正常分娩孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理
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正常分娩孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理
【摘要】目的 探討針對(duì)孕婦臨產(chǎn)后的不同心理特點(diǎn),找出干預(yù)臨產(chǎn)婦異常心理的措施.實(shí)施心理護(hù)理,是使孕婦安全順利渡過(guò)妊娠分娩期的有效措施。
方法 抽取2008年8-10月住院分娩的初產(chǎn)單胎頭位孕婦26例,采用抑郁自評(píng)量表(S D S)和焦慮自評(píng)量表(S A S)隨機(jī)分成兩組:干預(yù)組 1 3 例,針對(duì)不同心理特點(diǎn)采用針對(duì)性干預(yù),進(jìn)行心理護(hù)理;對(duì)照組13例,采用傳統(tǒng)護(hù)理模式。將兩組剖產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒窒息率及產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行比較。
結(jié)果 經(jīng)積極干預(yù)的臨產(chǎn)婦,其剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒室息率較對(duì)照組顯著降低,產(chǎn)程的活動(dòng)期較對(duì)照組縮短。
結(jié)論 針對(duì)臨產(chǎn)婦的不同心理特點(diǎn)戶 強(qiáng)護(hù)理,硫?qū)г袐D心理壓力,能有效加速產(chǎn)程,降低剎宮產(chǎn)率、陰道剖宮產(chǎn)率,減少新生兒窒息及產(chǎn)后出血。
關(guān)鍵詞:孕產(chǎn)婦,異常心理,心理護(hù)理
【Abstract】 purpose After labor for pregnant women to explore the different psychological characteristics, to identify abnormal maternal psychological clinical intervention measures.Implement the psychological care, is safe for pregnant women through pregnancy succefully delivery of effective measures.ways Enthusiasm for the maternal patient, meticulous, and explained that the concern and caring, respect and love to feel, to trust in satisfaction of health care.results
The lifting of different levels of maternal anxiety, nervous, peimistic, negative emotions of depreion, to mobilize their initiative to cope with the care and health care workers.Conclusion Learn the late pregnancy and at the emergence of maternal clinical psychological questions, the elimination of their varying degrees of fear, tension, anxiety, depreion, bad mood, to give pregnant women more appropriate psychological care, pregnant women in order to enable a peaceful transition of perinatal, build a more harmonious relationship between health care patients.Key words: pregnant women, poor emotional and psychological care 0.引言 孕產(chǎn)婦—-幾乎是每一個(gè)婦女都需經(jīng)歷的特定角色。影響分娩的因素除了產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒,還有產(chǎn)婦心理因素。孕產(chǎn)婦在妊娠期及分娩期有其獨(dú)特的生理特點(diǎn)和心理變化,使他們都產(chǎn)生不同程度的恐懼、緊張、焦慮、憂郁等不良情緒,這些心理對(duì)產(chǎn)婦和胎兒是不利的。孕產(chǎn)婦從待產(chǎn)住院觀察到分娩后康復(fù)出院,如何安全順利渡過(guò)妊娠分娩期尤其受到孕產(chǎn)婦及家庭的重視,護(hù)士的護(hù)理在其中起到極其重要的作用,尤其是心理護(hù)理。
心理護(hù)理是指在對(duì)病人的護(hù)理過(guò)程中,運(yùn)用心理學(xué)的方法以改變病人的心理狀態(tài)和行為,促使病人達(dá)到身心康復(fù)的一項(xiàng)工作[1]。孕產(chǎn)婦從待產(chǎn)住院觀察到分娩后康復(fù)出院這一全過(guò)程中,孕產(chǎn)婦有不同的心理變化,護(hù)理人員在嚴(yán)格遵守醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上,應(yīng)根據(jù)不同的對(duì)象,熱情,細(xì)致,消除她們不同程度的恐懼、緊張、焦慮、憂郁等不良情緒,可以改善產(chǎn)婦內(nèi)臟的調(diào)節(jié)功能,提高產(chǎn)婦疼痛閾值、穩(wěn)定情緒、減輕痛苦,從而能使孕婦安渡圍產(chǎn)期。1.臨床資料
