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神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路中中中中 樞樞樞樞感受器感受器感受器感受器效應(yīng)器效應(yīng)器效應(yīng)器效應(yīng)器復(fù)雜復(fù)雜反射反射腦腦腦腦干干干干、脊脊脊脊髓髓髓髓簡單簡單反射反射運(yùn)運(yùn)運(yùn)運(yùn)動動動動傳傳傳傳導(dǎo)導(dǎo)導(dǎo)導(dǎo)路路路路感感感感覺覺覺覺傳傳傳傳導(dǎo)導(dǎo)導(dǎo)導(dǎo)路路路路大腦、小腦、間腦大腦、小腦、間腦大腦、小腦、間腦大腦、小腦、間腦本體感覺本體感覺精細(xì)觸覺精細(xì)觸覺傳導(dǎo)路傳導(dǎo)路 起止起止起止起止行程行程行程行程交叉交叉交叉交叉損傷損傷損傷損傷:感覺性共濟(jì)失調(diào)感覺性共濟(jì)失調(diào)感覺性共濟(jì)失調(diào)感覺性共濟(jì)失調(diào)T T45脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突傳入神經(jīng)后根軀干四肢軀干四肢上肢、上肢、軀干上部軀干上部下肢、下肢、軀干下部軀干下部肌肌、腱腱、關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)薄束薄束楔束、薄束楔束、薄束后索外內(nèi) 楔楔 薄薄束束核核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系中線旁下橄欖核之間貫穿斜方體紅核背外側(cè)丘腦腹后丘腦腹后外側(cè)核外側(cè)核中央后回中上中央后回中上2/3 和中央旁小葉后部和中央旁小葉后部丘腦丘腦中央輻射中央輻射內(nèi)囊后肢傳導(dǎo)軀干下肢傳導(dǎo)軀干下肢傳導(dǎo)軀干下肢傳導(dǎo)軀干下肢本體感覺本體感覺本體感覺本體感覺同側(cè)背核同側(cè)背核（C8-L2）脊髓小腦后束舊小腦舊小腦舊小腦舊小腦楔束楔束副核副核部分纖維楔束脊髓小腦前束后角后角5-7層層（腰骶膨大）脊髓小腦前束非非意意識識性性深深感感覺覺傳傳導(dǎo)導(dǎo)路路后角后角5-7層層（頸膨大）上肢頸部上肢頸部上肢頸部上肢頸部本體感覺本體感覺本體感覺本體感覺小腦小腦小腦小腦上腳上腳上腳上腳小腦下腳小腦下腳小腦下腳小腦下腳損傷損傷損傷損傷:反射性共濟(jì)失調(diào)反射性共濟(jì)失調(diào)同側(cè)同側(cè)同側(cè)同側(cè)小腦投射小腦投射小腦投射小腦投射痛溫粗觸覺痛溫粗觸覺傳導(dǎo)路傳導(dǎo)路 起止起止起止起止行程行程行程行程交叉交叉交叉交叉損傷癥狀損傷癥狀脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突傳入神經(jīng)后根軀干四肢軀干四肢皮膚皮膚白質(zhì)前連合白質(zhì)前連合交叉交叉脊髓丘腦束脊髓丘腦束(前束)(側(cè)束)后角后角層層脊髓丘系脊髓丘系下橄欖核背外側(cè)內(nèi)側(cè)丘系的外側(cè)丘腦腹后丘腦腹后外側(cè)核外側(cè)核中央后回中上中央后回中上2/3和中央旁小葉后部和中央旁小葉后部丘腦丘腦中央輻射中央輻射內(nèi)囊后肢邊上升邊交叉上升12節(jié)段痛溫痛溫粗觸粗觸丘腦丘腦腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核三叉三叉神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)三三叉叉神神經(jīng)經(jīng)脊脊束束三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)感覺核感覺核中央后回中央后回下下1/3丘腦丘腦中央輻射中央輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)側(cè)丘系背側(cè)三叉三叉三叉三叉丘系丘系丘系丘系頭面部頭面部(深深)淺感覺淺感覺傳導(dǎo)路聽覺傳導(dǎo)路聽覺傳導(dǎo)路雙側(cè)傳導(dǎo)，臨床意義不大。要求：要求：要求：要求：在中樞內(nèi)，哪些結(jié)構(gòu)在中樞內(nèi)，哪些結(jié)構(gòu)與聽覺有關(guān)？