指導(dǎo)專家

 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院兒科 鄭湘榕 教授

孩子哮喘，飲食上需要注意些什么？

支氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。與疾病長期鏖戰(zhàn)過程中，家長們從一開始的手忙腳亂，逐漸變身護(hù)理達(dá)人。衣食住行，食物到底與哮喘有沒有關(guān)系呢？

事實(shí)上，21世紀(jì)以來全球有大量關(guān)于飲食和哮喘的研究，可以為家長們提供一些寶貴的建議。

首先，從膳食結(jié)構(gòu)上來講，飲食模式主要分為西方飲食和植物性飲食。西方飲食強(qiáng)調(diào)動(dòng)物肉類的占比多，而水果、蔬菜、谷物和豆類的占比少。近幾十年來隨著城市化進(jìn)展，西方飲食模式變得更加普遍，哮喘的患病率持續(xù)上升。

植物性飲食

植物性飲食，顧名思義，強(qiáng)調(diào)大量攝入水果、蔬菜和谷物，攝入較少的高脂肪肉類和奶制品。植物性飲食不僅可以降低哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，還可以降低兒童終身被診斷為哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。植物性飲食中最著名的是地中海飲食，全球近十項(xiàng)研究顯示，長期堅(jiān)持地中海飲食可以改善哮喘兒童肺功能，降低哮喘發(fā)作強(qiáng)度、感染、住院等風(fēng)險(xiǎn)。

Fresh fruits and vegetables

新鮮的水果和蔬菜

植物性飲食結(jié)構(gòu)中，水果、蔬菜等富含維生素E、維生素C、胡蘿卜素、泛醌、類黃酮和硒，這些抗氧化劑有助于減少氣道炎癥。肺暴露于內(nèi)源性和環(huán)境氧化劑中，如果抗氧化防御系統(tǒng)失衡，可能導(dǎo)致氧化應(yīng)激和肺功能障礙?？寡趸瘎┛深A(yù)防、攔截和修復(fù)氧化和細(xì)胞損傷的影響。大量研究顯示，每天吃水果和蔬菜可能降低兒童和成人患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)，其中蘋果和橙子尤為突出。同時(shí)，水果和蔬菜也可以使哮喘癥狀更容易控制。長期吃水果的哮喘兒童癥狀控制較好，較不容易出現(xiàn)過敏癥狀。

High dietary fiber in whole grains

全谷物高膳食纖維

2018 年發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，飲食富含全谷物的人哮喘癥狀更少，總體哮喘控制更好。富含膳食纖維的全麥、全谷物食物對(duì)哮喘兒童的益處，目前主要認(rèn)為是其可以調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)腸道菌群產(chǎn)生具有抗炎作用的丁酸鹽等代謝物，影響機(jī)體糖代謝，控制體重等。過敏性氣道疾病通常與腸道炎癥有關(guān)，飲食模式會(huì)調(diào)節(jié)微生物組的組成，從而影響免疫反應(yīng)。研究表明，飲食引起的腸道菌群變化可以影響肺部炎癥。歐美人群研究顯示，全麥、全谷物等高膳食纖維的食物攝入增加與哮喘發(fā)病率降低、喘息頻率下降、氣道高反應(yīng)性降低有關(guān)。高膳食纖維攝入量的人群（＞17.5g/d）較低攝入量人群（＜10.75g/d）肺功能改善明顯。

Fats in diets

膳食中的脂肪

兒童健康飲食需要脂肪，但對(duì)于哮喘兒童而言，脂肪來源和組成有什么講究呢？

總脂肪和飽和脂肪含量高的飲食會(huì)增加哮喘患者氣道炎癥。而英國的一項(xiàng)間隔15年的研究顯示，隨著兒童哮喘的增加，Omega-6脂肪酸水平增加，Omega-3脂肪酸消耗量增加。西方飲食中有大量的Omega-6脂肪酸，Omega-6脂肪酸（動(dòng)物肉類、人造黃油中含量較高）可能會(huì)增加患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)，部分原因是長鏈Omega-6脂肪酸花生四烯酸是具有支氣管收縮作用的白三烯的前體。相比之下，Omega-3脂肪酸（在魚類中含量較高）可能具有潛在的抗炎作用。食物中Omega-6/ Omega-3脂肪酸比值增大與兒科人群患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

Fast food and beverages

快餐和飲料

關(guān)于與脂肪、西方飲食常聯(lián)系在一起的快餐，國際兒童哮喘和過敏研究 (ISAAC) 發(fā)現(xiàn)，與從不或偶爾吃快餐的兒童和青少年相比，每周吃快餐3次或以上的兒童和青少年患嚴(yán)重哮喘的風(fēng)險(xiǎn)高出近40%。

在 2009 年青年風(fēng)險(xiǎn)行為調(diào)查中，每天喝碳酸飲料的兒童患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)較不喝碳酸飲料的兒童高，最高可達(dá)1.64倍。經(jīng)常喝碳酸飲料還可能會(huì)使哮喘癥狀惡化。此外，疾病行為風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，頻繁飲用高糖飲料（5次/周）的兒童患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)增加。與之相關(guān)聯(lián)的就是現(xiàn)在越來越普遍的兒童超重、肥胖問題，與體重正常的兒童相比，超重會(huì)使哮喘風(fēng)險(xiǎn)增加35%，而肥胖會(huì)使風(fēng)險(xiǎn)增加50%，肥胖兒童體重減輕可以改善肺功能、控制哮喘、減少急性發(fā)作、改善生活質(zhì)量。

雖然動(dòng)物產(chǎn)品幾乎不含纖維，但純素飲食往往強(qiáng)調(diào)食用高纖維水果、蔬菜和全谷物。因此，植物性飲食可以通過促進(jìn)抗炎細(xì)胞因子、改善血糖控制和調(diào)節(jié)腸道免疫反應(yīng)來潛在地改善氣道炎癥。

Summary

總結(jié)

近幾十年來，隨著城市化的進(jìn)展，中國兒童的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的改變。西方飲食模式變得普遍，高熱量、高脂肪食物占比增加，兒童過敏性疾病和哮喘的發(fā)病率逐漸上升。近幾十年的研究強(qiáng)調(diào)食用新鮮的水果、蔬菜和全谷物類，控制體重，降低高糖高脂飲食，可能會(huì)降低哮喘發(fā)展和惡化的風(fēng)險(xiǎn)。

 指導(dǎo) 專家 

鄭湘榕

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院兒科

教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師

擅長：兒童呼吸系統(tǒng)疾病及過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的診治。

出診時(shí)間：周一上午、周二下午。

吳茂蘭

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院兒科

2021級(jí)博士研究生

版權(quán)聲明：

　　本文為中南大學(xué)湘雅醫(yī)院（微信號(hào)：cs_xyyy）原創(chuàng)，未經(jīng)授權(quán)謝絕轉(zhuǎn)載。如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)聯(lián)系黨委宣傳部，電話：0731-84325007。發(fā)熱門診電話：0731-84327137。

主管部門：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院黨委宣傳部

合作部門：國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（湘雅醫(yī)院）

文章來源：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院兒科

圖片來源：李祖亮

編       輯：陳卓

責(zé)       編：譚戀戀

校       對(duì)：陳玉華

審       核：謝明霞

終       審：嚴(yán)麗

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