2008年8月4日至8月24日,我在雅安市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí),共收治25例孕產(chǎn)婦待產(chǎn),全部都安全順利渡過(guò)妊娠分娩期,順利產(chǎn)下嬰兒。通過(guò)對(duì)她們的護(hù)理,我發(fā)現(xiàn)多數(shù)護(hù)理人員對(duì)孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理的認(rèn)識(shí)還處于非常薄淺階段,有些言行甚至?xí)又卦挟a(chǎn)婦的不良心理。因此,實(shí)施心理護(hù)理,給與孕產(chǎn)婦更適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理,從而使孕婦穩(wěn)定情緒、減輕痛苦,安渡圍產(chǎn)期,同時(shí)也對(duì)構(gòu)建更加和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系有積極意義。2.心理分析
由于產(chǎn)婦的性格,文化程度,家庭狀況,孕產(chǎn)次的不同,所以在分娩過(guò)程中,產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其需求也不盡相同。但是不論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦均存在恐懼,緊張,憂慮,煩躁心理。初產(chǎn)婦的恐懼心理來(lái)自親朋好友有關(guān)分娩時(shí)的負(fù)面訴說(shuō)以及社會(huì)媒體對(duì)分娩的不當(dāng)宣傳;經(jīng)產(chǎn)婦則來(lái)自對(duì)上次分娩的回憶。一方面害怕和恐懼分娩,另一方面又緊張?zhí)旱纳眢w是否健康、性別是否理想。其中以高齡初產(chǎn)婦且文化程度較高者為多,她們往往敏感多慮,對(duì)自己能否正常分娩持懷疑態(tài)度。另外一種初產(chǎn)婦文化素質(zhì)偏低,缺乏對(duì)妊娠及分娩的一般常識(shí),由于宮縮所致疼痛呈進(jìn)行性加劇,始料未及,心理反應(yīng)過(guò)強(qiáng),過(guò)分緊張與恐懼,導(dǎo)致產(chǎn)婦極度不合作、亂用力,以至于大吵大鬧,影響正常產(chǎn)程進(jìn)展。大多數(shù)產(chǎn)婦擔(dān)心自己能否順利分娩,有的產(chǎn)婦是第一次住院,對(duì)醫(yī)護(hù)人員、環(huán)境陌生、感到處境孤獨(dú)無(wú)助。有的擔(dān)心家庭的應(yīng)對(duì)能力和嬰兒的健康問(wèn)題等等。3.心理護(hù)理
孕產(chǎn)婦是正常狀態(tài)下的特殊群體,必須注意分娩也有兩重性,雖然在正常情況下,分娩絕大多數(shù)是順利的,但并不能排除在分娩過(guò)程中潛在的危險(xiǎn)性。因而,能否使產(chǎn)婦處于最佳的狀態(tài),迎合分娩并合諧配合,是助產(chǎn)護(hù)理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié),也可以說(shuō)這是檢驗(yàn)護(hù)理工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一。
首先,助產(chǎn)人員要儀表端莊、態(tài)度熱情誠(chéng)懇、語(yǔ)言溫和親切、舉止文明禮貌、動(dòng)作輕巧柔和、操作準(zhǔn)確、尊重產(chǎn)婦,為其保守秘密。同時(shí),避免器械撞擊聲和分泌物等不良刺激,保持整潔、舒適的環(huán)境。再根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理特征及分娩的不同時(shí)期,給予適時(shí)恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。
在護(hù)理工作中,語(yǔ)言對(duì)病人的影響突出表現(xiàn)在心理效應(yīng)方面,良好的語(yǔ)言修養(yǎng)是建立良好護(hù)患關(guān)系的基本需要,是進(jìn)行心理護(hù)理的前提[3]。在與孕產(chǎn)婦及家屬交談中,用文明、禮貌的語(yǔ)言,并注意語(yǔ)氣、聲調(diào)、音量、語(yǔ)速與病人溝通,并應(yīng)主動(dòng)上前,面帶微笑,以關(guān)懷的語(yǔ)言向病人問(wèn)候,耐心而中肯地回答孕產(chǎn)婦提出的疑問(wèn),幫助孕產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)分娩,消除緊張、恐懼的心理,使孕產(chǎn)婦能積極配合治療。
3.1 臨產(chǎn)期心理護(hù)理
臨產(chǎn)期的孕婦,心情十分矛盾,既盼分娩又怕分娩,在情緒上,又有不同程度的緊張及畏懼心理,既怕疼痛,又怕出血,更怕難產(chǎn)等等。所以這個(gè)階段的額心理護(hù)理尤為重要。護(hù)理人員可根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理特征進(jìn)行護(hù)理。為她們創(chuàng)造優(yōu)越環(huán)境,如盡量減少燥音及惡性刺激等,使她們爭(zhēng)強(qiáng)信心,消除顧慮。