與聽覺有關(guān)？【視野視野】視覺傳導(dǎo)路視覺傳導(dǎo)路視覺傳導(dǎo)路視覺傳導(dǎo)路及及及及及及損傷損傷損傷損傷損傷損傷對光反射通路對光反射通路對光反射通路對光反射通路視野缺損視野缺損單眼全盲單眼全盲雙眼同向偏盲雙眼同向偏盲雙眼顳側(cè)視野偏盲雙眼顳側(cè)視野偏盲雙眼鼻側(cè)視野偏盲雙眼鼻側(cè)視野偏盲光線光線直接直接間接間接對光反射對光反射對光反射對光反射視視視視輻輻輻輻射射射射距狀溝二岸皮質(zhì)距狀溝二岸皮質(zhì)光光頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)副交感核副交感核副交感核副交感核睫狀睫狀N節(jié)節(jié)視覺視覺傳導(dǎo)路傳導(dǎo)路對光反射外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體（17區(qū)）瞳孔括約肌瞳孔括約肌瞳孔括約肌瞳孔括約肌感光細(xì)胞感光細(xì)胞感光細(xì)胞感光細(xì)胞雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視網(wǎng)膜視視視視束束束束視視視視交交交交叉叉叉叉視視視視神神神神經(jīng)經(jīng)經(jīng)經(jīng)雙側(cè)雙側(cè)雙側(cè)雙側(cè)內(nèi)囊后肢視輻射視輻射視輻射視輻射平平衡衡傳傳導(dǎo)導(dǎo)路路前,外壺腹嵴橢圓囊后壺腹嵴,球囊感受器 聽區(qū)前方的 22區(qū)前庭反射前庭反射2.迷路反應(yīng)迷路反應(yīng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，疑核迷走神經(jīng)背核眼球震顫眼球震顫 前庭前庭前庭前庭神經(jīng)神經(jīng)神經(jīng)神經(jīng)核核核核丘腦丘腦腹后核腹后核顳上回顳上回顳上回顳上回前部前部前部前部不明上傳途徑1.眼肌前庭反射眼肌前庭反射 頭眼協(xié)調(diào)反射頭眼協(xié)調(diào)反射轉(zhuǎn)眼轉(zhuǎn)頭轉(zhuǎn)眼轉(zhuǎn)頭內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束眩暈、惡心、嘔吐眩暈、惡心、嘔吐（暈動病暈動?。┸|干四肢姿勢反射姿勢反射姿勢反射姿勢反射平衡調(diào)節(jié)平衡調(diào)節(jié)平衡調(diào)節(jié)平衡調(diào)節(jié)小小腦腦前庭脊髓束前庭核前庭核內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束前庭前庭前庭前庭神經(jīng)神經(jīng)神經(jīng)神經(jīng)節(jié)節(jié)節(jié)節(jié)脊髓脊髓脊髓脊髓組成組成組成組成起止起止起止起止行程行程行程行程交叉交叉交叉交叉皮皮皮皮質(zhì)質(zhì)質(zhì)質(zhì)脊脊脊脊髓髓髓髓束束束束皮皮皮皮質(zhì)質(zhì)質(zhì)質(zhì)核核核核束束束束錐錐體體系系 運(yùn)動傳導(dǎo)路運(yùn)動傳導(dǎo)路四肢肌軀干肌軀干肌中央前回中上2/3中央旁小葉前部中央前回下1/3內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢中腦：腳底中3/5腦橋基底部延髓錐體錐體交叉錐體交叉錐體交叉錐體交叉75纖維皮皮質(zhì)質(zhì)脊脊髓髓側(cè)側(cè)束束皮皮質(zhì)質(zhì)脊脊髓髓前前束束沿途陸續(xù)離開錐體束，終止于軀體運(yùn)動和特殊內(nèi)臟運(yùn)動8核。