編者按：2023年是《柳葉刀》創(chuàng)刊200周年。近年來，中國(guó)學(xué)者在《柳葉刀》系列期刊發(fā)表的研究論文數(shù)量與質(zhì)量都得到了很大程度的提升，他們以不同的方式參與并助力全球衛(wèi)生健康事業(yè)。《柳葉刀》主編、《柳葉刀》系列期刊出版人 Dr Richard Horton 撰寫社論認(rèn)為，本世紀(jì)關(guān)鍵優(yōu)先事項(xiàng)的健康焦點(diǎn)領(lǐng)域包括全民健康覆蓋、兒童青少年健康、精神健康、氣候變化與健康以及健康研究。為此，《柳葉刀》聯(lián)合《醫(yī)學(xué)科學(xué)報(bào)》采訪上述健康焦點(diǎn)領(lǐng)域的中國(guó)學(xué)者，以期更好地發(fā)出“中國(guó)聲音”，助力健康中國(guó)，服務(wù)全球健康。本期主題是氣候變化與健康，我們采訪了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估室主任李湉湉。

●本期主題：氣候變化與健康

●訪談對(duì)象：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估室主任李湉湉

李湉湉（受訪者供圖）

1 若不控制氣候變化，全球都將受到極端天氣的影響

記者：中國(guó)近年來的氣候變化對(duì)我們的環(huán)境有什么影響？

李湉湉：氣候變化對(duì)環(huán)境有很多影響。2021年數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的地表溫度、海平面、凍土等情況均突破歷史極值。

氣候變化顯著的特征主要表現(xiàn)在極端天氣發(fā)生頻率的增加、強(qiáng)度的增強(qiáng)。過去五年，我國(guó)連續(xù)出現(xiàn)暴雨、高溫?zé)崂?、寒潮、沙塵暴等災(zāi)害。聯(lián)合國(guó)政府間氣候變化專門委員會(huì)第六次評(píng)估報(bào)告顯示，增溫1~1.5℃發(fā)生的極端天氣級(jí)別為中高級(jí)別，增溫4℃為高級(jí)別。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，與1980年—1999年相比，2000年—2019年期間極端天氣的發(fā)生頻率增加了3倍。據(jù)氣候變化模型預(yù)測(cè)，未來極端天氣的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間會(huì)繼續(xù)增加。

記者：未來極端天氣事件發(fā)生的情況是否有地域差異？

李湉湉：我認(rèn)為極端天氣事件沒有地域之分，如果不控制氣候變化，全球都將受到極端天氣的影響。

記者：氣候變化如何影響人們的健康？

李湉湉：我們的研究發(fā)現(xiàn)，相比非熱浪期間，熱浪來臨期間全人群的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加了20%之多。需要特別指出的是，每年夏季第一次熱浪發(fā)生時(shí)造成的健康風(fēng)險(xiǎn)要顯著高于第二次和第三次，是后續(xù)的2.4倍以上。究其原因，第一次熱浪來襲時(shí)人們?nèi)狈︻A(yù)防措施，尤其會(huì)對(duì)脆弱人群產(chǎn)生很大的健康影響，甚至引發(fā)死亡。因此我們應(yīng)告知公眾，在第一次熱浪來襲時(shí)做好防護(hù)準(zhǔn)備，預(yù)防相關(guān)健康風(fēng)險(xiǎn)。

我們進(jìn)一步的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)、心梗、心律失常、慢阻肺等心肺系統(tǒng)疾病是熱浪敏感性疾病。我們要重點(diǎn)提醒患敏感性疾病的人群在熱浪來臨時(shí)做好防護(hù)、備好常用藥，一旦情況危急要及時(shí)就醫(yī)，盡可能降低健康風(fēng)險(xiǎn)。

此外，我國(guó)東南沿海地區(qū)易受臺(tái)風(fēng)侵襲，河南等內(nèi)陸地區(qū)也都曾出現(xiàn)暴雨現(xiàn)象。過去人們普遍認(rèn)為這僅與意外傷害有關(guān)，但我們的研究發(fā)現(xiàn)，臺(tái)風(fēng)、暴雨對(duì)慢性非傳染性疾病的影響很大，如暴雨與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加30%以上相關(guān)，臺(tái)風(fēng)與心血管疾病、腎臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系也十分密切。其背后原因主要有兩點(diǎn)：第一，臺(tái)風(fēng)暴雨等天氣現(xiàn)象易觸發(fā)情緒因素，導(dǎo)致疾病發(fā)生；第二，臺(tái)風(fēng)暴雨等天氣會(huì)阻斷交通，阻礙救援，延誤就醫(yī)。對(duì)此，我們應(yīng)在極端天氣發(fā)生前就做好緊急預(yù)案。

