參考：《黃薇、李建平、鄭樂民團隊發(fā)表空氣污染心血管健康影響機制重要系列研究成果》
2019/03/25 信息來源： 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部
近日，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院黃薇教授課題組、北京大學(xué)第一醫(yī)院李建平教授課題組和北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院鄭樂民教授課題組通過跨學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)，在權(quán)威心血管醫(yī)學(xué)期刊連續(xù)發(fā)表多篇論文，系統(tǒng)闡述空氣污染的心血管健康影響重要機制。
研究證據(jù)表明空氣污染暴露與動脈粥樣硬化、心血管代謝紊亂等密切相關(guān)，但是相關(guān)病生理機制還不明確。
研究團隊于2014年至2016年期間完成了對73名健康成人（23.3±5.4歲）的四次臨床隨訪。隨訪期間，對空氣污染的濃度水平及顆粒物粒徑分布等進行了連續(xù)觀測，并對心血管臨床檢查指標、動脈粥樣硬化斑塊和血栓形成等生物標志物，以及高密度脂蛋白（HDL）功能等開展重復(fù)測量。
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研究揭示了空氣污染可能增加動脈粥樣斑塊不穩(wěn)定性和凝血功能紊亂促進心血管事件發(fā)生，表現(xiàn)在顆粒物吸入肺部之后，進入循環(huán)引起炎癥聚集，之后炎癥因子和生長因子分泌增加，導(dǎo)致循環(huán)基質(zhì)金屬蛋白酶及其抑制劑和凝血功能指標的改變，從而增加動脈粥樣斑塊不穩(wěn)定性。（圖1）。
圖1.空氣污染影響動脈粥樣硬化斑塊易損性和血液促凝性潛在機制。吸入顆粒物通過肺部進入循環(huán)引起炎癥聚集，表現(xiàn)為炎癥因子和生長因子分泌增加，導(dǎo)致基質(zhì)金屬蛋白酶表達上調(diào)和血液促凝性指標改變，增加了動脈粥樣斑塊不穩(wěn)定性
研究進一步發(fā)現(xiàn)空氣污染可能通過引發(fā)全身性炎癥和氧化應(yīng)激導(dǎo)致高密度脂蛋白（HDL）功能紊亂，揭示空氣污染損害HDL功能、進而導(dǎo)致動脈粥樣硬化的潛在機制(圖2) 。高密度脂蛋白（HDL）是血管內(nèi)的“脂質(zhì)清道夫”。血液中大約百分之三十的膽固醇是通過HDL運輸?shù)?。高密度脂蛋白專門在體內(nèi)結(jié)合多余血脂，轉(zhuǎn)運體外，清除血液垃圾，清潔血管。美國的醫(yī)學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)，具有遺傳性高HDL的家族幾乎可以避免動脈粥樣硬化，更沒有心腦血管病的發(fā)生，長壽成了普遍現(xiàn)象，因而被稱為“長壽因子”。
圖2. 空氣污染通過全身性炎癥和氧化應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致HDL功能紊亂潛在機制?？諝馕廴颈┞兑饳C體全身性炎癥和氧化應(yīng)激水平升高，導(dǎo)致HDL功能紊亂，表現(xiàn)為HDL-C、apoA-I和HDL外流能力降低以及HDL氧化指數(shù)升高
心血管疾病造成的經(jīng)濟負擔目前位居全球首位，Global Burden of Disease 2016研究顯示，心血管疾病造成全球1,765萬人死亡，因死亡、傷殘造成壽命損失3.5億年（DALYs指標）。2006～2016年間，全球心血管及微循環(huán)系統(tǒng)疾病負擔增長了9.4%，心血管疾病占慢性非傳染性疾病死亡的44.6%。
2016年，我國心血管疾病造成397萬人死亡，較2006年增長17.2%。腦卒中、冠心病位列我國疾病負擔第一、二位（其中，腦卒中死亡上升2%，冠心病死亡上升36%）。
第69屆世界健康衛(wèi)生大會提出空氣污染是全球最大的環(huán)境健康威脅，每年室內(nèi)、室外因空氣污染導(dǎo)致的死亡人數(shù)分別為430萬和370萬，2015年全球空氣污染造成的疾病負擔達1.03億，2015年我國空氣污染造成的疾病負擔0.22億（DALYs指標）。
2018年，338個地級及以上城市平均優(yōu)良天數(shù)比例為79.3%，同比上升1.3個百分點；細顆粒物（PM2.5）濃度為39微克/立方米，同比下降9.3%；PM10年平均濃度為71微克/立方米，同比下降5.3%；有121個城市環(huán)境空氣質(zhì)量達標，占全部城市數(shù)的35.8%，同比上升6.5個百分點。雖然全國生態(tài)環(huán)境質(zhì)量持續(xù)改善，但形勢仍然嚴峻。
蔚藍地圖APP截圖：2018年各城市PM2.5年均濃度
蔚藍地圖APP截圖：2019年各城市PM2.5年均濃度（截至2019.3.27日）
這些年，空氣污染成了熱門話題，其對健康產(chǎn)生的影響，研究涵蓋了呼吸道、皮膚、心血管等多方面，應(yīng)當引起足夠的重視。大家在做好防護的同時，也可以通過隨手舉報、曬藍天霧霾、綠色選擇、低碳出行、循環(huán)利用、節(jié)約資源等力所能及的方式，為美好環(huán)境做出自己的努力。返回搜狐，查看更多
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