心血管疾病已經(jīng)成為了威脅全球公共健康的“第一殺手”，心梗、腦卒中等重大疾病的發(fā)病率居高不下，這與不良飲食習(xí)慣、生活方式以及血脂異常密切相關(guān)。正因如此，降膽固醇、防治動脈粥樣硬化的藥物——他汀類藥物備受關(guān)注。

根據(jù)公開資料顯示，美國即將卸任的總統(tǒng)拜登和新獲選的總統(tǒng)特朗普，在心血管保健方面，同樣也在服用他汀類藥物。而他們對于他汀的選擇竟然出奇的保持了一致，這兩位美國總統(tǒng)都不約而同的選擇了——瑞舒伐他汀。

相關(guān)消息稱，拜登服用瑞舒伐他汀控制血脂，服用的劑量為10mg，其低密度脂蛋白膽固醇水平控制到了1.78mmol/L，而特朗普則經(jīng)過劑量調(diào)整選擇了40mg的高劑量，他的血脂水平也控制到1.8mmol/L以下。

瑞舒伐他汀，對于很多朋友來說也并不陌生，這個藥物在國內(nèi)也早已上市，而且是很多朋友也在服用的藥物。有朋友問，美國總統(tǒng)服用這種他汀，咱們中國老百姓用，需要注意啥呢？今天的這篇科普，就來和大家聊一下這個話題。

為啥都選了瑞舒伐他??？

有朋友禁不住要問：為何兩個美國總統(tǒng)，都選了瑞舒伐他汀這個他汀呢？

首先我們要看這倆人的年齡，到2024年，拜登已經(jīng)82歲，而比他稍年輕的特朗普，目前也已經(jīng)78歲了。對于老年人來說，在各類他汀類藥物中，瑞舒伐他汀是相對更友好的他汀之一。

一方面，瑞舒伐他汀具有長效性，服用時間更加靈活，不必非得晚間服用，每天固定時間服用即可。相比辛伐他汀等親脂性的他汀，親水性的瑞舒伐他汀不會透過血腦屏障，神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)頭暈，失眠等不良反應(yīng)的發(fā)生率也更低，因此，對于老年人來說，耐受性也更好。

在用藥安全性方面，瑞舒伐他汀雖然也是經(jīng)過肝臟代謝，但它主要代謝的肝藥酶，與其他藥物代謝相互影響，發(fā)生相互作用的風(fēng)險(xiǎn)較低，同時，從臨床實(shí)踐來看，瑞舒伐他汀發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高的幾率，也比阿托伐他汀等親脂性他汀更低。

一項(xiàng)近日發(fā)表在Annals Intern Med上的頭對頭研究中，選取分析了中國腎臟病大數(shù)據(jù)庫以及英國生物樣本庫28萬多名使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的用藥者的數(shù)據(jù)，研究結(jié)果顯示，服用瑞舒伐他汀的主要心血管事件發(fā)生率風(fēng)險(xiǎn)在中國隊(duì)列中降低了11%，而英國隊(duì)列中降低了29%。

在中國公布他汀類藥物用藥指南中，也推薦老年患者高脂血癥患者優(yōu)先選擇瑞舒伐他汀這種藥物。

因此，對于我們中國老百姓來說，如果是老年患者需要服用他汀的，特別是75歲以上的老年人，同時存在多種慢病，需要服用藥物種類較多，且也確實(shí)需要服用他汀的情況，也可以在做好用藥評估的情況下，選擇瑞舒伐他汀來服用。

瑞舒伐他汀的5大注意事項(xiàng)

綜上所述，中國老百姓當(dāng)然也是可以吃瑞舒伐他汀的，特別是對于老年人高血脂的控制和心血管疾病預(yù)防，瑞舒伐他汀也是一種可以優(yōu)先考慮選擇的他汀類藥物，但瑞舒伐他汀的用藥，我們也要了解它的注意事項(xiàng)。