首先,護(hù)理人員真誠(chéng)的自我介紹是與產(chǎn)婦建立信任的關(guān)鍵。在陪產(chǎn)過(guò)程中,通過(guò)親切交談,了解她們的思想狀況、對(duì)分娩生理常識(shí)的掌握情況,以便在分娩過(guò)程中有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理。針對(duì)產(chǎn)婦的社會(huì)角色、性格、文化素質(zhì)等特點(diǎn),正確運(yùn)用藝術(shù)性語(yǔ)言,建立融洽的護(hù)患關(guān)系,及時(shí)解決她們提出的問(wèn)題和需要,消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼緊張情緒,使其精神愉快,情緒穩(wěn)定。初產(chǎn)婦產(chǎn)程相對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦長(zhǎng),更易產(chǎn)生焦慮、緊張、急躁情緒,應(yīng)安慰產(chǎn)婦并講解產(chǎn)程各期的最長(zhǎng)時(shí)限。對(duì)吵鬧不安者,要更加細(xì)心、耐心地安慰。指導(dǎo)宮縮時(shí)做深呼吸,并幫助按摩下腹部及腰骶部,以減輕癥狀,避免過(guò)多地消耗體力。協(xié)助產(chǎn)婦在宮縮間歇期,少量多次進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,供給足夠的能量,以保證分娩時(shí)有充沛的精力和體力。
3.2 分娩期心理護(hù)理
分娩期,助產(chǎn)人員對(duì)工作必須認(rèn)真負(fù)責(zé),恪守規(guī)章,嚴(yán)于慎獨(dú),果斷敏捷,準(zhǔn)確無(wú)誤,從而做到萬(wàn)無(wú)一失。首先應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后,把順利分娩的希望寄托在助產(chǎn)人員身上。因此,護(hù)理人員應(yīng)善于體察,給予理解。那怕是微小的心理變化,也應(yīng)注意關(guān)照,并經(jīng)常守護(hù)在產(chǎn)婦身邊,予以安撫和關(guān)心,給予家人的感受,從而增強(qiáng)其信心。在分娩期間,由于年齡、心理因素的差異,文化素質(zhì)不盡相同,表現(xiàn)形式亦各有不同,產(chǎn)婦對(duì)環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的言談舉止特別敏感,所以在接生過(guò)程中,要注意杜絕一切不良刺激,包括大聲喧嘩,說(shuō)笑等。做到既專心工作,防止差錯(cuò),又能使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感、信任感??傊?在接生過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心和同情心。護(hù)理人員要更加和顏悅色,忙而不亂,熟練果斷,不斷給予產(chǎn)婦精神上的安慰與鼓勵(lì)。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣6~8 s,深吸一口氣后再屏氣用力,以增加腹壓,促使胎先露下降及胎兒娩出。宮縮間歇期,全身肌肉放松,閉目休息,等待下次宮縮時(shí)再屏氣用力。每次宮縮時(shí)都要鼓勵(lì)產(chǎn)婦,給產(chǎn)婦信心。助產(chǎn)操作適時(shí)、適度,杜絕會(huì)陰撕傷及新生兒產(chǎn)傷。
3.3 分娩后心理護(hù)理
產(chǎn)婦分娩后,護(hù)理工作應(yīng)把重點(diǎn)放在對(duì)產(chǎn)婦的身心護(hù)理上。在這個(gè)階段,要勤于觀察,想方設(shè)法減少她們的痛苦并防止意外發(fā)生。首先要告訴產(chǎn)婦胎兒已順利娩出。至于性別方面事先進(jìn)行了解產(chǎn)婦及家屬的期望,著重做好家屬的思想工作,共同幫助產(chǎn)婦解除思想顧慮,以免新生兒性別與期望的相反而受到精神打擊。如新生兒畸形或其他異常情況發(fā)生,暫時(shí)不告訴產(chǎn)婦,待胎盤(pán)娩出,子宮收縮良好時(shí)告知,或選在其他適當(dāng)時(shí)間再告訴產(chǎn)婦。同時(shí)給予安慰,避免導(dǎo)致產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁癥等。
產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中,體力消耗極大,身心皆處于疲勞狀態(tài);同時(shí)切口的疼痛,也使產(chǎn)婦感到極不舒服。這就需要護(hù)理人員的及時(shí)開(kāi)導(dǎo)與體貼,鼓勵(lì)早日下床活動(dòng),促進(jìn)惡露排出,促進(jìn)宮縮,預(yù)防產(chǎn)生大出血。特別在產(chǎn)婦辦理出院時(shí),應(yīng)注意指導(dǎo)產(chǎn)婦如何做好自我護(hù)理。
綜上所述,在分娩前后產(chǎn)婦的全過(guò)程護(hù)理中,隨時(shí)調(diào)整,妥善解決出現(xiàn)的問(wèn)題,并使所制訂的計(jì)劃有步驟、有措施地執(zhí)行,是護(hù)理工作的重要問(wèn)題,也是護(hù)理工作進(jìn)入最佳狀態(tài),護(hù)理質(zhì)量逐步上升的重要保證。
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3.2 疼痛與舒適改變
