首頁資訊血糖高孕婦怎么選擇食物？－－妊娠期糖尿病孕婦的飲食建議

血糖高孕婦怎么選擇食物？－－妊娠期糖尿病孕婦的飲食建議

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月25日 01:58

有妊娠期糖尿病的孕婦，通過飲食治療是控制血糖的一個重要方式。那我們?nèi)绾瓮ㄟ^合理的飲食來控制血糖，并保證媽媽和寶寶營養(yǎng)攝入充足？下面，將從三個方面和大家一起來聊一聊。

一、糖媽媽每日攝入的總能量及食物選擇原則

1、合理控制每日攝入的總能量

應該根據(jù)孕前的身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)以及整個孕期的體重增長速度來確定每日需要的總能量（見下表）。比較肥胖的孕婦不應該過分限制飲食，而體重不足的孕婦可以相應攝入稍高的能量，總能量的攝入量要合理，以保持正常體重增長為度。

備注：平均能量（kcal/d）=能量系數(shù)（kcal/kg）×理想體質(zhì)量（kg）；1kcal=4.184kJ；對于我國常見身高的孕婦（150-175cm）可以參考：理想體質(zhì)量（kg）=身高（cm）-105。身高過矮或過高孕婦需要根據(jù)患者的狀況調(diào)整膳食能量推薦。妊娠中、晚期在上述基礎上平均依次再增加約200kcal/d；多胎妊娠者應在單胎基礎上每日適當增加200kcal能量攝入。

2、適當限制攝入碳水化合物

碳水化合物是人體主要供能的三大營養(yǎng)素之一，攝入量不宜過高或過低，約占每日總能量的50％～55％，即每天主食類控制在一六兩，碳水化合物過低不利于胎兒生長發(fā)育；碳水化合物攝入不足可能導致酮癥的發(fā)生。谷薯類食物有大米、面粉、紅薯、土豆、玉米、小米、蕎麥，雜米，雜豆等。孕早期不性增加主食量，但也不能少于每日200g谷類食物；孕中期、晚期應增加主食（包括谷類、薯類及雜豆等）攝入量，達到每日350－400g（雜糧、雜豆不少于1/5）。

主食的選擇要“粗細搭配”，可在主食內(nèi)增加雜糧，如蕎麥、小米、玉米、各種豆類等，少吃精制的大米、白面等細糧。粗細搭配要合理，因為粗糧血糖生成指數(shù)低，纖維素高，對升高血糖影響不大，但不能每日只吃粗糧不吃細糧。

主食控制的目的：達到并維持理想體重，避免過低熱能攝入而發(fā)生酮癥；體重增長10－12千克為宜。

原則：適宜選擇粗、雜、干、黑、少水的食物；不宜選擇的主食包括甜、精、白、細、濕、糊、糯等食物。

有研究表明，二米飯（大米和小米）、雜豆飯（紅小豆、蕓豆等）混搭一起，吃同等的數(shù)量，餐后2小時血糖比吃白米飯低1/3。

監(jiān)測碳水化合物的攝入量是血糖控制達標的關(guān)鍵策略，無論采用碳水化合物計算法、食物交換法或經(jīng)驗估算。

3、增加蛋白質(zhì)攝入量

充足的蛋白質(zhì)對胎兒發(fā)育至關(guān)重要，蛋白質(zhì)攝人量占每日總能量的15％～20％，大約每日攝入80－100g蛋白質(zhì)，而其中至少1/3以上是優(yōu)質(zhì)蛋白；魚、肉、蛋、奶、豆制品等是蛋白質(zhì)主要來源，而魚、肉、蛋、奶是重要的優(yōu)質(zhì)蛋白。肉食類食物中，可以多選擇白肉，如魚肉、雞肉，白肉相對于紅肉來說，肌肉纖維細膩，脂肪含量較低，有利于控制血糖和血脂。孕中晚期適量要增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入，牛奶的量每天可以達到500g。

根據(jù)中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量，孕早期在每日每kg體重提供1.0g蛋白質(zhì)的基礎上，每日增加5g；孕中期每日增加15g；孕晚期每日增加20g.

ADA關(guān)于糖尿病患者蛋白質(zhì)攝取建議：

（1）雖然蛋白質(zhì)也像碳水化合物一樣是胰島素刺激因子，但控制良好的2型糖尿病患者攝入蛋白質(zhì)并不使血糖濃度升高；

（2）對于糖尿病人、尤其是血糖控制不好的患者來說，蛋白質(zhì)的需要量比每日膳食推薦量（RDA）高，但不要超過總能量的20%；

(3）對于沒有腎病并發(fā)癥的糖尿病患者，沒有證據(jù)表明其膳食蛋白質(zhì)攝入量點總能量的15－20%需要改變；

（4）尚不清楚高蛋白、低碳水化合物膳食對糖尿病控制遠期效果的影響。

4、減少脂肪攝入量

脂肪攝人量占總能量的25%～30%為宜，同時還需要限制飽和脂肪酸的攝入量，飽和脂肪酸的攝入量不應該超過總攝入量的7%。盡量少吃固體的黃油、牛油、豬油、羊油等動物性脂肪，減少反式脂肪酸攝入可有助于降低低密度脂蛋白膽固醇，增加高密度脂蛋白膽固醇，可用植物油替代，植物油量約25g。食用禽、肉類盡量剔除皮及肉眼所見的肥肉，減少脂肪攝入。而單不飽和脂肪酸占脂肪供能的1/3以上，如橄欖油、蔬菜、水果、堅果等。堅果如核桃、花生、腰果、松子、南瓜子等，每日攝入量約為15～25g。深海魚類含有較多n-3多不飽和脂肪酸，其中的二十二碳六烯酸（DHA）對胎兒腦和視網(wǎng)膜功能發(fā)育有益，每周最好食用2-3次。烹調(diào)油可選用不飽和脂肪酸含量較高的橄欖油、山茶油和玉米油。

