糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，因為高血糖是由于胰島素分泌缺陷和（或）其生物作用缺陷引起的。

所以在治療中對于血糖控制不佳的患者，醫(yī)生經(jīng)常會建議患者注射胰島素治療，有一些人認(rèn)為，人吃東西以后血糖才會升高，所以應(yīng)該在餐前注射胰島素，可是使用長效胰島素時醫(yī)生常常會建議患者睡前皮下注射，這是為什么呢？

打完長效胰島素不吃飯不會發(fā)生低血糖嗎？帶著這個疑問，我們來聽聽樂普互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的陳惠華大夫怎么說吧？

樂普互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：陳惠華   主治醫(yī)師

技術(shù)擅長：冠心病、高血壓、糖尿病、腦血管疾病等中老年慢性疾病的診治和健康管理。

其實我們不是只有吃飯后才會有血糖的變化，一般來說，人在沒有進食的時候也會有血糖的變化，比如運動、情緒變化、感染等情況下，也是會導(dǎo)致血糖上升的，這時候人體的胰腺會分泌胰島素來維持人體的血糖穩(wěn)定。

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如果是糖尿病患者的話，可能會因為胰腺分泌的胰島素不夠，或者出現(xiàn)胰島素抵抗的原因，無法對血糖進行有效的調(diào)控，結(jié)果還沒有吃飯血糖就已經(jīng)處于較高的程度；

再一進食，餐后血糖恐怕就會更高了；另外糖尿病人還會由于清晨皮質(zhì)醇、生長激素分泌增多出現(xiàn)夜間血糖良好，但清晨高血糖的“黎明現(xiàn)象”。

所以，這個時候我們就需要人為來補充基礎(chǔ)胰島素來發(fā)揮作用。

而長效胰島素皮下注射后2～4小時起效，藥效釋放緩慢又比較穩(wěn)定，作用時間長達(dá)18～24小時，甚至更長，所以用來提供補充的基礎(chǔ)胰島素水平穩(wěn)定，只要劑量合適，不但能讓一天的空腹及餐前血糖控制較好，還不容易發(fā)生低血糖。

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因其長效而且沒有明顯的峰值，所以，注射長效胰島素與在白天、夜間無關(guān)，與飯前、飯后無關(guān)，在任何時間點進行注射都是可以的。

這個時間選擇個人最方便的時間最好，比如晚上睡覺前或者早上醒來后，只要是每天要固定一個時間即可。

不過根據(jù)臨床經(jīng)驗，如果“黎明現(xiàn)象”嚴(yán)重，長效胰島素最好放在晚上（晚餐前、晚餐后、臨睡前皆可），如果是午餐前或者晚餐前高血糖，可以放在早餐前皮下注射。

那么，為什么我們需要長效胰島素來控制血糖呢？

長期存在的高血糖，會導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙，而使用長效胰島素治療可以有效地控制好血糖，能更有效的減少并發(fā)癥；

但是它對餐后血糖的影響是微弱的，因此對于一些餐后血糖高的患者往往需要聯(lián)合口服降糖藥或短效胰島素治療。

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