原創(chuàng) 王賾煜 東方內鏡

胃腸鏡檢查后為什么

建議做超聲內鏡

東方內鏡

經常在門診有患者詢問，為什么我做完胃腸鏡了報告上還要建議我做超聲內鏡檢查？胃腸鏡和超聲內鏡有什么區(qū)別呢，怎么不一步到位直接做呢？為此我們專門做了一期科普為患者一站式答疑。

一.什么是超聲內鏡，與普通內鏡有什么區(qū)別？

超聲內鏡（EUS）是將內鏡和超聲相結合的消化道檢查技術，將微型高頻超聲探頭安置在內鏡頂端，當內鏡插入體腔后，在內鏡直接觀察消化道黏膜病變的同時，可利用內鏡下的超聲行實時掃描，可以獲得胃腸道的層次結構的組織學特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像，從而進一步提高了內鏡和超聲的診斷水平。簡而言之，在普通胃腸鏡的頭部增加了超聲探頭的功能，這個超聲探頭能夠用于檢測位于黏膜下面的病變（如來自黏膜肌層、黏膜下層、固有肌層、漿膜層的腫物），腫瘤浸潤深度、有無周圍淋巴結及鄰近器官轉移，消化道鄰近器官病變(膽管、膽囊、肝臟、胰腺、脾臟、腎臟、腎上腺、縱膈等)的診斷。必要時還能進行穿刺操作。

二.超聲內鏡有哪些分類？

①微探頭超聲內鏡：俗稱“小超”，這類超聲內鏡使用的是外徑較小的探頭，可以順利通過內鏡的活檢通道，將超聲探頭送入需要檢查的組織表面。探頭外徑只有2mm，能夠清晰地顯示病灶位于消化道管壁的層次，并提供診斷依據(jù)。主要適用于黏膜下腫瘤及消化道早癌的診斷。

②環(huán)掃超聲內鏡：環(huán)掃超聲內鏡的探頭位于內鏡的頭端，使得醫(yī)生在操作時定位相對容易。這種類型的超聲內鏡能夠360°旋轉掃描，清晰顯示消化道管壁層次，但缺點是馬達較易損壞，且超聲儀不能進行體表檢查。環(huán)掃超聲內鏡主要用于可視范圍病變的診斷，不適用于穿刺細胞學檢查及穿刺治療，適用于較大的黏膜下腫瘤、縱膈、盆腔及直腸周圍病變診斷。

③線陣超聲內鏡：這種類型的超聲內鏡探頭位于內鏡的前端側壁，類似于十二指腸鏡，能夠顯示一個較大角度范圍的扇形圖像，通常在210°到270°之間。扇掃超聲內鏡具有多普勒血管顯示功能，主要適用于膽胰疾病的診斷、超聲引導下的穿刺以及介入治療。它能夠實時觀察及監(jiān)控穿刺針的前進方向和深度，使內鏡超聲引導下的穿刺得以實現(xiàn)。

三.為什么有時候做完胃腸鏡會建議做超聲內鏡？

之所以有小部分患者做完胃腸鏡后報告上醫(yī)生還會建議做超聲內鏡，主要是由于需要用超聲內鏡進一步明確部分病變的性質。我們平時所說的息肉大部分是起源于黏膜層的病變，是在胃腸道最表面，那么我們可以直接觀察到病變表面的結構并取活檢或切除。但是如果這個病變是位置在黏膜下，普通胃腸鏡無法全面判斷病灶的具體情況，那我們就需要超聲探頭去判斷一下它起源于消化道的哪一層結構、大小、性質及與壁外臟器、血管的關系等，主要用于區(qū)分胃腸道間質瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、神經內分泌瘤、囊腫、布氏腺瘤、異位胰腺及外壓器官等。根據(jù)病灶情況，醫(yī)生會選擇上述不同的超聲內鏡對病灶進行進一步評估。因其性質不同其在超聲內鏡下也會有不同的表現(xiàn)，但是定性的金標準依然是切除后的病理檢查。

四.超聲內鏡檢查前需要做哪些準備，是否痛苦？

胃腸鏡報告上如被建議超聲內鏡檢查，患者可擇期到門診把普通胃腸鏡報告給醫(yī)生看后，讓醫(yī)生來開具檢查，如果是消化道黏膜下腫瘤，做“小超”即可，與胃腸鏡預約的步驟相同。檢查前準備也同一般的胃腸鏡檢查。我院可行靜脈麻醉下超聲內鏡檢查，可讓門診醫(yī)生評估是否有麻醉禁忌，靜脈麻醉下行超聲內鏡更舒適，觀察更仔細。

五.超聲內鏡還有哪些應用？

超聲內鏡看胃腸道黏膜下病變只是超聲內鏡應用的一個方面，其還可用于腫瘤浸潤深度、有無周圍淋巴結及鄰近器官轉移的判斷，及消化道鄰近器官病變的診斷在膽道胰腺方面有更廣泛的應用。并且其相對于普通腹部超聲，能夠更加清楚的顯示膽胰病灶，且能夠進行超聲內鏡下穿刺活檢等，是我們消化內鏡技術的重要組成部分。

綜上，希望患者看到胃腸鏡報告上需要做超聲內鏡的描述不用過分擔心，在門診遵從醫(yī)生的醫(yī)囑進一步檢查治療即可。

原標題：《胃腸鏡檢查后為什么建議做超聲內鏡》

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