目前，新冠大流行在全世界范圍內(nèi)已逐漸趨緩（只有少數(shù)國家的疫情還在惡化），但肥胖大流行依舊是全球性的健康挑戰(zhàn)?！拔迦诵?，必有倆胖子”就是目前全球人口的現(xiàn)狀，并且，這一趨勢還在以不可思議的速度惡化。

眾所周知，超重或肥胖大大增加了患2型糖尿病、高血壓、心臟病等代謝疾病以及某些癌癥的風險，而且還會增加焦慮、抑郁和睡眠障礙等精神疾病的風險。

然而，對于那些管不住嘴，也邁不開腿的胖子們來說，除了減肥藥，似乎也沒有別的選擇。

一種被科學家稱為“游戲規(guī)則改變者”的減肥藥去年已獲美國食品和藥物管理局（FDA）的批準，這是該機構(gòu)多年來首次認可的減肥療法。

據(jù)路透社報道，當?shù)貢r間3月4日，丹麥制藥巨頭諾和諾德公司因其減肥“神藥”Wegovy的需求旺盛，已宣布將其到2025年的銷售目標提高了一倍以上（37億美元）。

Wegovy是FDA自2014年以來批準的第一款減肥藥，但它并不完全是一種新藥。本質(zhì)上，它是被稱為semaglutide的藥物，而semaglutide已在美國和其他國家作為抗糖尿病藥物使用了多年。

此前的研究發(fā)現(xiàn)，semaglutide也是一種強大而有效的食欲抑制劑。

去年，發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志（NEJM）》的一項涉及16個不同國家/地區(qū)近2000名肥胖成年人的雙盲臨床試驗顯示，每周一次皮下注射2.4mg的semaglutide，68周后，試驗組平均體重下降了近15%（15.3公斤），而對照組的這一數(shù)字僅為2.4%，還有超過30%的人體重下降超過20%。

科學家們一致認為這一結(jié)果非常顯著。英國倫敦大學學院的肥胖研究員Rachel Batterham博士當時表示： “沒有其他藥物能達到這樣的減肥效果，它確實改變了游戲規(guī)則?！?/p>

Wegovy已于2021年6月在美國上市。因肥胖人群眾多，該藥物曾一度被需求壓垮，導致供應短缺。

然而，如果只想靠減肥藥來減輕體重的話，那你必須要清楚藥物的副作用。Wegovy的確能使患者迅速感到飽腹感，并增加胰腺釋放胰島素以控制血糖。但它最常見的副作用也不可忽視，包括惡心、腹脹、腹瀉和嘔吐在內(nèi)的胃腸道問題。這些癥狀通常會消退，但也導致約5%的研究參與者停止用藥。

Wegovy還有導致甲狀腺腫瘤的風險。因此，有甲狀腺腫瘤和內(nèi)分泌腫瘤的個人或家族史者不應該使用。

在最近報告的副作用中，口服semaglutide還增加了頭痛、頭暈、疲勞、胃食管反流，心跳加速、面部、眼瞼、嘴唇、舌頭、喉嚨以及四肢腫脹、以及胸悶和呼吸困難。

此外，Wegovy還有導致抑郁癥和胰腺炎的風險。

因此，“神藥”再有效，也存在副作用風險。冒著這么大風險減肥，不如堅定信念努力去“管住嘴”和“邁開腿”，因為這樣才是最有效且最安全的減肥方法。

如果“管住嘴”比較困難的話，那你就多吃粗糧（全谷物）。

越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，食用更多的全谷物食品有益腸道健康，而且它還能有助于降脂、降壓、降血糖，并且還與降低心血管疾病風險有關。

近期，發(fā)表在《The Journal of Nutrition》上的一項研究中，來自美國塔夫茨大學和美國農(nóng)業(yè)部領導的研究團隊比較了食用全谷物食品與食用精制谷物食品的長期影響。

