核心提示：脊柱側彎，在青少年中并不少見。正常人的脊柱從正面看是一條中軸樣的直線。當患者的脊柱由于某種原因，向一側發(fā)生旋轉、彎曲、凸起等現(xiàn)象時，就是患了脊柱側彎癥（也叫側凸癥）。

　　編輯同志：

　　我兒子今年10歲。不久前，我無意中發(fā)現(xiàn)他雙側肩關節(jié)、骨盆不對稱，便領他去當?shù)蒯t(yī)院就診。醫(yī)生說他得的是脊柱側彎，需要矯正。我們一家人都很苦惱，不知孩子為何會得這種病。請問，這種病該怎樣治療?

　　山西 張亢

　　張亢讀者：

　　你所談的脊柱側彎，在青少年中并不少見。正常人的脊柱從正面看是一條中軸樣的直線。當患者的脊柱由于某種原因，向一側發(fā)生旋轉、彎曲、凸起等現(xiàn)象時，就是患了脊柱側彎癥(也叫側凸癥)，其中有70%患者的脊柱側彎屬于原發(fā)性脊柱側彎。青少年好得這種病，其中女性患者多于男性。這些患者一般沒有先天性脊柱發(fā)育異常及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)或骨骼系統(tǒng)的病變。他們通常是在站立時姿勢不對稱，而被發(fā)現(xiàn)脊柱彎曲的。要證實孩子有脊柱側彎，則需讓他到醫(yī)院拍一張站立位的全脊柱X光片。

　　那么，原發(fā)性脊柱側彎是怎樣引起的呢?

　　目前，對引起青少年原發(fā)性脊柱側彎的原因還不十分清楚。多數(shù)學者認為該病的發(fā)病主要與遺傳因素有關，與人體內(nèi)生長激素的分泌過多有關，與人體一些部位的生長發(fā)育不對稱有關，與患者脊柱上結締組織的發(fā)育異常有關，與患者神經(jīng)——平衡系統(tǒng)出現(xiàn)功能性障礙有關。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，高齡母親所生的孩子和銅代謝異常的人也容易患脊柱側彎癥。

　　研究證實，青少年原發(fā)性脊柱側彎的發(fā)病特點是：發(fā)病年齡越小的患者，其病情可能發(fā)展得越快;雙彎型的脊柱側彎患者比單彎型的脊柱側彎患者，病情發(fā)展得快;脊柱彎曲的度數(shù)越大者，病情發(fā)展得越快。

　　原發(fā)性脊柱側彎的初期癥狀是脊柱畸形。特別是患者在站立時，姿勢不對稱，如雙肩不等高、一側肩胛骨向后突出、前胸不對稱等。病情嚴重時，患者可出現(xiàn)胸廓旋轉畸形、上身傾斜、胸廓下沉、軀干縮短、氣促、心悸、腰痛等癥狀。

　　那么，該如何矯治青少年原發(fā)性脊柱側彎呢?

　　矯治該病的方法有矯正體操法、姿勢訓練法、側方表面電刺激法、支具療法及手術療法等。

　　一、矯正體操法 此法是家長和患者都比較樂意接受的一種療法。由于肩部和骨盆的運動，可以帶動脊柱的運動，因此，適當?shù)倪\動可以矯治原發(fā)性脊柱側彎。比如，抬高左上肢可使胸椎向左凸，能矯正胸椎向右側彎曲;抬高左下肢可使骨盆向右傾，使腰椎向右凸，能矯正腰椎向左側彎曲。上述兩個動作同時進行，可矯正胸椎向右、腰椎向左的脊柱側彎。矯正操的內(nèi)容由醫(yī)生指導制定。做矯正操時動作要平穩(wěn)緩慢、充分有力，每1個動作都要持續(xù)2—3秒鐘，且要重復10—30次或者更多次，直至患者感到肌肉疲勞為止。矯正操每天需做1—2次。在做矯正體操時，患者也可將砂袋捆在四肢上，增加運動的負荷。這樣可以增強鍛煉的效果，同時要注意姿勢正確。做矯正體操需要堅持到患者骨骼發(fā)育成熟為止。對于骨骼發(fā)育成熟后的嚴重原發(fā)性脊柱側彎患者來說，也應堅持做矯正體操，以避免其病情繼續(xù)發(fā)展。