產(chǎn)婦的疼痛和舒適改變往往與子宮收縮和膀胱充盈和環(huán)境不適以及家庭不能給予有效的支持有關(guān)。護(hù)理干預(yù)措施:患者的疼痛往往為正常宮縮引起的腹痛和每次宮縮時(shí)引起的腰骶部暫時(shí)性和持續(xù)性疼痛。護(hù)士在疼痛發(fā)生時(shí)應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的性格給予精神上的鼓勵(lì)和支持,安慰產(chǎn)婦,當(dāng)不能留在患者身邊時(shí)應(yīng)向患者說(shuō)明去向,離開(kāi)時(shí)間不要太長(zhǎng),將呼叫器放在產(chǎn)婦能拿到的地方。腰骶部疼痛時(shí)按摩腰部以減輕癥狀,同時(shí)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦及胎兒的反應(yīng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況,了解產(chǎn)程進(jìn)程,讓家屬及產(chǎn)婦明白自己對(duì)產(chǎn)程的掌握情況,增加安全感。給予產(chǎn)婦關(guān)愛(ài)和關(guān)心,允許家屬陪伴,給產(chǎn)婦有效的家庭支持,教會(huì)產(chǎn)婦一些放松的方法,如聽(tīng)音樂(lè)等。為產(chǎn)婦提供舒適的環(huán)境,保持環(huán)境安靜,避免嘈雜。當(dāng)出汗多時(shí)及時(shí)更換衣服被褥。鼓勵(lì)產(chǎn)婦多次少量進(jìn)食,攝入充足的水分,鼓勵(lì)其1次/2 h~1次/4 h排尿,以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。在第二產(chǎn)程中腹痛和腰骶痛及均加劇,此時(shí)責(zé)任護(hù)士要陪伴在產(chǎn)婦身邊,在一旁給予鼓勵(lì)和支持,指導(dǎo)其屏氣和用力,使產(chǎn)婦正確使用腹壓,積極參與分娩過(guò)程,出汗多時(shí)及時(shí)用濕毛巾擦拭,解除不適,在宮縮間歇時(shí)協(xié)助其飲入液體,以有助于產(chǎn)婦積聚能力順利分娩。
3.3 有受傷的危險(xiǎn)
受傷包括產(chǎn)婦及胎兒雙方面的問(wèn)題,在產(chǎn)婦表現(xiàn)為會(huì)陰撕裂、會(huì)陰水腫,在胎兒有頭顱血腫和骨折的危險(xiǎn),護(hù)理干預(yù)措施:受傷一般發(fā)生在第二產(chǎn)程,護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦情況,密切觀察胎心,如發(fā)現(xiàn)有異常及時(shí)告知醫(yī)生,采取措施盡早結(jié)束分娩過(guò)程,并指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用腹壓,需要一直提醒產(chǎn)婦用力的技巧并給與鼓勵(lì)和安慰,如產(chǎn)婦用力不當(dāng),體力消耗較大,反而容易引起子宮收縮乏力,導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng),對(duì)產(chǎn)婦容易引起產(chǎn)道長(zhǎng)時(shí)間受壓,可發(fā)生缺血性壞死,產(chǎn)后易發(fā)生膀胱陰道瘺,胎兒易發(fā)生宮內(nèi)窒息,此外胎頭長(zhǎng)時(shí)間受壓,易引起顱內(nèi)出血因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣,正確使用腹壓,避免產(chǎn)程延長(zhǎng),控制分娩過(guò)程另外和接生者配合好在胎兒娩出時(shí)注意保護(hù)會(huì)陰,讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇時(shí)緩慢通過(guò)陰道口,這是預(yù)防會(huì)陰撕裂的關(guān)鍵[3]。
3.4 親子間關(guān)系改變的危險(xiǎn)
有的產(chǎn)婦因?yàn)榧彝ズ蜕鐣?huì)關(guān)系,對(duì)新生兒性別不符合或家屬表現(xiàn)不滿意而引起煩躁和怨恨,護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦盡早與新生兒接觸,鼓勵(lì)母子間的交流鼓勵(lì)觸摸和擁抱新生兒,幫助產(chǎn)婦在新生兒產(chǎn)后30 min內(nèi)進(jìn)行吸乳,幫助其與新生兒互動(dòng),并與家屬交談,盡量改變其性別歧視觀念,使其照顧好產(chǎn)婦,促使家庭成員接受新生兒,特別是配偶的支持和接受,讓產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親的角色,從而形成較好的母子互動(dòng)。通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù),使產(chǎn)婦順利的度過(guò)分娩期,有效的減少和預(yù)防母子危險(xiǎn)的發(fā)生,確保母子平安有著重要的作用。
當(dāng)今,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)一步提高,人們的保健意識(shí)在不斷增強(qiáng),對(duì)健康的需求也提高了。為了更好地服務(wù)于人民,廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)轉(zhuǎn)變思想觀念,更新服務(wù)模式,以積極向上的職業(yè)心態(tài),干好本職,工作之余不斷給自己充電,以提高專業(yè)技術(shù)水平,適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求。
近年來(lái),在臨床工作中常遇到孕婦產(chǎn)前檢查緊張的自訴:“門(mén)診B超檢查診斷:提示胎兒臍帶繞頸,是否分娩時(shí)比較危險(xiǎn)?!睂?duì)此,我們必須認(rèn)真做好護(hù)理。1 心理分析
孕婦心理十分復(fù)雜,擔(dān)心胎兒在宮腔中是否能缺氧,影響胎兒長(zhǎng)重等,由于大多數(shù)產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦,又大多來(lái)自農(nóng)村,對(duì)生育缺乏足夠的認(rèn)識(shí),再加上B超提示臍帶繞頸。無(wú)疑會(huì)給臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦增添一份心理壓力,擔(dān)心能否順利分娩。2 護(hù)理體會(huì)