注意做好劑量選擇

在劑量選擇方面，我們不能一味的模仿美國總統(tǒng)們，而是應(yīng)該結(jié)合我們中國人的具體情況，合理選擇劑量。

對于瑞舒伐他汀來說，我們中國人常用的劑量有3種，5mg，10mg和20mg，因此，特朗普的40mg高劑量，對于我們中國人的體質(zhì)來說，并不適合。通常對于他汀類的用藥，都建議選擇中低劑量，瑞舒伐他汀5mg，10mg的劑量更適合中國患者，對于老年人來說，也建議從低劑量起始用藥，監(jiān)測好血脂水平，及時調(diào)整用藥方案。

注意降脂藥的聯(lián)合使用

如果我們吃5mg或10mg的瑞舒伐他汀，血脂控制并不達(dá)標(biāo)，無法達(dá)到我們應(yīng)該控制到的達(dá)標(biāo)范圍怎么辦？相比再去加大瑞舒伐他汀的劑量，我們還有更好的選擇，那就是選擇降脂藥的聯(lián)合使用。

瑞舒伐他汀聯(lián)合依折麥布等膽固醇吸收抑制劑使用，能夠在他汀降脂的基礎(chǔ)上，使低密度脂蛋白進(jìn)一步下降15%到20%，比加大他汀劑量效用更好。

除此之外，對于重度血脂升高或有家族性高脂血癥的的老年人，還可以選擇瑞舒伐他汀+PCSK9抑制劑的組合，能夠超強(qiáng)效降脂，把血脂控制到安全達(dá)標(biāo)范圍。

對于合并甘油三酯的高脂血癥患者，還可以考慮瑞舒伐他汀+菲諾貝酸，苯扎貝特等貝特類藥物，以及瑞舒伐他汀+二十碳五烯酸乙酯的組合來加強(qiáng)綜合血脂譜的調(diào)節(jié)。

進(jìn)口藥與仿制藥做好選擇

瑞舒伐他汀已經(jīng)上市多年，除了進(jìn)口原研藥物以外，也有諸多的國產(chǎn)仿制藥上市，相比原研藥，仿制藥的價格更低，用藥經(jīng)濟(jì)性更好，能夠適用于更多需要用藥的患者。但有些朋友總擔(dān)心，仿制藥的療效不行怎么辦？

對于這個問題，對于不差錢的朋友，當(dāng)然也不必糾結(jié)，直接選進(jìn)口藥服用即可，對于確需用藥又有一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的朋友，可以考慮選擇進(jìn)入集采目錄的仿制藥瑞舒伐他汀，一方面在集采的加持下，這些仿制藥瑞舒伐他汀價格已經(jīng)降得極低，多數(shù)人都可負(fù)擔(dān)，另一方面，進(jìn)入集采目錄的藥物，也是通過了一致性評價的藥物，在質(zhì)量和療效方面，也更有保障。

用藥期間做好監(jiān)測

還是要強(qiáng)調(diào)用藥期間的相關(guān)監(jiān)測。不管是血脂水平的監(jiān)測，還是轉(zhuǎn)氨酶水平的定期監(jiān)測，腎功能的定期監(jiān)測，以及發(fā)生肌肉痛時，肌酸激酶水平的檢查，都是服用瑞舒伐他汀期間值得注意的。

特別是對于老年人有多種共病服用瑞舒伐他汀來說，更是要做好定期監(jiān)測。

注意合理的生活調(diào)理

最后需要強(qiáng)調(diào)的是生活調(diào)理干預(yù)的重要性。藥物絕不是解決問題的唯一途徑，健康生活方式的保持，才是真正讓我們保持健康的重中之重。

老年人應(yīng)選擇低飽和脂肪、低膽固醇的飲食，多攝入新鮮水果、蔬菜、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制體重，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。同時也要注意定期進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動，如散步、游泳等，有助于改善心血管健康、增強(qiáng)肌肉力量和提高生活質(zhì)量。運(yùn)動應(yīng)根據(jù)個人身體狀況量力而行，避免過度疲勞。

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