因此，統(tǒng)一醫(yī)療檔案對(duì)照護(hù)的質(zhì)量、安全和連續(xù)性而言非常重要，應(yīng)該成為支撐醫(yī)療系統(tǒng)的原則。

2 應(yīng)對(duì)氣候變化，極端天氣健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警意義重大

記者：應(yīng)對(duì)氣候變化，在健康適應(yīng)性方面應(yīng)采取哪些措施？

李湉湉：聯(lián)合國(guó)提出“人人都應(yīng)享有極端天氣預(yù)警系統(tǒng)”，但實(shí)際上極端天氣預(yù)警系統(tǒng)，特別是健康相關(guān)預(yù)警系統(tǒng)在全球的應(yīng)用仍較少?；仡櫺匝芯堪l(fā)現(xiàn)，世界衛(wèi)生組織和世界氣象組織在歐美國(guó)家推動(dòng)熱浪健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警產(chǎn)生的健康收益很大。因此，我認(rèn)為目前最重要的氣候變化健康適應(yīng)性措施就是推動(dòng)熱浪、寒潮等極端天氣的健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作。

過去十年，我們團(tuán)隊(duì)借助國(guó)家萬人計(jì)劃青年拔尖人才項(xiàng)目的資助開發(fā)了針對(duì)空氣污染、熱浪、寒潮等極端天氣的健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型。在國(guó)家疾控局、國(guó)家疾控中心的大力推動(dòng)下，在國(guó)家疾控局環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估試點(diǎn)項(xiàng)目的支持下，我們于3年前啟動(dòng)了極端天氣健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作，并實(shí)現(xiàn)了研究成果的落地應(yīng)用。在濟(jì)南，我們開發(fā)設(shè)計(jì)的熱浪健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型已經(jīng)應(yīng)用兩年，獲得了一定的健康和經(jīng)濟(jì)收益。國(guó)家氣象局把我們的模型應(yīng)用于全國(guó)氣象會(huì)商，預(yù)報(bào)了熱浪、寒潮造成的健康風(fēng)險(xiǎn)，讓全國(guó)氣象工作者了解這方面的信息。同時(shí)，我們還和中國(guó)心血管健康聯(lián)盟合作，將模型轉(zhuǎn)化應(yīng)用于全國(guó)胸痛中心，通過胸痛中心網(wǎng)站發(fā)布熱浪、寒潮健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息，提醒心血管疾病重點(diǎn)人群關(guān)注熱浪、寒潮的健康風(fēng)險(xiǎn)并做好防護(hù)。

記者：極端天氣的健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型與天氣預(yù)報(bào)和手機(jī)收到的預(yù)警信息有什么區(qū)別？

李湉湉：我們的極端天氣健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型與公眾都能收到的天氣預(yù)報(bào)預(yù)警信息還是有區(qū)別的，它通過極端天氣和健康之間的關(guān)系尋找健康預(yù)警的閾值，進(jìn)而結(jié)合天氣預(yù)報(bào)信息，給出極端天氣的健康風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警信息，可以說我們的預(yù)警模型是以人群健康風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的預(yù)報(bào)預(yù)警。

我們希望推廣一種理念——全階段極端天氣健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的干預(yù)理念。以熱浪為例，不僅高溫對(duì)健康有影響，中高溫也對(duì)健康有影響。因此，我們不僅要在高溫天氣提醒公眾做好健康防護(hù)，更要在中高溫時(shí)就要提醒易受影響的脆弱人群做好健康防護(hù)，或在不同的溫度情況下給予脆弱人群不同等級(jí)的健康提示。未來，我們也會(huì)根據(jù)不同特點(diǎn)的脆弱人群開發(fā)有針對(duì)性的健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型。

記者：與國(guó)外相比，我國(guó)在環(huán)境或氣候適應(yīng)性方面處于什么水平？

李湉湉：我認(rèn)為我國(guó)和國(guó)外的研究水平是齊頭并進(jìn)的。雖然發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)氣候變化與健康的研究起步更早、關(guān)注度更高，但近年來我國(guó)氣候變化與健康的相關(guān)研究蓬勃發(fā)展，《柳葉刀-星球健康》也發(fā)表了很多中國(guó)學(xué)者的文章。而且，我國(guó)緊隨國(guó)際倡導(dǎo)，出臺(tái)了很多有關(guān)氣候變化適應(yīng)的國(guó)家戰(zhàn)略，提出了很多先進(jìn)的理念。

3 大力推動(dòng)科學(xué)普及，全方位促進(jìn)“醫(yī)防融合”