　　矯正體操舉例如下(脊柱全右凸)：

　　二、姿勢訓練法 此法對治療原發(fā)性脊柱側彎，調(diào)節(jié)其神經(jīng)——平衡系統(tǒng)極為重要，但卻往往被患者忽視。姿勢訓練法要求患者在日常生活中，時刻保持著體態(tài)的挺拔和對稱。此法適用于治療各種類型的原發(fā)性脊柱側彎，特別是對糾正輕度的原發(fā)性脊柱側彎療效好。此種訓練需要患者常年堅持。

　　三、支具療法 此法是醫(yī)生根據(jù)病人的不同情況加以選定的。支具是用塑料制作的，由醫(yī)生根據(jù)病人的情況定做。支具就像一個“硬背心”，它所產(chǎn)生的外力會將側彎的脊柱慢慢地頂回去。支具穿在內(nèi)衣的外面和外衣的里面，不與身體直接接觸，從衣服的外面一般也看不到?；颊呙刻煨枧鍘еЬ?3個小時，剩下的1個小時，可用作體育運動和洗澡。

　　佩帶支具時，還應做支具內(nèi)體操及姿勢訓練。目前，比較常用的支具內(nèi)體操：(1)做骨盆后傾練習。即同時收縮腹肌和臀肌使骨盆向后傾。做此項練習時，可采用仰臥位、坐位、俯臥位等姿勢。(2)做骨盆后傾練習的同時應做俯臥撐。(3)做胸部收縮運動，使胸部與支具分離。(4)做深吸氣動作，使胸部盡量向外擴張。支具內(nèi)體操每天應做1—2次，每次可做數(shù)分鐘，支具通常需要佩帶到患者的骨骼發(fā)育成熟。支具內(nèi)體操作到何時應根據(jù)病情的恢復狀況由醫(yī)生來決定。

　　四、側方表面電刺激法 此法是利用能發(fā)出電刺激的儀器，對患者的背部進行電刺激，使其背部肌肉收縮，以達到矯正脊柱側彎的目的。側方表面電刺激法通常在患者夜間睡眠時進行，且必須在醫(yī)生的指導下嚴格操作。不少患者反映此療法比佩帶支具睡覺舒服。此法需要在醫(yī)生的指導下選用，療程也應由醫(yī)生來決定。

　　五、手術療法 脊柱側彎的患者在進行保守治療無效的情況下，可采用手術療法。手術時醫(yī)生將具有矯形功能的內(nèi)固定器與患者的脊柱結合。通過這個內(nèi)固定器將患者彎曲的脊柱矯正到正常范圍后，再為其實施植骨融合術。患者做脊柱側彎矯正手術，一般需住院9天?；颊咴谑中g1個月后，可上學或上班，手術6個月后，可參加正常的體育活動。

　　另據(jù)報道，有的原發(fā)性脊柱側彎患者伴有缺鐵的病癥。因此，原發(fā)性脊柱側彎患者要定期檢查血紅蛋白及血清鐵的含量。若出現(xiàn)缺鐵的情況時，可為其補充鐵劑。原發(fā)性脊柱側彎患者由于可能受到某些人的歧視和自身性格的影響極易產(chǎn)生自卑、憂郁、怨恨、自暴自棄等消極情緒，此時，應對其進行心理治療。

　　早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療原發(fā)性脊柱側彎的關鍵。檢查方法很簡單：讓孩子脫掉上衣。家長站在孩子的背后，觀察其脊柱是否呈一條直線，其兩側的肩膀是否等高，就可以做出大致的判斷。如果孩子的脊柱不呈一條直線，則應讓孩子將兩腿并攏后向前彎腰，兩臂下垂，看孩子兩手的指尖離兩腳腳面的距離是否一樣，如果這個距離不一樣，或胸椎、腰椎的兩旁有突起，則孩子可能患有原發(fā)性脊柱側彎。此時，應領孩子及時就醫(yī)。

（責任編輯：葉惠玲）

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