發(fā)動發(fā)動隨意運(yùn)動隨意運(yùn)動四肢近端肌錐體束錐體束 性質(zhì) 組成 起止、行程、交叉 換元 支配范圍大腦皮層大腦皮層軀運(yùn)軀運(yùn)中樞中樞皮皮質(zhì)質(zhì)腦腦干干束束皮皮質(zhì)質(zhì)脊脊髓髓束束內(nèi)囊后肢后肢 膝部膝部 中腦腳底腳底腦橋基底部基底部錐體錐體延髓75%纖維纖維 錐體交叉錐體交叉沿途陸續(xù)離開錐體束終止于特內(nèi)運(yùn)特內(nèi)運(yùn) 軀體運(yùn)動軀體運(yùn)動腦神經(jīng)核脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞頭頸肌軀干四肢肌皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束支配特點(diǎn)支配特點(diǎn)支配特點(diǎn)支配特點(diǎn)舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核的下半只受舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核的下半只受對側(cè)錐體束支配對側(cè)錐體束支配，其余 6個(gè)半核為雙側(cè)支配。脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞外側(cè)核受對側(cè)錐脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞外側(cè)核受對側(cè)錐體束支配體束支配，內(nèi)側(cè)核為雙側(cè)支配。錐體束損傷時(shí)，只有單側(cè)支配的核團(tuán)錐體束損傷時(shí)，只有單側(cè)支配的核團(tuán)才會產(chǎn)生癥狀。才會產(chǎn)生癥狀。錐體束錐體束錐體束錐體束 損傷癥狀損傷癥狀損傷癥狀損傷癥狀:面神經(jīng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)核 【核上癱核上癱】舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核 核上癱核上癱對側(cè)上、下肢硬癱對側(cè)上、下肢硬癱錐體系錐體系錐體束錐體束錐體束錐體束上神經(jīng)元上神經(jīng)元下神經(jīng)元下神經(jīng)元效效效效應(yīng)應(yīng)應(yīng)應(yīng)器器器器損損傷傷癥癥狀狀鑒鑒別別癱瘓癱瘓肌張力肌張力腱反射腱反射病理反射病理反射淺反射淺反射肌萎縮肌萎縮痙攣性癱瘓痙攣性癱瘓(硬癱硬癱)遲緩性癱瘓遲緩性癱瘓(軟癱軟癱)亢進(jìn)亢進(jìn)陽性陽性(+)或消失或消失無無(短期內(nèi)不出現(xiàn))消失消失陰性陰性 ()消失消失出現(xiàn)出現(xiàn)反射弧反射弧中斷中斷錐錐體體束束對對下下神神經(jīng)經(jīng)元元的的抑抑制制性性影影響響消消失失(錐體束損傷的確鑿證據(jù)錐體束損傷的確鑿證據(jù)嬰幼兒除外嬰幼兒除外)(下神經(jīng)元不斷發(fā)放沖動保證肌肉的營養(yǎng)代謝)面神經(jīng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)核 核上癱核上癱面神經(jīng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)核 核下癱核下癱舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核 核上癱核上癱錐體束錐體束錐體束錐體束損傷癥狀損傷癥狀損傷癥狀損傷癥狀口口角角歪歪向向患患側(cè)側(cè)舌舌尖尖歪歪向向健健側(cè)側(cè)【錐體外系】【錐體外系】錐體系以外的運(yùn)動傳導(dǎo)路，協(xié)助錐體系錐體系以外的運(yùn)動傳導(dǎo)路，協(xié)助錐體系更好地完成隨意運(yùn)動。更好地完成隨意運(yùn)動。特點(diǎn)特點(diǎn)特點(diǎn)特點(diǎn) 發(fā)生古老發(fā)生古老。多次中繼，聯(lián)系復(fù)雜，多次中繼，聯(lián)系復(fù)雜，形成若干反饋通路形成若干反饋通路。功能功能功能功能 調(diào)節(jié)肌張力調(diào)節(jié)肌張力。自動自動 整體姿勢整體姿勢（完成無意識習(xí)慣性動作（完成無意識習(xí)慣性動作)。維持維持調(diào)節(jié)調(diào)節(jié) 配合錐體系，協(xié)調(diào)肌群配合錐體系，協(xié)調(diào)肌群 運(yùn)動，糾正隨意運(yùn)動的運(yùn)動，糾正隨意運(yùn)動的 誤差，確保精細(xì)動作的誤差，確保精細(xì)動作的 完成完成。