減肥術(shù)后腸衰竭 這些手術(shù)可逆轉(zhuǎn)
上世紀(jì) 60 年代減肥手術(shù)開始興起,而腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展使得減肥手術(shù)的應(yīng)用更加廣泛??梢哉f,這些變化迎合了時(shí)代的需要,因?yàn)槿澜绶秶鷥?nèi)的肥胖流行極大地?fù)p害了人們的健康,甚至影響了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。減肥手術(shù)是目前治療嚴(yán)重肥胖的最有效方法,但是這些減肥手術(shù)可能因?yàn)檫^多地使用全腸外營(yíng)養(yǎng)而導(dǎo)致腸衰竭,甚至威脅生命。
隨著上世紀(jì) 60 年代后期 TPN(Total Parenteral Nutrition 全腸外營(yíng)養(yǎng))開始應(yīng)用于腸衰竭的治療,胃腸功能恢復(fù)這一概念也應(yīng)運(yùn)而生。90 年代的小腸移植技術(shù)的誕生則是另一個(gè)重要的里程碑。緊接著,其他的治療方法也逐漸開始興起,包括:TPN 療法、腸上皮生長(zhǎng)因子療法、自體重建和小腸延長(zhǎng)等。
為闡明減肥手術(shù)相關(guān)腸衰竭的解剖范圍和功能特點(diǎn),并用原創(chuàng)性的手術(shù)方式來恢復(fù)腸功能,來自美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的 Abu-Elmagd 博士團(tuán)隊(duì)開展了一項(xiàng)回顧性研究,研究結(jié)果發(fā)表在近期的 Annals of Surgery 雜志上。
研究歷時(shí) 20 年,納入了 1500 位腸衰竭患者,其中 142 位(9%)曾接受減肥手術(shù)。在這些患者中,131 位(92%)接受了評(píng)估和多學(xué)科治療。腸衰竭按發(fā)病原因分三型:Ⅰ型(42%):災(zāi)難性的腸丟失;Ⅱ型(33%):技術(shù)性并發(fā)癥;Ⅲ型(25%):功能異常綜合征。先前接受的手術(shù)術(shù)式包括:吸收不良性手術(shù)(5%)、限制性手術(shù)(19%)和聯(lián)合手術(shù)(76%)。TPN 持續(xù)時(shí)間從 2 個(gè)月到 252 個(gè)月。
116 位患者接受了重建手術(shù),其中 23 位患者(20%)接受了器官移植。一共施行 317 次外科手術(shù),在 198 次(62%)自體重建手術(shù)中(具體手術(shù)方式如圖 1 所示),有 88 次(44%)為前腸重建,100 次(51%)位中腸重建,10 次(5%)位后腸重建。7 位(6%)患者接受了自體腸管導(dǎo)管術(shù)。84 位(72%)患者需要施行減肥手術(shù)逆轉(zhuǎn)術(shù),10 位(9%)患者需行小腸延長(zhǎng)術(shù)。一年的累計(jì)生存率為 96%,5 年生存率為 84%,15 年生存率為 72%。83% 的生存患者恢復(fù)了自主營(yíng)養(yǎng),23% 的患者出現(xiàn)了肥胖的持續(xù)或復(fù)發(fā)。
圖 1. A:前腸重建:a-c 為合并幽門成形術(shù)的胃胃吻合、食管胃吻合,并保留胃左動(dòng)脈;d 和 e 為胃袖狀切除術(shù)后的胃成形術(shù),d 用于胃分區(qū)明顯時(shí),e 用于角切跡狹窄時(shí);B:a 為使用空腸作為導(dǎo)管;b-d 為使用結(jié)腸作為導(dǎo)管;(A 和 B 描述的四種術(shù)式可用于多器官移植的術(shù)前準(zhǔn)備)C:中腸重建和小腸延長(zhǎng)術(shù):a 為十二指腸結(jié)腸吻合,用于短腸綜合征;b 為多重腸腸吻合;c 為連續(xù)橫向腸成形術(shù),用于殘余小腸長(zhǎng)度小于 100 cm 時(shí)
該研究最終表明:
1. 腸衰竭是減肥術(shù)后的比較罕見但是致命的并發(fā)癥;
2. 腸衰竭可以通過胃腸道重建或器官移植手術(shù)等措施獲得良好的臨床結(jié)局。
目前關(guān)于減肥手術(shù)和胃腸道功能恢復(fù)手術(shù)的知識(shí)已經(jīng)有了很多更新,相關(guān)的文獻(xiàn)也逐年增多。胃腸道解剖結(jié)構(gòu)變化必定會(huì)造成一定的技術(shù)性或營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥,部分患者還會(huì)出現(xiàn)腸衰竭。該研究見證了這一領(lǐng)域 20 年的發(fā)展,可提高臨床醫(yī)師對(duì)減肥手術(shù)后罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)。
相關(guān)知識(shí)
逆轉(zhuǎn)糖尿病,只要做個(gè)減重手術(shù)就可以了?
這幾種減重手術(shù)手術(shù)
女子吸脂手術(shù)后全身多器官衰竭!2個(gè)月后搶救無效死亡
被迫手術(shù)取出:全球第二例豬腎移植,47 天后腎功能衰竭
12歲女孩400斤致心臟衰竭,手術(shù)切除四分之三的胃
心臟瓣膜手術(shù)術(shù)后恢復(fù)的飲食有何禁忌?
醫(yī)學(xué)最前沿022|減肥手術(shù)真的可以成功逆轉(zhuǎn)2型糖尿病?
腸道微生物可改善圍手術(shù)期和術(shù)后康復(fù)效果
什么是減重手術(shù)
什么是手術(shù)減肥 揭秘四種常見的減肥手術(shù)
網(wǎng)址: 減肥術(shù)后腸衰竭 這些手術(shù)可逆轉(zhuǎn) http://m.u1s5d6.cn/newsview632358.html
推薦資訊
- 1發(fā)朋友圈對(duì)老公徹底失望的心情 12775
- 2BMI體重指數(shù)計(jì)算公式是什么 11235
- 3補(bǔ)腎吃什么 補(bǔ)腎最佳食物推薦 11199
- 4性生活姿勢(shì)有哪些 盤點(diǎn)夫妻性 10425
- 5BMI正常值范圍一般是多少? 10137
- 6在線基礎(chǔ)代謝率(BMR)計(jì)算 9652
- 7一邊做飯一邊躁狂怎么辦 9138
- 8從出汗看健康 出汗透露你的健 9063
- 9早上怎么喝水最健康? 8613
- 10五大原因危害女性健康 如何保 7826