PAGE PAGE # / 2 康復(fù)常用的心理治療方法 （一）精神支持療法 精神支持療法是當(dāng)前應(yīng)用比較廣泛的療法，是心理醫(yī)生（治療師）合理地采用勸導(dǎo)、啟發(fā)、鼓 勵、同情、支持、評理、說服、消除疑慮和提供保證等交流方法，幫助病人認(rèn)識問題、改善 心境、提高信心，從而促進(jìn)心身康復(fù)。它特別適合病、傷、殘者在抑郁焦慮、消極悲觀時心 理治療。精神支持療法的實施過程是首先詳細(xì)收集各方面的資料，包括生活條件、家庭情況、 社會背景、人際關(guān)系及個性特點；其次進(jìn)行必要的檢查或通過病史，掌握其目前疾病狀態(tài)； 然后選定安靜環(huán)境，進(jìn)行親切交談，由病、傷、殘者傾訴其病情（尤其是其心理狀況），心理 醫(yī)生細(xì)心聽取，必要時可作啟發(fā)提問；最后心理醫(yī)生根據(jù)病、傷、殘者訴述及所掌握的資料， 進(jìn)行分析治療。每次治療只能解決部分問題。 （二）行為療法 行為療法（behavior therapy）稱條件反射治療，是以行為學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，按一定的治療程 序來消除或糾正人們異?；虿涣夹袨榈囊环N心理療法。行為療法的主要理論基礎(chǔ)是巴甫洛夫 的經(jīng)典條件反射原理。行為療法強調(diào)病人的異常行為或生理功能可以通過條件反射作用的方 法，即學(xué)習(xí)的方法來矯正或消除，或者可以建立新的健康的行為來替代它們。行為療法有很 多種如系統(tǒng)脫敏療法、沖擊療法、厭惡療法、行為塑造法、代幣制療法等，以下扼要介紹兩 種。 ?系統(tǒng)脫敏療法首先深入了解病人異常行為表現(xiàn) （如焦慮和恐懼）是由什么樣的刺激情境引 起的，把所有的焦慮反應(yīng)由弱到強按次序排列成 ”焦慮階層”。然后讓病人學(xué)會松弛反應(yīng)，并 將其放松的狀態(tài)與焦慮狀態(tài)按層次由低焦慮到高焦慮配支寸出現(xiàn)，形成交互抑制或?qū)骨?境，由弱到強一個一個地予以消除（即脫敏），異常行為被克服了，病人就重建了正常行為。 ?代幣制療法是通過某種獎勵系統(tǒng)，在病人做出預(yù)期的良好行為表現(xiàn)時，馬上就能獲得獎 勵（代幣），從而使病人的良好行為得以形成和鞏固，不良行為得以消退的行為療法。這是操 作條件反射理論，特別是條件強化原理的基礎(chǔ)上形成并完善起來的。代幣作為陽性強化物， 可用記分卡，籌碼等形式表示。 代幣可換取病人所喜歡的物品或進(jìn)行喜歡、的活動。當(dāng)病人 出現(xiàn)不良行為時還可以扣回代幣，實行陰性強化。這種方法可配合病、傷、殘者的運動和作 業(yè)療法。 （三）認(rèn)知療法（cognitive therapy） 認(rèn)知療法是根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變病人不良 認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱。 認(rèn)知療法的基本觀點為：認(rèn)知過程及其導(dǎo)致的錯誤觀念是行為和情感的中介，適應(yīng)不良行為和情感與適應(yīng)不良性認(rèn)知有關(guān)。 心理醫(yī)生要與病人共同找 出這些適應(yīng)不良陛認(rèn)知， 并提供學(xué)習(xí)或訓(xùn)練方式矯正這些知識， 使病人的認(rèn)知更接近現(xiàn)實和 實際。隨著不良認(rèn)知的矯正，病人的心理障礙也逐步排除。 認(rèn)知療法一般分為四個治療過程。 ?建立求助的動機醫(yī)生和病人對其問題達(dá)成認(rèn)知解釋上意見的統(tǒng)一，對不良表現(xiàn)予以解釋 并估計矯正所能達(dá)到的預(yù)期結(jié)果。 .適應(yīng)不良性認(rèn)知的矯正 即要使病人發(fā)展新的認(rèn)知和行為來代替適應(yīng)不良的認(rèn)知和行為。 ?用新的認(rèn)知對抗原有的認(rèn)知讓病人練習(xí)將新的認(rèn)知模式用到社會情境中去，取代原有的 認(rèn)知模式。 .改變有關(guān)自我的認(rèn)知作為新認(rèn)知和訓(xùn)練的結(jié)果，要求病人重新評價自我效能以及自我處 理認(rèn)識和情境中的作用。 認(rèn)知療法可用來治療病、傷、殘者的抑郁焦慮、情緒激怒、性功能障礙、社交恐怖、慢性疼 痛等。 生物反饋療法 生物反饋療法(biofeedback therapy)就是在電子儀器幫助下，將身體內(nèi)部的生理過程、生物 電活動加以放大，放大后的信息以視覺或聽覺形式呈現(xiàn)出來，使主體得以了解自身的機體狀 態(tài)，并學(xué)會在一定程度上隨意地控制和矯正不正常的生理變化。生物反饋的種類有腦電波反 饋、肌電反饋、心率反饋、血壓反饋、皮膚電反饋、皮溫反饋等。緊張、焦慮、恐懼等心理 問題以及大多數(shù)心身疾病都能通過生物反饋得到治療和緩解。病人在治療一開始都要學(xué)習(xí)一 般的松弛訓(xùn)練，在練習(xí)中指導(dǎo)病人對自己的身體進(jìn)行觀察。在學(xué)習(xí)觀察時要學(xué)會把握三類感 覺信息：第一類是清晰的生理狀態(tài), 解從儀器接受到的反饋信息的含義。 過訓(xùn)練后，緊張度由幾級降至幾級。 題，為新訓(xùn)練目標(biāo)的確定提供依據(jù)。 焦慮、恐怖等心理狀態(tài)時的治療。第二類是對內(nèi)部身體感覺線索有所知覺，第三類是應(yīng)理 覺信息：第一類是清晰的生理狀態(tài), 解從儀器接受到的反饋信息的含義。 過訓(xùn)練后，緊張度由幾級降至幾級。 題，為新訓(xùn)練目標(biāo)的確定提供依據(jù)。 焦慮、恐怖等心理狀態(tài)時的治療。 每次訓(xùn)練結(jié)束，要讓病人作主觀等級評定，了解病人經(jīng) 從第二次訓(xùn)練起，開始都要病人談訓(xùn)練以來所遇到的問 生物反饋療法可用于癱瘓病人或病、傷、殘者心情緊張、 森田療法 森田療法(mor

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