錐體外系可錐體外系可分為分為分為分為 1 皮質(zhì)皮質(zhì)皮質(zhì)皮質(zhì)紋體紋體紋體紋體蒼白球系蒼白球系蒼白球系蒼白球系 皮質(zhì)紋狀體背測丘腦環(huán)路 紋體黑質(zhì)環(huán)路 蒼白球底丘腦環(huán)路(P359)2 皮質(zhì)皮質(zhì)皮質(zhì)皮質(zhì)腦橋腦橋腦橋腦橋小腦系小腦系小腦系小腦系環(huán)路環(huán)路皮皮質(zhì)質(zhì)紋紋體體蒼蒼白白球球系系形形成成 環(huán)環(huán)路路錐錐體體外外系系紋體蒼白球系 傳傳出出網(wǎng)網(wǎng)狀狀結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)皮皮 質(zhì)質(zhì)腦腦橋橋小小腦腦系系環(huán)環(huán)路路環(huán)路環(huán)路 神經(jīng)傳導(dǎo)通路神經(jīng)傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)路傳導(dǎo)路 感覺（上行）傳導(dǎo)路感覺（上行）傳導(dǎo)路 運(yùn)動（下行）傳導(dǎo)路運(yùn)動（下行）傳導(dǎo)路 概述概述一、上行（感覺）傳導(dǎo)通路一、上行（感覺）傳導(dǎo)通路本體感覺傳導(dǎo)路本體感覺傳導(dǎo)路淺感覺傳導(dǎo)路淺感覺傳導(dǎo)路視覺傳導(dǎo)路視覺傳導(dǎo)路聽覺傳導(dǎo)路聽覺傳導(dǎo)路（一）本體感覺傳導(dǎo)路（一）本體感覺傳導(dǎo)路1.1.意識性本體感覺傳導(dǎo)通路意識性本體感覺傳導(dǎo)通路2.2.非意識性本體感覺傳導(dǎo)通路非意識性本體感覺傳導(dǎo)通路肌肉、肌腱肌肉、肌腱關(guān)節(jié)、骨膜關(guān)節(jié)、骨膜關(guān)節(jié)、骨膜周圍突周圍突 脊神脊神 經(jīng)節(jié)經(jīng)節(jié)第一級神經(jīng)元第一級神經(jīng)元 中樞突中樞突經(jīng)后根入脊髓組成經(jīng)后根入脊髓組成后索的薄束、楔束后索的薄束、楔束薄束核薄束核楔束核楔束核第二級神經(jīng)元第二級神經(jīng)元交叉后組成內(nèi)側(cè)丘系交叉后組成內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹丘腦腹后外側(cè)核后外側(cè)核第三級神經(jīng)元第三級神經(jīng)元發(fā)出纖維丘腦中央輻射發(fā)出纖維丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢投射至經(jīng)內(nèi)囊后肢投射至大腦皮層中央后回、大腦皮層中央后回、前回中上部及中央前回中上部及中央旁小葉后部旁小葉后部1.1.軀干和四肢的意識性本體感覺傳導(dǎo)通路軀干和四肢的意識性本體感覺傳導(dǎo)通路內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉薄束核薄束核內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核楔束核楔束核脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)后根后根中央后回中上部中央后回中上部中央旁小葉后部中央旁小葉后部丘腦中央輻射丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢薄束薄束楔束楔束2 2、精細(xì)觸覺和、精細(xì)觸覺和震動覺消失震動覺消失深部感覺傳導(dǎo)路損傷：深部感覺傳導(dǎo)路損傷：1 1、病人閉目站立、病人閉目站立時(shí)，表現(xiàn)傾斜，時(shí)，表現(xiàn)傾斜，搖晃并易摔倒搖晃并易摔倒 肌肉、肌腱肌肉、肌腱關(guān)節(jié)、骨膜關(guān)節(jié)、骨膜周圍突周圍突脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)第一級神經(jīng)元第一級神經(jīng)元中樞突中樞突 胸胸 核核 中間內(nèi)側(cè)核中間內(nèi)側(cè)核第二級神經(jīng)元第二級神經(jīng)元脊髓小腦后束脊髓小腦后束經(jīng)小腦下腳經(jīng)小腦下腳舊小腦舊小腦皮質(zhì)皮質(zhì)組成脊髓小腦前束組成脊髓小腦前束2.2.