消化系統(tǒng)常見病科普問答

1. 什么是胃食管反流?。?胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，可引起反流性食管炎，以及咽喉、氣道等食管以外的組織

損害。

2. 胃食管反流病有哪些表現(xiàn)？ 常見癥狀是反酸、燒心、反胃、噯氣及心絞痛樣的胸骨后疼痛

發(fā)作，不典型癥狀如聲嘶、咽喉部異物感、咽喉部堵塞感、慢性咳嗽、哮喘等，常易造成誤診。

3. 胃食管反流病的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？

胃食管反流病主要與食管下括約?。↙ES）壓降低、一過性LES

松弛、食管清除食物能力減弱，反流物（包括胃酸及膽汁）刺

激和損害食管粘膜等因素引起。除上述外還與患者年齡、吸煙、

飲酒、肥胖、心理因素、飲食習(xí)慣、勞累及某些藥物等許多因

素有關(guān)。

4. 胃食管反流病需哪些藥物治療？

主要包括抑酸藥、促動(dòng)力藥物及黏膜保護(hù)劑等。

5. 患有胃食管反流病需注意哪些？

（1） 改變生活方式：將床頭抬高15-20cm，避免餐后立即平臥及睡前2小時(shí)進(jìn)食；避免緊束腰帶；建議減肥、保持大便通暢等。

（2） 改變飲食方式：應(yīng)戒煙、禁酒；避免進(jìn)食高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。

（3） 正確服用其他藥物，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

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急性胰腺炎 1. 什么是急性胰腺炎？ 急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反

應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶

增高等為特點(diǎn)。 2. 急性胰腺炎的病因有哪些？

引起急性胰腺炎的病因有很多存在地區(qū)差異常見的病

因有膽道疾病胰管梗阻酗酒和暴飲暴食手術(shù)與創(chuàng)傷內(nèi)分泌代謝障礙感染藥物以及其他因素

3.

急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)：

主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的上腹部持續(xù)劇痛伴惡心嘔吐。多數(shù)

患者有中度以上發(fā)熱：持續(xù)～天重癥患者常發(fā)生煩躁

不安皮膚蒼白濕冷等休克表現(xiàn)；嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神異常

等胰性腦病等并發(fā)癥，本病死亡率高。

4. 如何預(yù)防急性胰腺炎？

預(yù)防的主要環(huán)節(jié)就在于注意飲食，不能吃得太飽，不能吃

得太油膩。同時(shí)飲酒注意適量，切忌酗酒。對(duì)有膽道疾病

的患者，還應(yīng)積極治療膽道疾病。

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胃腸道息肉

1. 什么是胃腸息肉？

胃腸道息肉就是在胃腸道粘膜隆起局限性增生而形成的腫

物。胃腸道息肉按其所在病變部位可分為胃息肉、十二指

腸息肉、小腸息肉、結(jié)直腸息肉，以結(jié)直腸為主要發(fā)病部

位。

2. 胃腸道息肉臨床表現(xiàn)？

胃息肉早期無明顯的臨床癥狀，僅在伴有合并癥時(shí)才出現(xiàn)上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐或出血；幽門部帶蒂息肉凸入幽門時(shí)往往引起間歇性幽門梗阻。結(jié)腸直腸息肉癥狀比較常見，結(jié)直腸息肉如果較大，經(jīng)常受到糞便摩擦，可使其粘膜糜爛，糞內(nèi)有血液和黏液，表現(xiàn)的癥狀為大便血色鮮紅，血量不多，混有黏液，血多在糞便表面，若出血量大，或出血日久，可引起消瘦、貧血，息肉較大時(shí)，也可出現(xiàn)里急后重、便秘、肛門流出較多分泌物等癥狀。

3. 胃腸息肉的分類及危害？

息肉組織學(xué)可分為4類：腫瘤性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉、炎癥性息肉和增生性息肉。炎癥息肉與腸道炎癥反應(yīng)有關(guān)，生長十分緩慢，基本上不會(huì)癌變。而腺瘤型息肉又分有腺管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛腺管狀腺瘤，這些腺瘤性息肉最易發(fā)生癌變。據(jù)研究，腺瘤性息肉癌變率約為5％-40％，其中絨毛狀腺瘤癌變率最高，息肉越大，癌變的機(jī)會(huì)也越大。

4. 胃腸息肉如何處理？

目前高頻電凝切除為內(nèi)鏡治療息肉中重要又最常用的一種。這種方法是利用高頻電流將接觸到圈套的組織產(chǎn)生高熱而被燒灼切斷，完整快速地切除息肉并徹底止血。此方法不僅操作簡便，病人無痛苦，費(fèi)用低廉，并發(fā)癥較少，而且能獲得整個(gè)息肉的病理檢查結(jié)果。另外還有高頻電灼、激光治療、微波治療、注射摘除、冷凍療法、活檢鉗除法、分期批摘除法、內(nèi)鏡外科手術(shù)聯(lián)合治療法等方法。