記者：目前政府和公眾對(duì)氣候變化健康影響的意識(shí)如何？

李湉湉：政府層面，我國(guó)非常重視氣候變化問題，出臺(tái)了如《國(guó)家適應(yīng)氣候變化戰(zhàn)略2035》等系列政策文件。

社會(huì)層面，隨著國(guó)家政策的出臺(tái)，各行各業(yè)都很關(guān)注氣候變化與健康。例如，中國(guó)科學(xué)院、國(guó)家氣象局等均設(shè)有公眾科普開放日，公眾參與度很高。

青少年人群層面，青少年是祖國(guó)的未來，他們對(duì)于氣候變化健康相關(guān)意識(shí)的培養(yǎng)至關(guān)重要，這部分工作也在開展。例如，中國(guó)疾控中心環(huán)境所舉辦了面向青少年的以“氣候變化與健康”為主題的繪畫、征文比賽等特色活動(dòng)，讓青少年深入了解環(huán)境健康相關(guān)知識(shí)，目前已推廣至省級(jí)、市級(jí)的疾控中心。

記者：政府和科研機(jī)構(gòu)如何保障國(guó)家戰(zhàn)略落地？

李湉湉：各級(jí)政府要深入研究國(guó)家政策，深入基層腹地調(diào)研我國(guó)具體需求，發(fā)揮科學(xué)家智庫(kù)功能，共同推動(dòng)國(guó)家政策落地實(shí)施。

科學(xué)家的研究也要瞄準(zhǔn)國(guó)家需求甚至全球需求，將氣候變化當(dāng)作一個(gè)全球問題，針對(duì)具體需求開展科研工作。無論是研究證據(jù)還是科研成果轉(zhuǎn)化的技術(shù)產(chǎn)品，都能在政策實(shí)施方面發(fā)揮重要作用。

記者：您認(rèn)為我們可以采取哪些措施加大科普力度？

李湉湉：我國(guó)目前非常重視科普，出臺(tái)了很多政策促進(jìn)科普工作?？破帐且婚T學(xué)科，科研人員要有意識(shí)地把科研成果轉(zhuǎn)化成公眾更易接受的知識(shí)，用通俗易懂的語言編制成公眾健康防護(hù)指南?？蒲腥藛T要有提前布局的意識(shí)，開展公眾感興趣或?qū)φ贫ㄕ哂幸娴难芯?；同時(shí)，科研人員要走進(jìn)群眾中，調(diào)查他們想了解的知識(shí)領(lǐng)域。

氣候變化與健康影響的脆弱人群主要是心血管疾病等慢性病患者。他們的信息來源主要是醫(yī)生宣教，因此加大對(duì)醫(yī)生群體的科普力度，通過他們讓慢性病患者了解氣候變化對(duì)自身健康的影響，可以更好地做到氣候變化背景下的“醫(yī)防融合”。

此外，氣候變化與健康科普另一個(gè)重點(diǎn)人群是中小學(xué)生。他們是祖國(guó)的未來。如果讓孩子們從小學(xué)習(xí)這些知識(shí)，那么他們?cè)诔砷L(zhǎng)過程中就會(huì)逐步建立起保護(hù)氣候健康的意識(shí)，帶動(dòng)身邊的小環(huán)境，以小博大，產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。我們中國(guó)疾控中心其實(shí)已經(jīng)開展了類似的活動(dòng)，比如“環(huán)境健康杯征文繪畫比賽”、 “科研進(jìn)校園”等活動(dòng)，著重為中小學(xué)生科普了氣候變化與健康、健康防護(hù)等知識(shí)。

記者：您和《柳葉刀》的合作中印象最深刻的一件事是什么？今年是《柳葉刀》創(chuàng)刊200周年，您有什么想送給《柳葉刀》的話？

李湉湉：2018年我向《柳葉刀-公共衛(wèi)生》投稿了關(guān)于中國(guó)空氣污染長(zhǎng)期暴露和死亡的隊(duì)列研究，7位審稿人返回了近100個(gè)問題。當(dāng)時(shí)我覺得壓力很大，但那次的修改過程對(duì)我后來幾年的科研工作都有助益，可以說這7位審稿人給我上了一堂生動(dòng)的大師課，令我印象深刻，收獲巨大。

對(duì)我而言，《柳葉刀》意味著高質(zhì)量的科學(xué)研究、豐富的閱讀內(nèi)容和令人愉悅的閱讀體驗(yàn)，意味著醫(yī)學(xué)研究方向的引領(lǐng)，意味著醫(yī)學(xué)研究質(zhì)量、辦刊思想、讀者互動(dòng)形式等多方面的創(chuàng)新。?！读~刀》在未來能有更多創(chuàng)新的發(fā)展，引領(lǐng)臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域前行，為整個(gè)人類健康事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。

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