2.1 門(mén)診孕婦的健康教育,妊娠中、晚期應(yīng)定時(shí)到門(mén)診接受檢查。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)教會(huì)孕婦自己數(shù)胎動(dòng),注意胎動(dòng)情況,發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)過(guò)頻或過(guò)少應(yīng)適時(shí)到醫(yī)院就診,以確保胎兒安全人健康。
2.2 住院孕婦的熱情接待:當(dāng)孕產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)科住院,護(hù)士應(yīng)熱情接待,態(tài)度和藹地做好病房環(huán)境介紹,病房管理制度,特殊物品的使用,幫助其熟悉主管醫(yī)師及主管護(hù)士是誰(shuí)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)儀表端正,舉止大方,精神飽滿,各項(xiàng)操作嫻熟,所有這些都可使孕婦產(chǎn)生信賴感和安全感。別外,產(chǎn)婦入院后的檢查情況應(yīng)向孕婦及其家屬作適當(dāng)?shù)慕忉尲敖淮?避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),講明分娩時(shí)可能存在產(chǎn)婦和胎兒方面的并發(fā)癥。并作相應(yīng)的醫(yī)學(xué)常識(shí)指導(dǎo),消除孕產(chǎn)婦的緊張、恐懼心理。同時(shí),應(yīng)告訴孕產(chǎn)婦及其家屬,醫(yī)務(wù)人員對(duì)胎兒臍帶繞頸的處理方案。例如:待產(chǎn)孕婦,產(chǎn)程未開(kāi)始之前,每日二次,每次30分鐘的吸氧,可防胎兒宮內(nèi)缺氧。2.3 做好產(chǎn)程中的護(hù)理:產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程,都在臨產(chǎn)室由助產(chǎn)士密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況,定時(shí)查宮口開(kāi)大程度及先露下降的水平,按時(shí)聽(tīng)胎心并作胎兒心電監(jiān)護(hù)。助產(chǎn)士應(yīng)鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦按時(shí)進(jìn)水,進(jìn)食,增加儲(chǔ)備能量,并多與產(chǎn)婦交談,分散對(duì)宮縮疼痛的注意力,及時(shí)轉(zhuǎn)告胎兒情況及產(chǎn)程進(jìn)展情況,若發(fā)生胎心變化,短時(shí)內(nèi)不能分娩時(shí),立即吸氧并迅速通知醫(yī)師,剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程,助產(chǎn)人員應(yīng)做好新生兒搶救準(zhǔn)備,接生準(zhǔn)備,教會(huì)產(chǎn)婦宮縮時(shí)如何屏氣用力,宮縮間歇期如何放松休息,及時(shí)向產(chǎn)婦交待產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒情況,以避免產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張和憂慮心理,多安慰與鼓勵(lì)產(chǎn)婦,使其在比較輕松、愉快的氛圍中完成分娩這一正常生理現(xiàn)象。
2.4 胎兒娩出后的護(hù)理:產(chǎn)婦最急切的心情是快聽(tīng)到嬰兒的第一聲啼哭聲,知道是否正常。作為助產(chǎn)人員應(yīng)理解剛做媽媽的產(chǎn)婦的心情,分娩后應(yīng)及時(shí)作適當(dāng)?shù)慕忉?消除其思想顧慮,若遇到胎兒宮內(nèi)窘迫,能立即通知醫(yī)師,根據(jù)產(chǎn)婦進(jìn)展情況,采取相應(yīng)方式,盡快結(jié)束分娩;若遇到新生兒窒息,能立即協(xié)助醫(yī)師參與搶救,并給產(chǎn)婦相應(yīng)的安慰與解釋。復(fù)蘇后的新生兒應(yīng)注意保暖,并按新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
孕婦的心理需要
懷孕階段所引起的身體外形以及家庭中色角的變化、內(nèi)分泌激素水平的改變,均可引起孕婦心理變化、造成壓力。孕婦應(yīng)對(duì)壓力的承受能力取決于自身的情緒狀況、社會(huì)文化背景以及對(duì)妊娠的態(tài)度。護(hù)士須熟知妊娠的心理變化,以便提供有效的護(hù)理措施,促進(jìn)孕婦的調(diào)適過(guò)程。概括孕婦的心理變化特征及需求如下:
1、早期妊娠階段
心理反應(yīng)強(qiáng)烈,感情豐富,諸如矛盾、恐懼、焦慮、將信將疑或內(nèi)向性等,類似的情感變化甚至可波及妊娠的整個(gè)過(guò)程。尤其是初次妊娠者,孕婦出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定、好激動(dòng),易發(fā)怒或落淚,特別需要人們的關(guān)懷。大多數(shù)婦女都能接受妊娠的事實(shí),產(chǎn)生履行職責(zé)的感覺(jué)并確信自己有能力承擔(dān)這一職責(zé),這種愉快的感覺(jué)將促使其做好進(jìn)入母親角色的心里準(zhǔn)備。行動(dòng)上表現(xiàn)為觀察其他母親來(lái)改變自己的言語(yǔ)、行為以便領(lǐng)悟母親的情感,促使適應(yīng)妊娠。另一些婦女對(duì)妊娠有自覺(jué)或不自覺(jué)的抵觸情緒,或?qū)θ焉餇顟B(tài)深度焦慮,表現(xiàn)為抑郁、沉默寡言、心事重重等復(fù)雜的心理狀況,產(chǎn)生被保護(hù)和照顧的要求。此時(shí)要為孕婦提供發(fā)問(wèn)的機(jī)會(huì),鼓勵(lì)孕婦充分暴露自己的焦慮和恐懼。也可以安排交流、討論的機(jī)會(huì),允許她們?nèi)チ私鈩e人,分享感覺(jué),有助于消除煩腦,促進(jìn)理解妊娠是個(gè)正常的生理過(guò)程。所以,本階段的護(hù)理目標(biāo)在于促使接受妊娠。