5、增加膳食纖維的攝入量

膳食纖維推薦每日攝人量25～30g。飲食中可多選用富含膳食纖維的燕麥片、蕎麥面等粗雜糧，以及新鮮蔬菜、水果、藻類食物等。蔬菜每日量達500g以上，其中綠葉蔬菜300g，根莖茄果類150g，如芹菜、黃瓜、番茄、青紅椒、蓮藕等，菌類50g，如金針菇、香菇、杏鮑菇、草菇等。

研究表明，每日從燕麥、大麥、干豆類或純纖維來源（如果膠等）攝入可溶性膳食纖維5－10g，可使血清膽固醇降低5－10%，可溶性纖維可以降低血糖并能改善血糖控制。

6、攝入充足的維生素和礦物質(zhì)

建議妊娠期有計劃地增加富含維生素B6、鈣、鉀、鐵、鋅、銅的食物，如瘦肉、家禽、魚、蝦、奶制品、新鮮水果和蔬菜等。孕期要常吃含鐵豐富的食物，如動物內(nèi)臟、動物肝、紅肉、菠菜等，每周吃1-2次動物內(nèi)臟。水果每日可用進食200g左右，在兩餐之間進食，盡量選擇升糖指數(shù)低的水果，如：圣女果、楊桃、柚子、櫻桃、草莓、李子、青柑、青蘋果、桃、白肉火龍果、番石榴；少吃西瓜、哈密瓜、番石榴、荔枝、龍眼、芒果、菠蘿、香蕉等。

二、餐次的安排

少量多餐、定時定量進餐對血糖控制非常重要。早、中、晚三餐的能量應控制在每日攝人總能量的10％～15％、30％、30％，每次加餐的能量可以占5％～10％，有助于防止餐前過度饑餓。每餐主餐之間及睡前加餐，加餐時間為餐后兩小時。每餐主餐吃七或八分飽。

進餐順序：菜類、肉類→主食（米飯、面食、谷薯類）→少量菜類、肉類。若有喝湯習慣，建議餐后兩小時加餐時喝（建議清湯、滾湯，不建議老火湯）。

我們了解了食物的選擇原則以及餐次的安排，但是該要具體吃多少量呢？下面以一位糖媽媽每日需要總熱量2000kcal為例，和大家講解一下。

（1）碳水化合物應占每日需要總熱量50%～60%，1g碳水化合物提供4kcal能量,即碳水化合物（g）=2000×（50%-60%）÷4=250g～300g;（2）蛋白質(zhì)應占每日需要總熱量15%～20%，1g蛋白質(zhì)提供4kcal能量，即蛋白質(zhì)（g）=2000×（15%-20%）÷4=75g～100g；（3）脂肪應占每日需要總熱量25%～30%，1g脂肪提供9kcal能量，所以脂肪（g）=2000×（25%-30%）÷9=55.6g～66.7g?，F(xiàn)在我們清楚三大營養(yǎng)素的需要量，接著需要轉(zhuǎn)換為各類食物的需要量（食物的重量均為生重）。根據(jù)食物交換分法大概得出一天各種食物需要量。谷薯類約250g，如大米、面粉、紅薯、土豆、玉米、小米、蕎麥，雜米，雜豆等；蔬菜500g（綠葉蔬菜300g、根莖茄果類150g，菌類50g）；魚、肉、禽、蛋類約250g：1個雞蛋60g，80g魚肉、50g瘦豬肉或瘦牛肉，50g雞肉；奶制品500g；水果200g，盡量選擇低升糖指數(shù)低的水果：梨、桃、蘋果、橙等；大豆類食品如黃豆25g或嫩豆腐150g；植物油15g，堅果如15g核桃或15個花生米；鹽6g左右；水1500-1700ml。然后根據(jù)少量多餐原則，根據(jù)每餐占總能量的比例，將一天的食物量分為5～6餐。食譜參考如下：

早餐：雞蛋（1個）綠葉蔬菜（100g）蕎麥面（50g）+牛奶250g

早加：鮮玉米200g

中餐：雜糧飯(大米50g+小米25g)+80g魚肉+25g瘦豬肉炒西芹（150g）+綠葉蔬菜（200個）+植物油7.5g

中加：水果200g+堅果15g

晚餐：雜糧飯75g+50g香菇蒸雞（50g）+150g豆腐炒瘦豬肉（25g）+綠葉蔬菜200g+植物油7.5g

晚加：牛奶250g+1-2片全麥面包