5. 胃腸息肉術(shù)后如何隨訪？

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鑒于患者胃腸息肉易與復(fù)發(fā)，息肉術(shù)后應(yīng)密切隨訪。一般認(rèn)為，單個(gè)腺瘤切除，術(shù)后第一年隨訪一次，如檢查陰性者則每3年隨訪一次。多個(gè)腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生，則3～6個(gè)月一次，陰性則為1年一次，連續(xù)兩次陰性者則改為3年一次，隨訪時(shí)間不少于15年。

潰瘍性結(jié)腸炎

什么是潰瘍性結(jié)腸炎？

潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性結(jié)腸、直腸炎癥疾病。多從遠(yuǎn)

端結(jié)腸開始逆行向近端發(fā)展，呈連續(xù)性分布，嚴(yán)重者可累及全結(jié)腸和末

段回腸。

潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)有哪些？

本病一般起病緩慢，病情輕重不一。癥狀以腹瀉為主，排出含有血、

膿和粘液的糞便，常伴有陣發(fā)性結(jié)腸痙攣性疼痛，并里急后重，排便后

可獲緩解。另外本病還可以出現(xiàn)疲乏、消瘦、食欲不振、營養(yǎng)不良、發(fā)

熱、關(guān)節(jié)痛、虹膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑等表現(xiàn)。 潰瘍性結(jié)腸炎需要行哪些檢查？

電子腸鏡加病理活檢檢查是潰瘍性結(jié)腸炎診斷最重要的手段，同時(shí)它為監(jiān)控癌變和隨訪評(píng)估病情的重要手段。

血常規(guī)、糞常規(guī) OB、血沉和C反應(yīng)蛋白檢查有助于評(píng)估病情。

必要時(shí)可行血漿白蛋白、鈣衛(wèi)蛋白、腹部立位平片及鋇劑灌腸等

檢查。 潰瘍性結(jié)腸炎的治療目標(biāo)是什么？

改善患者的一般情況，維持良好狀態(tài)，使患者達(dá)到最佳生活質(zhì)量。

控制疾病急性發(fā)作：消除癥狀，從而使短期和長期不良反應(yīng)降至

最低。

減輕腸道炎癥，促進(jìn)黏膜愈合。

預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、維持無激素緩解(減少疾病復(fù)發(fā)次數(shù)和嚴(yán)重程度，

減少激素依賴)

防止因并發(fā)癥住院和手術(shù)。

維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。

潰瘍性結(jié)腸炎如何治療？

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目前，潰瘍性結(jié)腸炎的治療以藥物控制為主，包括糖皮質(zhì)激素、水楊酸制劑、免疫抑制劑、抗生素、益生菌及生物制劑等。當(dāng)藥物治療失敗時(shí)或存在異型增生時(shí)，需手術(shù)治療。 由于不同患者病情不一，需根據(jù)病情的輕重、不同病期和病變部位,制定個(gè)體化的最佳治療方案。

由于本病治療難度大，故需在炎癥性腸病專家的指導(dǎo)下選擇合適的藥物類型、劑型、劑量、給藥方式及搭配方案。

潰瘍性結(jié)腸炎的飲食及營養(yǎng)需要注意什么？

某些食物可能會(huì)加重腹瀉或腹痛癥狀，特別是疾病活動(dòng)期，故需注意以下：

在能量足夠的情況下，飲食宜少量多餐。多喝水，少喝碳酸飲料。

避免進(jìn)食高纖維的食物，如麥麩、堅(jiān)果、玉米等。

避免進(jìn)食辛辣、油膩、煎炸食物以及調(diào)味醬料等。

若乳糖不耐受應(yīng)限制使用乳制品。

一般的肉類、谷類、家禽、魚類、水果、植物油均可食用。可適當(dāng)補(bǔ)充維生素及深海魚油等。

應(yīng)激與潰瘍性結(jié)腸炎的關(guān)系？

盡管應(yīng)激事件不是潰瘍性腸病的發(fā)病原因，但它能加重本病的癥狀，甚至能夠?qū)е录膊?fù)發(fā)。故需通過以下方式改善：

體育鍛煉：進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可降低煩惱，緩解抑郁狀態(tài)，協(xié)調(diào)腸道功能，必要時(shí)可與醫(yī)生溝通適當(dāng)?shù)牡倪\(yùn)動(dòng)方式。

生物反饋：這種降低壓力的方式可以降低肌張力，并且在藥物幫助下能夠降低心率，這種自我暗示可使人進(jìn)入精神放松的狀態(tài)，有助于疾病好轉(zhuǎn)。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：保持良好的睡眠，另外每天安排一定的時(shí)間進(jìn)閱讀、聽音樂、看報(bào)紙以及做自己喜歡的事情，甚至洗一次溫暖的澡，均有助于降低身心壓力。

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