非意識性深部感覺傳導(dǎo)通路非意識性深部感覺傳導(dǎo)通路經(jīng)小腦上腳經(jīng)小腦上腳（二）淺感覺傳導(dǎo)路（二）淺感覺傳導(dǎo)路1.1.軀干、四肢的淺感覺傳導(dǎo)通路軀干、四肢的淺感覺傳導(dǎo)通路2.2.頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路軀干、四軀干、四肢的皮膚肢的皮膚周圍突周圍突脊神脊神經(jīng)節(jié)經(jīng)節(jié)第一級神經(jīng)元第一級神經(jīng)元中樞突中樞突經(jīng)后根入脊髓上經(jīng)后根入脊髓上升升12個(gè)節(jié)段個(gè)節(jié)段后后 角角固有核固有核 痛、溫覺纖維經(jīng)白質(zhì)前連合痛、溫覺纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對側(cè)組成脊髓丘腦側(cè)束交叉至對側(cè)組成脊髓丘腦側(cè)束粗略觸覺纖維不交叉或經(jīng)白質(zhì)粗略觸覺纖維不交叉或經(jīng)白質(zhì)前連合交叉組成脊髓丘腦前束前連合交叉組成脊髓丘腦前束丘腦腹丘腦腹后外側(cè)核后外側(cè)核第二級神經(jīng)元第二級神經(jīng)元第三級神經(jīng)元第三級神經(jīng)元丘腦中央輻射丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢大腦皮層中央后回中、上部大腦皮層中央后回中、上部和中央旁小葉后部和中央旁小葉后部在腦干內(nèi)在腦干內(nèi)組成脊髓丘系組成脊髓丘系 1.1.軀干和四肢的淺感覺傳導(dǎo)路軀干和四肢的淺感覺傳導(dǎo)路 后角固有核后角固有核脊髓丘系脊髓丘系丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束后根后根脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 上升上升2 2節(jié)段節(jié)段交叉交叉中央后回中上部中央后回中上部中央旁小葉后部中央旁小葉后部丘腦中央輻射丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢首先身體上半部痛、溫覺障礙，繼續(xù)首先身體上半部痛、溫覺障礙，繼續(xù)進(jìn)展，痛、溫覺障礙由上而下進(jìn)行進(jìn)展，痛、溫覺障礙由上而下進(jìn)行首先身體下半部痛、溫覺障礙，繼續(xù)首先身體下半部痛、溫覺障礙，繼續(xù)進(jìn)展，痛、溫覺障礙由下而上進(jìn)行進(jìn)展，痛、溫覺障礙由下而上進(jìn)行髓內(nèi)病變髓內(nèi)病變（脊髓空洞癥）：（脊髓空洞癥）：髓外病變髓外病變（髓外腫瘤）：（髓外腫瘤）：脊髓丘腦束脊髓丘腦束 頭頭 面面 部部 的的皮膚、粘膜皮膚、粘膜周圍突周圍突經(jīng)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)各分支經(jīng)各分支三叉三叉神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)第一級神經(jīng)元第一級神經(jīng)元中樞突中樞突經(jīng)三叉神經(jīng)感經(jīng)三叉神經(jīng)感覺根進(jìn)入腦橋覺根進(jìn)入腦橋三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)腦橋腦橋 核核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)脊束核脊束核觸覺纖維至觸覺纖維至痛溫度覺纖維痛溫度覺纖維組成三叉神組成三叉神經(jīng)脊束經(jīng)脊束在延髓和腦橋內(nèi)交叉在延髓和腦橋內(nèi)交叉組成三叉丘系上升組成三叉丘系上升丘腦腹后丘腦腹后 內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)核丘腦中央輻射丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢大腦皮層中央后大腦皮層中央后回下部回下部2.2.頭面部的淺感覺傳導(dǎo)路頭面部的淺感覺傳導(dǎo)路三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)中腦核？