全谷物是未經(jīng)精細加工，或雖然經(jīng)過碾磨、粉碎、壓片等處理仍保留了完整谷粒所具備的麩皮、胚芽和胚乳及其天然營養(yǎng)成分的谷物，俗稱粗糧，也因此口感相對較差；而口感更好的精制谷物通常是將麩皮和胚芽除去，僅保留胚乳部分，俗稱精糧。

但就營養(yǎng)而言，與精制谷物相比，全谷物含有更高的纖維、鎂、維生素E、鉀和許多其他植物化學和生物活性成分，每種成分對心臟代謝健康都具有不同的益處。例如，可溶性纖維可以增加飽腹感，調(diào)節(jié)餐后葡萄糖和胰島素的反應；鎂可以提高胰島素敏感性，而多酚或其他生物活性成分已被證明可以改變腸道菌群的組成。

根據(jù)《中國居民膳食指南（2016）》，建議成人每天攝入全谷物50-150克，兒童和青少年攝入30-100克。

在這項研究中，研究人員重點關注了長期食用全谷物和精制谷物如何影響5個關鍵風險因素，即腰圍（中心性肥胖）、甘油三酯和脂蛋白濃度、血壓、空腹血糖、以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL，好膽固醇）。它們是預測心臟代謝疾病風險的臨床指標，也是新發(fā)疾病的風險因素或早期預警信號。

他們分析了弗雷明漢心臟研究后代隊列的數(shù)據(jù)，該研究始于上世紀70年代，旨在評估心血管疾病的長期風險因素。研究涉及了3121名平均年齡55歲的參與者。研究開始時，他們的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）平均值為27.2（超重或肥胖）。該研究平均隨訪時間為18年。

為了測量參與者每天的全谷物攝入量，研究人員使用了飲食頻率調(diào)查問卷，從1991年到2014年間，每4年收集一次。他們通過利用哈佛大學公共衛(wèi)生學院開發(fā)的全谷物數(shù)據(jù)庫來量化每種食物和早餐麥片中的谷物含量，并觀察了5種風險因素每隔4年的變化，全部涉及4種全谷物（種類、禾谷類、豆類和薯類）的攝入量，從每天不到半份到每天3份或更多。

食物調(diào)查結(jié)果顯示，全麥面包和即食全麥麥片對全谷物食物攝入量的貢獻最大。精制谷物主要來自意大利面和白面包。

同時，研究人員將一些潛在的混雜因素作為協(xié)變量納入分析，包括年齡、性別、吸煙、身體活動水平、飲酒量、藥物使用，以及水果、蔬菜和含糖飲料攝入量等。

分析結(jié)果顯示，全谷物攝入量增加與腰圍尺寸增加減少有關：攝入量多的參與者腰圍平均增加了1.27cm；而攝入量小的參與者腰圍平均增加了2.54cm，他們的血糖水平和收縮壓平均增幅也較高。與男性相比，女性的關聯(lián)性更強。

此外，較高的全谷物攝入量還與HDL-C（好膽固醇）增加和甘油三酯濃度下降有關。

相反，更多的精制谷物攝入量與腰圍大幅增加和甘油三酯濃度下降較少相關。

研究人員認為，全谷物有助于保持腰圍并減少其他風險因素可能存在幾個原因：全谷物中的膳食纖維可以產(chǎn)生飽腹感，而鎂、鉀和抗氧化劑可能有助于降低血壓，特別是可溶性纖維可能對餐后降低血糖峰值有益。

該研究通訊作者、美國農(nóng)業(yè)部人類營養(yǎng)研究中心老齡化研究員Nicola McKeown說：“我們的研究結(jié)果表明，將全麥食品作為健康飲食的一部分，不僅能幫助我們隨著年齡的增長減輕或保持體重，還能帶來健康益處。事實上，這些數(shù)據(jù)表明，多吃全谷物的人能夠更好地維持血壓和血糖水平。隨著年齡的增長管理這些風險因素將有助于預防心血管疾病?！?/p>

論文鏈接：

https://doi.org/10.1093/jn/nxab177

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2032183

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