王小理

信息技術（IT）與醫(yī)療健康需求的結合，有望引領醫(yī)療健康領域的革命性變革。盡管學術界或政府機構對于健康IT概念沒有一致公認的定義，但具有“使用適當的技術工具來進行健康信息管理，確保醫(yī)療健康信息能夠在正確時間、正確場合為合適的人所使用”這個共同出發(fā)點。業(yè)界普遍認為，相對于目前分散、不及時和非個性化的醫(yī)療服務決策支持信息，這一共同出發(fā)點使得健康IT有可能引發(fā)醫(yī)療健康領域巨大變革。

重視

美國政府高度重視健康IT的發(fā)展應用。早在2004年4月，美國前總統(tǒng)布什就以行政命令批準組建國家健康信息技術協(xié)調官及辦公室，全面負責協(xié)調美國聯(lián)邦政府健康IT政策、項目以及相關行政機構與公私實體機構的聯(lián)絡咨詢。2011年9月12日，國家健康信息技術協(xié)調官辦公室正式發(fā)布《美國健康IT戰(zhàn)略計劃2011-2015》。與2008年版本健康IT戰(zhàn)略計劃相比，新戰(zhàn)略在改進醫(yī)療效果和公眾健康、降低醫(yī)療成本、建設學習型健康醫(yī)療系統(tǒng)等目標方面有所強調。

建立更加完善的醫(yī)療保險體系是美國現任總統(tǒng)奧巴馬的旗艦政策之一，也是其重要的政治籌碼。作為《美國復蘇與再投資法案2009》的一部分，美國2010年2月頒布《為經濟和臨床健康的健康信息技術法案》，以法案形式明確全國醫(yī)療信息技術總協(xié)調官辦公室在健康IT技術推廣應用方面的重要職責，同時也規(guī)定未來5年美國醫(yī)療信息技術總協(xié)調官辦公室獲20億美元預算撥款。2010年3月，奧巴馬連續(xù)簽署《保護患者與廉價醫(yī)療服務法案 》和《醫(yī)療保健與教育費用負擔能力法案》，則將健康IT視為一項可以促進醫(yī)療健康體系廣泛改革的關鍵使能技術。

而美國總統(tǒng)的科技智囊團——美國總統(tǒng)科學技術咨詢委員會在2010年12月提交的《全面實現健康信息技術的價值以完善美國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》報告中，也呼吁奧巴馬政府廣泛采用“通用交換語言”，在最大化保證隱私的同時提高醫(yī)療健康信息數據的交換。因此，也就不難理解，奧巴馬政府在美國2012財年總統(tǒng)預算申請中，為何在醫(yī)藥衛(wèi)生領域總預算削減的情況下，用于健康IT優(yōu)先發(fā)展方向的預算仍達到7840萬美元，且比2010財年實際撥款水平有1800萬美元的增幅。

應用

美國健康產業(yè)界絕大多數利益相關團體都認為，美國21世紀的醫(yī)療健康系統(tǒng)正是基于健康IT技術。如果醫(yī)療健康信息能夠“在正確時間、正確場合為合適的人所使用”，那么基于患者個性化健康數據，不僅可以輔助醫(yī)生的臨床決策，使得醫(yī)療健康服務效果提升，同時也有助于促進患者參與諸如慢性疾病等重大疾病的日常防控，進一步降低醫(yī)療成本。

對于美國政府和醫(yī)療健康產業(yè)界而言，健康IT技術具有重大的投資和應用價值。據不完全統(tǒng)計，美國各界在健康IT技術領域的總投資已經超過440 億美元，已經在推廣和采用健康IT技術方面取得重要進展。例如，美軍開展有健康縱向技術應用計劃、虛擬終身電子記錄計劃；美國疾病控制與預防中心開展有公共健康信息網絡項目；美國人類基因組研究所開展有電子醫(yī)療記錄和基因組網絡項目等。美國新發(fā)布的健康IT戰(zhàn)略計劃，通過框架性描繪未來5年發(fā)展的國家健康IT基礎設施路標，迎合和加速戰(zhàn)略計劃中提出的“以病人為中心的新型健康醫(yī)療服務”趨勢的到來。

發(fā)展

健康產業(yè)界關心的健康IT技術應用過程中的各種瓶頸問題，目前正在逐漸消解或在新戰(zhàn)略計劃中重點突出，因而技術路線更加成熟。由于此前存在醫(yī)療健康信息交換和共享問題、公眾對個人隱私和信息安全性問題的憂慮，特別是原有健康IT系統(tǒng)技術不能滿足臨床實際需求等問題，健康IT技術以及相關的數據交換和互聯(lián)技術在醫(yī)療健康領域中的應用發(fā)展緩慢。

但隨著健康IT的快速發(fā)展和初步應用，新涌現的IT技術，如面向中小型醫(yī)療健康服務機構的新興“云計算”解決方案、更加個性化的電子健康記錄（PHR）、中間件軟件產品等，則有望應對上述挑戰(zhàn)。當前健康IT技術的發(fā)展趨勢，使得醫(yī)療健康的革命性變革正在逐步到來。對于一些難點和新出現的問題，新的健康IT戰(zhàn)略計劃也不回避，并提出通過重點舉措，諸如財政激勵措施和配置支持政策、技術標準認可、制定強制性實施政策、特定目標項目資助和政府項目帶動示范等，提出一套解決方案。

美國新公布的健康IT戰(zhàn)略計劃，不僅僅是一項體現政治目標、改進醫(yī)療健康體系的策略性政策，也是快速發(fā)展的IT技術與醫(yī)療健康市場需求深度結合的產物。而且，通過國家級健康信息技術基礎設施和學習型健康醫(yī)療系統(tǒng)的初步建設，新的健康IT戰(zhàn)略計劃還有望進一步塑造美國在健康IT產業(yè)領域的競爭力，對全球生物醫(yī)學研發(fā)模式轉型也將產生重要影響。

《科學時報》 (2011-11-04 B2 技術產業(yè))

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