中腦核？三叉丘系三叉丘系交叉交叉三叉丘系三叉丘系丘腦腹后內(nèi)側(cè)核丘腦腹后內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)感覺根三叉神經(jīng)感覺根丘腦中央輻射丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢中央后回下部中央后回下部三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞周圍突周圍突雙極雙極細(xì)胞細(xì)胞中樞突中樞突節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視網(wǎng)膜鼻側(cè)半纖維交叉視網(wǎng)膜鼻側(cè)半纖維交叉 視束視束視網(wǎng)膜顳側(cè)半纖維不交叉視網(wǎng)膜顳側(cè)半纖維不交叉 視束視束外側(cè)膝外側(cè)膝狀體狀體發(fā)出纖維組成視輻射發(fā)出纖維組成視輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢距狀溝周圍的距狀溝周圍的枕葉皮質(zhì)枕葉皮質(zhì)視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視交叉（三）視覺傳導(dǎo)路（三）視覺傳導(dǎo)路第一級神經(jīng)元第一級神經(jīng)元第二級神經(jīng)元第二級神經(jīng)元第三級神經(jīng)元第三級神經(jīng)元視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視神經(jīng)距狀溝周圍的枕葉皮質(zhì)距狀溝周圍的枕葉皮質(zhì) 內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢視輻射視輻射外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體視束視束視交叉視交叉視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞Optic nerveOptic chiasma Optic radiation Lateral geniculate body Visual area Optic tract Describe and locate the lesion for each visual field defect中心視野：黃斑感覺中心視野：黃斑感覺周邊視野：黃斑以外周邊視野：黃斑以外顳側(cè)半視野：顳側(cè)半視野：鼻側(cè)半視網(wǎng)膜鼻側(cè)半視網(wǎng)膜顳側(cè)半視野：顳側(cè)半視野：鼻側(cè)半視網(wǎng)膜鼻側(cè)半視網(wǎng)膜損傷損傷癥狀癥狀視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視交叉視束視束視輻射視輻射內(nèi)囊內(nèi)囊患側(cè)視野全盲患側(cè)視野全盲雙眼顳側(cè)視野全盲雙眼顳側(cè)視野全盲對側(cè)視野對側(cè)視野同向性偏盲同向性偏盲視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視神經(jīng)視束視束視交叉視交叉視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌瞳孔括約肌Pretectal area Accessory oculomotor nuclei Occculomotor n.Ciliary ganglia Sphincter pupilCiliary muscle 瞳孔對光反射瞳孔對光反射直接對光反射直接對光反射間接對光反射間接對光反射右眼視神經(jīng)損傷右眼視神經(jīng)損傷右眼直接對光反射右眼直接對光反射右眼間接對光反射右眼間接對光反射左眼直接對光反射左眼直接對光反射左眼間接對光反射左眼間接對光反射右側(cè)動眼神經(jīng)損傷右側(cè)動眼神經(jīng)損傷右眼直接對光反射右眼直接對光反射右眼間接對光反射右眼間接對光反射左眼直接對光反射左眼直接對光反射左眼間接對光反射左眼間接對光反射+-螺旋器螺旋器周圍突周圍突螺旋螺旋神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)中樞突中樞突經(jīng)蝸神經(jīng)經(jīng)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核一部分纖維交叉形成斜方體至對側(cè)上升組成外側(cè)丘系一部分纖維交叉形成斜方體至對側(cè)上升組成外側(cè)丘系 