藥物依賴性又稱藥物成癮性，是指藥物長期與機體相互作用，使機體在生理功能、生化過程和(或)形態(tài)學發(fā)生特異性、代償性和適應性改變的特性，停止用藥可導致機體的不適和心理上的渴求。

而糖尿病患者除了生活方式治療之外，對于糖尿病的治療還需要使用降血糖藥物。服用降糖藥物不會造成機體生理功能、生化過程和形態(tài)學上的明顯改變，不會出現(xiàn)停藥后機體的不適或心理上的渴求，因此從科學的定義上講降糖藥物不會產生依賴性。糖尿病患者所說的口服降糖藥物的依賴性是指服用降糖藥物之后不能停藥，這并非醫(yī)學上藥物依賴性。而是由病情所決定的。糖尿病因其可以發(fā)生大小血管病變的并發(fā)癥，是一個需要終身藥物治療的疾病，降糖藥物可以良好地控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生和致死致殘。即使血糖控制良好，降糖藥物也是不能隨便停的，因為停藥之后，可能會引起血糖的反跳性升高，甚至出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，危及生命安全。目前尚沒有根治糖尿病的方法，因此需要長期藥物治療，而并非對藥物產生依賴性。

而在長期服用降糖藥的過程中，經常有一些2型糖尿病患者會反應說，開始服用降糖藥物的效果挺好，但過一段時間后卻發(fā)現(xiàn)血糖控制得沒有原來那么好了。認為是對藥物產生了抗藥性，真的是這樣嗎？

要想了解這個問題，首先要了解2型糖尿病自身的發(fā)展過程。2型糖尿病本身是一種進展性疾病。在它的自然病程中，胰島B細胞功能隨著病程的延長而逐漸下降，胰島素分泌量日益減少，因而對降糖藥物的需求和依賴程度會逐漸增大。正因為如此，多數患者在采用單一的口服降糖藥物治療一段時間后都會出現(xiàn)治療效果的下降，這就產生了患者感受的降糖藥物“耐藥”的情況。所以說，所謂的“耐藥”其實是病情進展了，胰島功能逐漸降低了。當然，除了因糖尿病病情進展導致的降糖藥物療效降低外，糖尿病患者還要警惕是否存在以下幾種因素：

1、一些糖尿病患者在血糖控制良好后，就放松了飲食控制，也不再堅持體育鍛煉。

2、一些患者在血糖控制良好后就不再堅持規(guī)律用藥，經常漏服或自行減藥。

3、合并其他疾病，上呼吸道感染、尿路感染、甲狀腺功能亢進癥等疾病。

4、其他藥物的影響，開始服用一些特殊藥物，如糖皮質激素等。

當發(fā)現(xiàn)降糖藥物療效變差時，如果患者自查沒有發(fā)現(xiàn)存在飲食、運動、藥物的漏服或減量等方面的因素，就應該及時就醫(yī)，聽從醫(yī)生的意見，尋找血糖升高的病因并加以糾正。對于病因無法消除或是因糖尿病病情進展所致者，則需要積極調整原有的降糖方案，加用另外的口服降糖藥物聯(lián)合治療。如果口服降糖藥物聯(lián)合治療仍不能有效地控制血糖，就應開始胰島素的治療了。

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