2、中期妊娠階段
胎動(dòng)出現(xiàn)是此階段的突出表現(xiàn),孕婦常憑借已接受妊娠的思想去指導(dǎo)自己的活動(dòng),達(dá)到精神上的接受妊娠。胎動(dòng)出現(xiàn)、胎心可被聽(tīng)到,使母親體驗(yàn)到新生命的存在,母親被充實(shí)并得到發(fā)展。表現(xiàn)為孕婦開(kāi)始對(duì)胎兒的生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程感興趣。理想的護(hù)理措施是幫助他們參加各種類型有關(guān)分娩的講課,提供育兒常識(shí)。為使孕婦在本階段考慮承擔(dān)母親的作用,建議她們建立廣泛的社會(huì)交往,增加與母親接觸的機(jī)會(huì),獲得更多有關(guān)做母親的知識(shí)。此期,孕婦常顯示出一種以本人為中心的傾向,這種變化可來(lái)自前人的偏見(jiàn)、本人的需要以及體內(nèi)胎兒的需要。表現(xiàn)為寧可別人給予她而不是她付予別人,這種自私的行為還可來(lái)自體內(nèi)激素的變化,以及本人對(duì)妊娠過(guò)程的理解。某些孕婦情感可能變得更為敏感、易怒、淚汪汪和喜怒無(wú)常。對(duì)此,護(hù)理人員應(yīng)建議家人予以理解,并對(duì)孕婦做出適當(dāng)?shù)恼_勸誘。本階段的護(hù)理目標(biāo)在于促進(jìn)適應(yīng)妊娠,護(hù)理個(gè)案時(shí),需留意來(lái)自家庭和患病成員的影響并給以幫助,及時(shí)避免或糾正異常情況的發(fā)生。
3、晚期妊娠階段
妊娠6個(gè)月以后,孕婦在體力、情感和心理狀態(tài)方面開(kāi)始經(jīng)歷一個(gè)異常脆弱的時(shí)期。胎兒越發(fā)變得珍貴,孕婦擔(dān)心各方面的危險(xiǎn)會(huì)給胎兒帶來(lái)傷害,害怕身體變化使自己保護(hù)胎兒的能力減弱,處處顯得小心翼翼,大部分時(shí)間待在家里,并要求丈夫更多地留在身旁,期待他的保護(hù)。晚期妊娠階段,孕婦迫切期待分娩以終止妊娠,同時(shí)伴隨矛盾心理,因?yàn)榉置淇梢耘懦齺?lái)自妊娠的“困擾”,但本人及胎兒的安全又將面臨一個(gè)實(shí)際的威脅。尤其關(guān)于分娩的種種傳說(shuō),包括分娩的危險(xiǎn)均可能加重恐懼心理。復(fù)雜的心理活動(dòng)常常擾亂了正常睡眠,睡夢(mèng)增多。睡夢(mèng)大多反映了孕婦對(duì)胎兒及本人的擔(dān)心、憂慮和煩惱。因此,在妊娠的最后階段,更需要為孕婦提供具體的護(hù)理措施,以幫助緩解癥狀減輕不適。對(duì)于復(fù)雜的心理狀態(tài)要給以全面準(zhǔn)確的評(píng)估,并為孕婦及其家庭提供心理上的需要,安排發(fā)問(wèn)及提供相互交往的機(jī)會(huì)。除了指導(dǎo)他們認(rèn)識(shí)分娩的過(guò)程,還要為他們傳授溝通技巧。增強(qiáng)新家庭處理問(wèn)題的能力,協(xié)助家庭獲得各種經(jīng)驗(yàn),使孕婦以最佳身心狀態(tài)迎接分娩。
產(chǎn)婦從待產(chǎn)住院觀察到分娩后康復(fù)出院這一全過(guò)程的護(hù)理。一般可分為三個(gè)階段:1產(chǎn)婦待產(chǎn)期護(hù)理;2產(chǎn)婦分娩中護(hù)理;3產(chǎn)婦分娩后護(hù)理。在這三個(gè)階段中,助產(chǎn)人員在嚴(yán)格遵守醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上,應(yīng)根據(jù)不同的對(duì)象,制訂一套相應(yīng)的切實(shí)可行的周密、細(xì)致、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃,寓自己的情感與關(guān)懷于執(zhí)行計(jì)劃之中,認(rèn)真搞好護(hù)理工作。1 產(chǎn)婦待產(chǎn)期的護(hù)理
產(chǎn)婦是正常狀態(tài)下的特殊群體,必須注意分娩也有兩重性,雖然在正常情況下,分娩絕大多數(shù)是順利的,但并不能排除在分娩過(guò)程中潛在的危險(xiǎn)性。因而,能否使產(chǎn)婦處于最佳的狀態(tài),迎合分娩并合諧配合,是助產(chǎn)護(hù)理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié),也可以說(shuō)這是檢驗(yàn)護(hù)理工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一。對(duì)臨產(chǎn)期的產(chǎn)婦,首先要加強(qiáng)心理上的護(hù)理,因此期的產(chǎn)婦心情矛盾,既盼分娩又怕分娩,在情緒上,又有不同程度的緊張及畏懼心理,既怕疼痛,又怕出血,更怕難產(chǎn)等等。助產(chǎn)人員可根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理特征進(jìn)行護(hù)理。為她們創(chuàng)造優(yōu)越環(huán)境,如盡量減少燥音及惡性刺激等。通過(guò)介紹分娩順利的產(chǎn)婦,使她們相互認(rèn)識(shí),并進(jìn)行交談,以“老”帶“新”,給予家庭的感受增強(qiáng)信心,消除顧慮。2 產(chǎn)婦分娩中的護(hù)理
