特殊群體,這些人無論是年齡還是身體狀況,都與一般的成年人存在明顯差異,所以更需要得到特別保護。

　　值得一提的是,初審草案對特殊人群的健康權作出了一些特殊規(guī)定,為其提供特別保障。比如,草案第五十二條規(guī)定,“國家制定實施兒童、青少年、婦女、老年人、職業(yè)群體及殘疾人等特殊群體的健康工作計劃,加強重點人群健康服務?！辈莅傅诹邨l規(guī)定:“建立以臨床需求為導向的藥品審評審批制度。支持臨床急需藥品、兒童?？扑?、罕見病用藥、重大疾病防控用藥等藥品的研發(fā)、生產(chǎn),滿足疾病防控和公民多層次、多樣化用藥需求?！?/p>

　　“這些規(guī)定都十分重要,但是還遠遠不夠。如果要實現(xiàn)真正的平等健康權,就必須要對特殊群體給予特別關注,并提供特別保護?！眲㈧坯敕治隽藢μ厥馊巳禾峁┝⒎ūＵ系谋匾?。他指出,立法中明確對特殊群體的保護,其最大的意義在于為今后的單項立法提供立法依據(jù)?！氨热绾币姴×⒎?、兒童用藥立法等,如果缺乏上位法,則不利于具體單項立法工作的開展和推進?！?/p>

　　此外,目前世界上已有一些國家或地區(qū)對醫(yī)療衛(wèi)生進行了綜合性和基礎性立法,我國作為后立法國家,有需求也有能力去構建契合中國現(xiàn)實的立法模式和制度規(guī)則?！斑@是身處新時代體現(xiàn)立法自信的一個方面。既要解決當前的現(xiàn)實問題,又要面向未來,不斷滿足國民健康的動態(tài)需求。”劉炫麟說。

　　建議專門增設特殊人群保護總括性規(guī)定

　　目前,世界上一些國家針對特殊群體都出臺了專門的立法。比如,2008年韓國頒布了醫(yī)療衛(wèi)生服務領域的綜合性、基礎性法律《健康和醫(yī)療服務框架法》,其中第五章第三十二條規(guī)定:“國家和地方政府應制定必要政策,保障和提高婦女和兒童的衛(wèi)生狀況,包括子女生養(yǎng)及保育支持等?！钡谌龡l規(guī)定:“國家和地方政府應在早期預防和發(fā)現(xiàn)老年公民的各種疾病,根據(jù)各種疾病的狀況向老年公民提供恰當?shù)闹委熀涂祻?并制定其他必要政策保障和改善老年公民的衛(wèi)生狀況。”第三十四條規(guī)定:“國家和地方政府應當防止先天和后天殘疾的出現(xiàn),幫助殘疾人的治療和康復,并制定其他必要政策保障和改善殘疾人的衛(wèi)生?！?/p>

　　此外,保加利亞《人民健康法》第四章規(guī)定了特殊群體的健康保護,其中就包括兒童。英國針對特殊群體,如殘疾人、塵肺病者、自閉癥者等進行了專項立法,南非則頒布了《兒童保健法》。

　　劉炫麟認為,這些國家的立法都很具有借鑒意義。他建議在草案第二章“公民的健康權利與義務”中專門增設一項內(nèi)容,即關于特殊群體的總括性規(guī)定,并將其整合在當前草案第十五條第二款之中,即將“國家和社會依法實現(xiàn)、保護和尊重公民的健康權”修改為:“國家和社會應當尊重、保護和實現(xiàn)公民的健康權,兒童、婦女、老年人、殘疾人等特殊群體的健康權應當予以特別保障?！?/p>

相關知識

特醫(yī)食品為特殊人群提供專業(yè)、有效的營養(yǎng)支持
特醫(yī)食品：為特殊需求人群提供精準營養(yǎng)支持
揭秘特醫(yī)食品的神秘面紗：為特殊人群健康保駕護航
特殊健康狀態(tài)兒童疫苗接種情況研究
科學健身系列談（二）特殊人群運動的建議
超過90%特殊健康狀態(tài)兒童可接種疫苗 兒童保健?？茖＜遥杭议L要有信心
著眼特殊人群 定制健身活動
特殊環(huán)境人群營養(yǎng)
特殊健康狀態(tài)兒童與肺炎球菌結合疫苗
特殊兒童心理康復

網(wǎng)址: 法治動態(tài)：專家建議為特殊群體健康權提供特別保障 http://m.u1s5d6.cn/newsview724571.html