腹瀉

發(fā)布時間 2018年06月20日

最后修訂時間 2023年10月26日

丁香醫(yī)生審稿專業(yè)委員會同行評議通過

癥狀表現(xiàn)

腹瀉是什么？

腹瀉是指大便出現(xiàn)次數(shù)增多（大于 3 次/天）、含水量增多（大便特別稀）及總質(zhì)量增多（大于 200 g/天）的癥狀[1]。

腹瀉主要是由腸道結(jié)構(gòu)或功能異常，或炎癥、藥物、中毒等引起腸道蠕動增快、液體吸收能力下降所致。

急性腹瀉通常會在 1～2 周內(nèi)自行緩解或完全消失，而慢性腹瀉一般超過 2 個月[1]。

某些自身免疫性疾?。ㄈ缪装Y性腸病）及腸易激綜合征等疾病常導(dǎo)致腹瀉癥狀反復(fù)發(fā)作，可能會持續(xù)數(shù)月乃至數(shù)年。

緩解方式

腹瀉怎么緩解？

首先要區(qū)分自己的腹瀉是什么情況，如果懷疑食物中毒導(dǎo)致的，或者伴有腹痛、惡心等癥狀，建議及時去醫(yī)院腸道門診或者急診就診；如果腹瀉的癥狀比較輕，沒有腹痛，只是次數(shù)增多，便稀，也可以先觀察，如果癥狀有加重，建議及時就醫(yī)。

具體有以下一些方法可供參考：

多喝液體（含水、鹽和糖的溶液補(bǔ)液，最好是口服補(bǔ)液）以補(bǔ)充身體丟失的水分，對于腹瀉引起的輕、中度脫水，還可服用口服補(bǔ)液鹽 ORS（Oral Rehydration Solution）來補(bǔ)充身體丟失的水分和電解質(zhì)。

若為乳糖不耐癥、食物過敏所致的腹瀉，則禁止再攝入相關(guān)的食物。

嚴(yán)重的非感染性腹瀉，可以嘗試服用蒙脫石散（視頻）等止瀉藥物止瀉，具體劑量可咨詢醫(yī)生或參考藥品說明書。

對于感染性腹瀉（多伴有腹痛、便血等其他癥狀），不宜用止瀉藥物盲目止瀉，這時需要先就醫(yī)，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素等予以治療。

就診判斷

腹瀉什么情況下應(yīng)該前往醫(yī)院就診？

如果除腹瀉外另出現(xiàn)以下一種或多種情況時，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診：

血便、黑便及柏油樣便； 發(fā)熱超過 38.5℃，持續(xù)不緩解； 腹瀉持續(xù)超過 2 天； 出現(xiàn)皮疹、皮膚瘀斑； 惡心、嘔吐程度劇烈，致使機(jī)體無法及時補(bǔ)充因腹瀉、嘔吐所丟失的水份； 明顯、劇烈的腹痛； 前往較遠(yuǎn)地區(qū)、疫區(qū)旅行后出現(xiàn)的腹瀉； 出現(xiàn)頭暈、乏力、少尿（24 小時總尿量少于 400 mL）等表現(xiàn)； 糖尿病患者，伴有慢性病（肝硬化等）老年人，嬰幼兒等人群對脫水耐受差，反復(fù)腹瀉，易及早就醫(yī)。

腹瀉需要到什么科室就診？

消化內(nèi)科。

潛在疾病

腹瀉可能是哪些原因?qū)е碌模?/h2>

根據(jù)急、慢性腹瀉的不同，可能存在不同的原因，具體如下：

急性腹瀉：

急性腹瀉的原因大部分為感染。

主要包括某些病毒、細(xì)菌及寄生蟲所致的急性胃腸炎，誤食真菌類食物、農(nóng)藥及某些處方藥物（非甾體類藥物、膽堿能、洋地黃類藥物），食物過敏，以及放療等。

急性中毒：河豚、桐油、魚膽以及化學(xué)藥物比如磷、鉛等[1]。

慢性腹瀉：

慢性腹瀉病程一般超過兩個月，病因復(fù)雜多樣。

最常見的是腸易激綜合征，炎癥性腸病等。

可能是手術(shù)所致腸道解剖結(jié)構(gòu)改變、飲酒、服用乳果糖或酚酞所致。

也可能繼發(fā)于多種其他疾病，如麥膠性腸病、乳糖不耐受癥、HIV 感染、Whipple 病、賈第藍(lán)氏鞭毛蟲感染、腸結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、胃泌素瘤、血管活性腸肽瘤、糖尿病、炎癥性腸病、嗜酸性胃腸炎、放射性腸炎、腸易激綜合征等。

藥物的副作用：利血平、甲狀腺素、洋地黃等藥物和抗生素等[1]。

長期腹瀉有什么危害？

水、電解質(zhì)紊亂：由于腹瀉時，體內(nèi)的大量水分以及鈉、鉀、鈣等陽離子從糞便中排出。導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂，比如口渴、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重時可危及生命。

營養(yǎng)不良：胃腸道是人體唯一的營養(yǎng)吸收途徑，腹瀉會造成營養(yǎng)吸收障礙，從而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，比如消瘦、身材矮小等，維生素等物質(zhì)缺乏，比如消瘦、厭食、全身無力等。

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