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展及我國(guó)的計(jì)生政策,已經(jīng)使人們的生兒育女從一種單純的自然繁衍后代的生理過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣邇?yōu)生優(yōu)育的質(zhì)量過(guò)程,并且優(yōu)生越來(lái)越引起全社會(huì)的關(guān)注和重視。助產(chǎn)技術(shù)的好壞,既對(duì)新生兒的正常發(fā)育起了一定的影響,也牽動(dòng)著千萬(wàn)父母心。因此,如何提高人類的優(yōu)生質(zhì)量,使社會(huì)誕生更健壯聰明的后代是排在助產(chǎn)人員面前的一個(gè)重要的職責(zé)課題??梢哉f(shuō)每次接生,都是對(duì)助產(chǎn)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)德的一次檢驗(yàn)。所以助產(chǎn)人員對(duì)工作必須認(rèn)真負(fù)責(zé),恪守規(guī)章,嚴(yán)于慎獨(dú),果斷敏捷,準(zhǔn)確無(wú)誤,從而做到萬(wàn)無(wú)一失。首先應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,提高工作效率和質(zhì)量是這一環(huán)節(jié)的關(guān)鍵。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后,把順利分娩的希望寄托在助產(chǎn)人員身上。因此,助產(chǎn)人員應(yīng)善于體察,給予理解。那怕是微小的心理變化,也應(yīng)注意關(guān)照,并經(jīng)常守護(hù)在產(chǎn)婦身邊,予以安撫和關(guān)心,給予家人的感受,從而增強(qiáng)其信心。在分娩期間,由于年齡、心理因素的差異,文化素質(zhì)不盡相同,表現(xiàn)形式亦各有不同,產(chǎn)婦對(duì)環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的言談舉止特別敏感,所以在接生過(guò)程中,要注意杜絕一切不良刺激,包括大聲喧嘩,說(shuō)笑等。做到既專心工作,防止差錯(cuò),又能使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感、信任感。總之,在接生過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心和同情心。3 產(chǎn)婦分娩后的護(hù)理
產(chǎn)婦分娩后,護(hù)理工作應(yīng)把重點(diǎn)放在對(duì)產(chǎn)婦的身心護(hù)理上。在這個(gè)階段,要勤于觀察,想方設(shè)法減少她們的痛苦并防止意外發(fā)生。因?yàn)楫a(chǎn)婦在分娩過(guò)程中,體力消耗極大,身心皆處于疲勞狀態(tài)。同時(shí)切口的疼痛,也使產(chǎn)婦感到極不舒服。這就需要助產(chǎn)人員的及時(shí)開(kāi)導(dǎo)與體貼,鼓勵(lì)早日下床活動(dòng),促進(jìn)惡露排出,促進(jìn)宮縮,預(yù)防產(chǎn)生大出血。特別在產(chǎn)婦辦理出院時(shí),應(yīng)注意指導(dǎo)產(chǎn)婦如何做好自我護(hù)理。
綜上所述,在分娩前后產(chǎn)婦的全過(guò)程護(hù)理中,隨時(shí)調(diào)整,妥善解決出現(xiàn)的問(wèn)題,并使所制訂的計(jì)劃有步驟、有措施地執(zhí)行,是護(hù)理工作的重要問(wèn)題,也是護(hù)理工作進(jìn)入最佳狀態(tài),護(hù)理質(zhì)量逐步上升的重要保證。影響分娩的因素除了產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒,還有產(chǎn)婦心理因素。助產(chǎn)人員在待產(chǎn)的過(guò)程中針對(duì)產(chǎn)婦心理特征,實(shí)施心理護(hù)理,可以改善產(chǎn)婦內(nèi)臟的調(diào)節(jié)功能,提高產(chǎn)婦疼痛閾值、穩(wěn)定情緒、減輕痛苦。字串5 心理特征
字串1
由于產(chǎn)婦的孕產(chǎn)次、文化程度、家庭狀況的不同,所以在待產(chǎn)過(guò)程中,產(chǎn)婦的心理特征及其需求也不盡相同。不論是初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦,均存在恐懼、緊張、憂慮、煩躁心理。初產(chǎn)婦耳聞?dòng)H朋好友有關(guān)分娩時(shí)的負(fù)面訴說(shuō)以及社會(huì)媒體對(duì)分娩的不當(dāng)宣傳,經(jīng)產(chǎn)婦則來(lái)自對(duì)上次分娩的回憶。一方面害怕和恐懼分娩,另一方面又緊張?zhí)旱纳眢w是否健康、性別是否理想。其中文化素質(zhì)偏低者,缺乏對(duì)分娩的一般常識(shí),心理反應(yīng)很強(qiáng),過(guò)分恐懼與緊張,導(dǎo)致產(chǎn)婦極度不合作、亂用力,以至于大吵大鬧,影響正常產(chǎn)程進(jìn)展。由于家庭狀況的影響,產(chǎn)婦在忍受分娩陣痛的同時(shí),一方面期望盡快順利結(jié)束分娩,另一方面對(duì)自己分娩所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力感到煩躁不安。另外,還有一種情況,此次住院以初產(chǎn)婦自居,隱瞞其婚前生育史者,擔(dān)心對(duì)此次分娩有影響而感到不安。字串1 心理護(hù)理措施
首先,助產(chǎn)人員要儀表端莊、態(tài)度熱情誠(chéng)懇、語(yǔ)言溫和親切、舉止文明禮貌、動(dòng)作輕巧柔和、操作準(zhǔn)確、尊重產(chǎn)婦,為其保守秘密。同時(shí),避免器械撞擊聲和分泌物等不良刺激,保持整潔、舒適的環(huán)境。再根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理特征及分娩的不同時(shí)期,給予適時(shí)恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。
