BMJ子刊:婚姻狀況可作為胃癌的預(yù)測(cè)因素,單身和離婚者生存率更差
來(lái)源丨醫(yī)諾維
癌癥是全球主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題,近年來(lái),由于飲食、環(huán)境、人口的老齡化等因素,全球癌癥發(fā)病率不斷增長(zhǎng),癌癥作為主要死因的情況日益突出。
根據(jù)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù),中國(guó)已經(jīng)成為了名副其實(shí)的癌癥大國(guó)。作為世界上的人口大國(guó),中國(guó)的癌癥數(shù)據(jù)不容樂(lè)觀,不論是新發(fā)人數(shù)還是死亡人數(shù),中國(guó)都位居全球第一。
胃癌,是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤,胃癌在東亞地區(qū)的發(fā)病率要高于世界平均水平,在2020年中國(guó)癌癥新發(fā)病例中,胃癌僅次于肺癌、結(jié)直腸癌,位居第三。
2022年7月5日,安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院徐阿曼教授在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)旗下期刊 Journal of Investigative Medicine 發(fā)表了題為:A model established using marital status and other factors from the Surveillance,Epidemiology,and End Results database for early stage gastric cancer 的研究論文。
該研究表明,單身會(huì)增加死于胃癌的風(fēng)險(xiǎn),婚姻狀況可能是預(yù)測(cè)早期胃癌患者長(zhǎng)期生存的重要因素。
在該研究中,研究人員分析了患有早期胃癌的3647名患者,男性占49%,這些患者尚未擴(kuò)散到其他部位,所有參與者被隨機(jī)分為兩組,訓(xùn)練組2719人,繪制列線圖分析,對(duì)照組928人,用于驗(yàn)證該模型。
總的來(lái)說(shuō),總共有1957人結(jié)婚,274人離婚,41人分居,630人喪偶,512人單身,233人婚姻狀況不明。
研究發(fā)現(xiàn),在癌癥生存方面,女性高于男性。已婚人士的預(yù)后最好,其次是單身人士,然后是離婚的人。
具體而言,在訓(xùn)練組中,已婚人士的存活率最高,為72%,女性的情況比男性好,分別為76%和69%。此外,鰥夫(51%)和寡婦(61%)的生存率最低。離婚女性的生存率也明顯高于離婚男性。
早期胃癌患者不同婚姻狀況組總生存期分析
進(jìn)一步分析表明,診斷年齡、分子發(fā)現(xiàn)、分期、手術(shù)、腫瘤大小和婚姻狀況都是獨(dú)立的預(yù)后因素。
基于這些數(shù)據(jù),研究人員構(gòu)建了一個(gè)列線圖來(lái)預(yù)測(cè)3年和5年的生存率,每個(gè)變量根據(jù)其貢獻(xiàn)從0-100進(jìn)行評(píng)分,并為患者分配高或低的復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)。該模型可靠地預(yù)測(cè)了生存率,真實(shí)結(jié)果與預(yù)測(cè)結(jié)果一致的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)C指數(shù)為0.791,而科學(xué)家認(rèn)為超過(guò)0.7的值都是可靠的。
列線圖預(yù)測(cè)早期胃癌患者的總生存期
研究人員表示,腫瘤大小是導(dǎo)致死亡或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的最大因素。此外,婚姻狀況對(duì)生存率也有影響。已婚人士的癌癥預(yù)后最好,其次是單身人士,離婚者的預(yù)后最差。
研究人員認(rèn)為,這可能是因?yàn)橐鸦槿耸康慕?jīng)濟(jì)狀況往往更好,更有可能從配偶那里得到情感鼓勵(lì)。
論文鏈接:
https://jim.bmj.com/content/early/2022/05/18/jim-2021-002285
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