經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖是準(zhǔn)確評(píng)價(jià)心臟結(jié)構(gòu)和功能的無創(chuàng)方法。本研究旨在評(píng)估應(yīng)用超聲心動(dòng)圖觀察大鼠心臟結(jié)構(gòu)和功能改變的可行性和準(zhǔn)確性，為應(yīng)用大鼠實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ脱芯扛鞣N心血管病癥提供無創(chuàng)檢查方法。1　材料和方法1.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物　選上海計(jì)劃生育研究所的雄性SD大鼠15只，等級(jí)為清潔動(dòng)物，體重200g～300g。1.2超聲心動(dòng)圖檢查　將大鼠腹腔注射***鈉(0.04g/kg)麻醉，仰臥位四肢固定于木板上，使木板向左傾斜30°。剃凈胸毛，連接Ⅱ?qū)CG。使用美國ATL公司的ULTRAMARK9型超聲診斷儀，頻率為10MHz～5MHz的寬頻帶線陣探頭。多普勒檢測(cè)頻率為6.0MHz。探頭長度38mm。實(shí)驗(yàn)中儀器增益固定為50dB。圖像深度調(diào)至2.5cm。探頭置于胸骨左側(cè)，與胸骨中線成10°～30°，顯示胸骨左室長軸切面，探頭順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°顯示左室短軸切面。由二維圖像引導(dǎo)取M型曲線并進(jìn)行測(cè)量。顯示胸骨旁左室長軸切面后，探頭略向左偏即顯示肺動(dòng)脈長軸切面。在胸骨旁左室長軸切面和肺動(dòng)脈長軸切面上進(jìn)行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈各瓣口的多普勒血流檢測(cè)，利用SteeringAngle功能，使多普勒角度盡量小，分別為18°，50°和2°。取樣容積為1mm，均置于瓣尖處。選擇清晰的圖像錄像待以后分析。1.3超聲測(cè)量指標(biāo)?、僮笫沂鎻埬┢谇氨诤穸?AWT)與后壁厚度(PWT)；②左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)及收縮末期內(nèi)徑(LVDs)；③由左室內(nèi)徑(D)，根據(jù)容量公式V=1.04×D3計(jì)算左室舒張末期容積(LVEDV)和收縮末期容積(LVESV)［1］；④每搏量(SV)=LVEDV-LVESV;⑤左室短軸縮短率(FS)=(LVDd-LVDs)/LVDd×接近滿分；⑥左室射血分?jǐn)?shù)(EF)=SV/LVEDV×接近滿分；⑦左室重量(LVM)=1.05［(LVDd+AWT+PWT)］3-LVDd3［1］;⑧測(cè)量二尖瓣口的峰值血流速度(MPV)、主動(dòng)脈瓣的峰值血流速度(APV)和肺動(dòng)脈瓣的峰值血流速度(PAV)；⑨心率(HR)。所有超聲測(cè)值均取5個(gè)心動(dòng)周期的平均值。超聲測(cè)量依據(jù)美國超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)［2］1.4左室重量(LVM)測(cè)定方法　正常大鼠超聲檢查結(jié)束后麻醉處死動(dòng)物，迅速取出心臟，剪去心房、右室及大血管，保留室間隔及左室，濾紙吸去血液，用美國Denver公司的ACA-100型電子天平稱量左室重量。結(jié)果以

 ±s表示，對(duì)左室重量的超聲測(cè)值和尸解測(cè)值進(jìn)行線性回歸分析。2　結(jié)果2.1正常大鼠心臟的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)　左室長軸切面可以清晰地顯示左室腔近似橢圓體，前壁與后壁、心內(nèi)膜與外膜、胸鎖、二尖瓣、左房、左室流出道、主動(dòng)脈及主動(dòng)脈瓣，見圖1。左室短軸切面顯示左室呈圓形，側(cè)壁顯示清楚，胸鎖較發(fā)達(dá)。二維圖像引導(dǎo)取腱索水平M型曲線，見圖2。二尖瓣瓣口血流頻譜為正向雙峰形。主動(dòng)脈瓣血流頻譜為正向單峰形。肺動(dòng)脈瓣血流頻譜為負(fù)向單峰形，見圖3。