2.1 第一產(chǎn)程心理護(hù)理 助產(chǎn)人員真誠(chéng)的自我介紹是與產(chǎn)婦建立信任的關(guān)鍵。在陪產(chǎn)過(guò)程中,通過(guò)親切交談,了解她們的思想狀況、對(duì)分娩生理常識(shí)的掌握情況,以便在分娩過(guò)程中有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理。針對(duì)產(chǎn)婦的社會(huì)角色、性格、文化素質(zhì)等特點(diǎn),正確運(yùn)用藝術(shù)性語(yǔ)言,建立融洽的護(hù)患關(guān)系,及時(shí)解決她們提出的問(wèn)題和需要,消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼緊張情緒,使其精神愉快,情緒穩(wěn)定。初產(chǎn)婦產(chǎn)程相對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦長(zhǎng),更易產(chǎn)生焦慮、緊張、急躁情緒,應(yīng)安慰產(chǎn)婦并講解產(chǎn)程各期的最長(zhǎng)時(shí)限。對(duì)吵鬧不安者,要更加細(xì)心、耐心地安慰。指導(dǎo)宮縮時(shí)做深呼吸,并幫助按摩下腹部及腰骶部,以減輕癥狀,避免過(guò)多地消耗體力。協(xié)助產(chǎn)婦在宮縮間歇期,少量多次進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,供給足夠的能量,以保證分娩時(shí)有充沛的精力和體力。字串8
2.2 第二產(chǎn)程心理護(hù)理 在第二產(chǎn)程中,助產(chǎn)人員要更加和顏悅色,忙而不亂,熟練果斷,不斷給予產(chǎn)婦精神上的安慰與鼓勵(lì)。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣6~8 s,深吸一口氣后再屏氣用力,以增加腹壓,促使胎先露下降及胎兒娩出。宮縮間歇期,全身肌肉放松,閉目休息,等待下次宮縮時(shí)再屏氣用力。每次宮縮時(shí)都要鼓勵(lì)產(chǎn)婦,給產(chǎn)婦信心。助產(chǎn)操作適時(shí)、適度,杜絕會(huì)陰撕傷及新生兒產(chǎn)傷。
字串3
2.3 第三產(chǎn)程心理護(hù)理 首先要告訴產(chǎn)婦胎兒已順利娩出。至于性別方面事先進(jìn)行了解產(chǎn)婦及家屬的期望,著重做好家屬的思想工作,共同幫助產(chǎn)婦解除思想顧慮,以免新生兒性別與期望的相反而受到精神打擊。如新生兒畸形或其他異常情況發(fā)生,暫時(shí)不告訴產(chǎn)婦,待胎盤(pán)娩出,子宮收縮良好時(shí)告知,或選在其他適當(dāng)時(shí)間再告訴產(chǎn)婦。同時(shí)給予安慰,避免導(dǎo)致產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁癥等。
字串1
在臨床助產(chǎn)過(guò)程中,必須重視產(chǎn)婦的心理活動(dòng),使產(chǎn)婦消除心理障礙,增加自然分娩的信心,提高自然分娩率及產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。另外,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理活動(dòng)也應(yīng)當(dāng)引起產(chǎn)科工作人員的高度重視,根據(jù)不同手術(shù)指征,正確認(rèn)識(shí)產(chǎn)婦的心理特征,給予相應(yīng)的心理護(hù)理。尤其是經(jīng)濟(jì)困難而待產(chǎn)失敗必須剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的產(chǎn)婦,容易產(chǎn)生悲觀情緒,認(rèn)為自己無(wú)能,是家庭的負(fù)擔(dān),表現(xiàn)為沉默、悶悶不樂(lè),對(duì)手術(shù)后治療漠不關(guān)心,缺乏照顧新生兒主動(dòng)性,在日常生活中過(guò)分依賴他人,郁郁寡歡,甚至偷偷哭泣。作為工作人員必須具備責(zé)任心,運(yùn)用科學(xué)的手段、恰當(dāng)?shù)姆椒ā⒑吞@的態(tài)度對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo),幫助其消除自卑心理,促進(jìn)其盡早擺脫這種狀態(tài),幫助她們?nèi)嫣岣哌m應(yīng)能力,使機(jī)體調(diào)整到最佳的心理和生理狀態(tài),走向新生活。
付瑋:由于很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)用郵箱,密碼忘記了,近幾天才把它找回來(lái)。所以?.以上是寫(xiě)論文的資料,想辦法把這些資料重組在一起,按論文的格式寫(xiě)出來(lái),可以參考醫(yī)學(xué)雜志論文的格式。格式很重要啊,一定按格式寫(xiě)。
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正常分娩第三產(chǎn)程及產(chǎn)后2小時(shí)護(hù)理常規(guī)概述:從胎兒娩出至胎盤(pán)娩出,即胎盤(pán)剝離和娩出的過(guò)程。需5-15分鐘,不應(yīng)超過(guò)30分鐘。第三產(chǎn)程 又稱胎盤(pán)娩出期。從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出。約需......
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