 圖1　胸骨旁左室長軸切面

 圖2　左室腱索水平M型曲線

 圖3　肺動(dòng)脈瓣血流頻譜2.2正常大鼠超聲心動(dòng)圖及多普勒測(cè)值　見表1。2.3正常大鼠LVM的超聲測(cè)值與實(shí)測(cè)值的關(guān)系　超聲測(cè)定LVM與實(shí)測(cè)值相關(guān)良好，見圖4。

 圖4　超聲測(cè)定左室心肌重量與實(shí)測(cè)值的直線回歸分析3　討論超聲心動(dòng)圖是觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能的理想無創(chuàng)檢查方法，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，7.5MHz～12MHz的高頻探頭應(yīng)用，近場圖像清晰，分瓣率提高，使用超聲心動(dòng)圖觀察大鼠的心臟結(jié)構(gòu)和功能成為可能。已初步應(yīng)用于大鼠心肌梗死和高血壓病等心血管病模型的研究。表1　正常大鼠超聲心動(dòng)圖及多普勒測(cè)值　(n=15)指標(biāo)均值標(biāo)準(zhǔn)差95%可信限范圍AWT(mm)1.920.191.5～2.1PWT(mm)1.800.11.5～2.0LVDd(mm)5.640.54.9～6.2LVDs(mm)2.220.252.0～2.40LVEDV(ml)0.180.050.12～0.24LVESV(ml)0.0200.0040.012～0.030SV(ml)0.160.040.10～0.21FS(%)57.84.550.1～62.9EF(%)84.43.578.8～89.2LVM(g)0.700.130.55～0.88MPV(cm/s)106995～130APV(cm/s)12414100～150PAV(cm/s)1171896～150HR(Bpm)46738438～517aWT：前壁厚度；PWT：后壁厚度；LVDd：左室舒張末期內(nèi)徑；LVEDV：左室舒張末容積；LVESV：左室收縮末容積；SV：每搏量；FS：短軸縮短率；EF：射血分?jǐn)?shù)；LVM：左室重量；MPV：二尖瓣瓣口多普勒峰值血流速度；APV：主動(dòng)脈瓣多普勒峰值血流速度；PAV：肺動(dòng)脈瓣多普勒峰值血流速度；HR：心率　　應(yīng)用經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖觀測(cè)大鼠心臟，發(fā)現(xiàn)高頻超聲可以清晰顯示大鼠心臟結(jié)構(gòu)(如胸骨旁左室長軸、左室短軸、肺動(dòng)脈長軸)和各瓣口血流頻譜形態(tài)。作者所測(cè)的左室內(nèi)徑、室壁厚度和左室收縮指標(biāo)與文獻(xiàn)報(bào)道［3,4,5］相似；超聲測(cè)定的LVM與尸解檢測(cè)結(jié)果高度相關(guān)，與文獻(xiàn)報(bào)道亦一致，表明超聲檢測(cè)大鼠心臟是可靠的。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明應(yīng)用高頻超聲檢測(cè)大鼠心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化是可行的。但大鼠體積小、心率快、前胸壁隆起，線陣探頭不易放置，不能作劍下檢查；所以檢查前應(yīng)作好準(zhǔn)備，調(diào)試好儀器設(shè)置，選擇適當(dāng)?shù)捏w位與探頭位置，操作者手法要穩(wěn)，才能獲得清晰的圖像。本研究中大鼠的經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查方法，為今后動(dòng)態(tài)觀察大鼠心血管病提供了無創(chuàng)實(shí)時(shí)的有價(jià)值的方法。

 實(shí)驗(yàn)方法的局限性：①由于線陣探頭過長(38mm)，大鼠小，不能獲得滿意的心尖四腔切面，作者是在左室長軸切面測(cè)量主動(dòng)脈瓣的多普勒血流速度，取樣線與血流方向夾角較大。②大鼠心率快，而儀器的多普勒和M型掃描速度較快為100/s，測(cè)量的血流頻譜和室壁的M型曲線心肌運(yùn)動(dòng)的上升、下降速度誤差相對(duì)較大，本研究未采用這組指標(biāo)。這些有待于儀器和探頭的改進(jìn)。

 心臟雜志2000年第2期第12卷論　著

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