一部分纖維不交叉在同側(cè)上升組成外側(cè)丘系一部分纖維不交叉在同側(cè)上升組成外側(cè)丘系內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)膝狀體膝狀體聽輻射聽輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢大大 腦腦 皮皮 層層顳橫回皮質(zhì)顳橫回皮質(zhì)（四）聽覺傳導(dǎo)路（四）聽覺傳導(dǎo)路第一級神經(jīng)元第一級神經(jīng)元第二級神經(jīng)元第二級神經(jīng)元下丘下丘第三級神經(jīng)元第三級神經(jīng)元下丘臂下丘臂第四級神經(jīng)元第四級神經(jīng)元交叉交叉 螺旋器螺旋器蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核斜方體斜方體外側(cè)丘系外側(cè)丘系內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體聽輻射聽輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢顳橫回顳橫回下丘下丘中耳中耳內(nèi)耳內(nèi)耳蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核病變病變患側(cè)患側(cè)聽覺障礙聽覺障礙外側(cè)丘系外側(cè)丘系聽輻射聽輻射聽覺中樞聽覺中樞聽覺障礙聽覺障礙不明顯不明顯病變病變病變病變壺腹嵴、橢圓囊斑、球囊斑壺腹嵴、橢圓囊斑、球囊斑 前庭神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)節(jié) 前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核 內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束前庭脊髓束前庭脊髓束小腦小腦 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 迷走神經(jīng)核迷走神經(jīng)核 舌咽神經(jīng)核舌咽神經(jīng)核眼肌前庭反射眼肌前庭反射 頭頸姿勢反射頭頸姿勢反射平衡調(diào)節(jié)平衡調(diào)節(jié)眩暈惡心嘔吐軀干、四肢姿勢反射調(diào)節(jié)軀干、四肢姿勢反射調(diào)節(jié)（五）平衡覺傳導(dǎo)路（五）平衡覺傳導(dǎo)路二、下行（運(yùn)動）傳導(dǎo)通路二、下行（運(yùn)動）傳導(dǎo)通路錐體系錐體系錐體外系錐體外系（一）錐體系（一）錐體系1.1.皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束2.2.皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束中央前回中上部中央前回中上部中央旁小葉前部中央旁小葉前部發(fā)出纖維組成錐體束的皮質(zhì)脊髓束發(fā)出纖維組成錐體束的皮質(zhì)脊髓束經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底、經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底、腦橋基底部腦橋基底部大部分纖維經(jīng)錐體交叉大部分纖維經(jīng)錐體交叉組成皮質(zhì)脊髓側(cè)束組成皮質(zhì)脊髓側(cè)束少部分纖維不交叉少部分纖維不交叉組成皮質(zhì)脊髓前束組成皮質(zhì)脊髓前束在脊髓內(nèi)逐節(jié)交叉在脊髓內(nèi)逐節(jié)交叉脊髓脊髓前角前角運(yùn)動運(yùn)動細(xì)胞細(xì)胞軀干、四肢的軀干、四肢的 骨骨 骼骼 肌肌脊神經(jīng)脊神經(jīng)1.1.皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束延髓延髓錐體錐體中央前回中上部、中中央前回中上部、中央旁小葉前部央旁小葉前部內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束大腦腳底中大腦腳底中3/53/5錐體錐體錐體交叉錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束前角運(yùn)動細(xì)胞前角運(yùn)動細(xì)胞皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束內(nèi)側(cè)部：內(nèi)側(cè)部：外側(cè)部：外側(cè)部：皮質(zhì)脊髓側(cè)束與軀干、四肢肌定位關(guān)系皮質(zhì)脊髓側(cè)束與軀干、四肢肌定位關(guān)系支配上半身纖維支配上半身纖維支配下半身纖維支配下半身纖維皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束中央前回下部中央前回下部的大腦皮質(zhì)的大腦皮質(zhì)發(fā)出纖維組成錐體束的皮質(zhì)核束發(fā)出纖維組成錐體束的皮質(zhì)核束經(jīng)內(nèi)囊膝部下行在腦干內(nèi)不同平面部分交叉經(jīng)內(nèi)囊膝部下行在腦干內(nèi)不同平面部分交叉腦神經(jīng)軀體腦神經(jīng)軀體運(yùn)動核和特運(yùn)動核和特殊內(nèi)臟運(yùn)動核殊內(nèi)臟運(yùn)動核 眼球外肌、咀嚼肌、面肌、眼球外肌、咀嚼肌、面肌、咽喉肌、舌肌、胸鎖乳突咽喉肌、舌肌、胸鎖乳突肌、斜方肌肌、斜方肌經(jīng)相應(yīng)腦神經(jīng)經(jīng)相應(yīng)腦神經(jīng)2.2.皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束中央前回下部中央前回下部皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束內(nèi)囊膝內(nèi)囊膝大腦腳底中大腦腳底中3/53/5軀體運(yùn)動核軀體運(yùn)動核特殊內(nèi)臟運(yùn)動核特殊內(nèi)臟運(yùn)動核上、下、內(nèi)直肌上、下、內(nèi)直肌下斜肌、上瞼提肌下斜肌、上瞼提肌上斜肌上斜肌咀嚼肌咀嚼肌外直肌外直肌瞼裂以上表情肌瞼裂以上表情肌瞼裂以下表情肌瞼裂以下表情肌咽喉肌咽喉肌胸鎖乳突肌、斜方肌胸鎖乳突肌、斜方肌舌肌舌肌動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動核三叉神經(jīng)運(yùn)動核展神經(jīng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)核舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核疑核疑核副神經(jīng)核副神經(jīng)核核上癱、核下癱核上癱、核下癱 損傷部位損傷部位 臨床體征臨床體征上運(yùn)動神經(jīng)元上運(yùn)動神經(jīng)元錐體細(xì)胞錐體束錐體細(xì)胞錐體束下運(yùn)動神經(jīng)元下運(yùn)動神經(jīng)元腦神經(jīng)運(yùn)動核腦神經(jīng)運(yùn)動核前角運(yùn)動細(xì)胞前角運(yùn)動細(xì)胞腦神經(jīng)、脊神經(jīng)腦神經(jīng)、脊神經(jīng)癱瘓范圍癱瘓范圍癱瘓?zhí)攸c(diǎn)癱瘓?zhí)攸c(diǎn)肌張力肌張力腱反射腱反射病理反射病理反射肌萎縮肌萎縮常較廣泛常較廣泛痙攣性癱瘓痙攣性癱瘓?jiān)龈咴龈呖哼M(jìn)亢進(jìn)早期無、晚期萎縮早期無、晚期萎縮有有常較局限常較局限松弛性癱瘓松弛性癱瘓降低降低減弱或消失減弱或消失無無早期萎縮早期萎縮上、下運(yùn)動神經(jīng)元損傷后的臨床表現(xiàn)上、下運(yùn)動神經(jīng)元損傷后的臨床表現(xiàn)（一）錐體外系（一）錐體外系1.1.皮質(zhì)皮質(zhì)紋狀體紋狀體背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦黑質(zhì)環(huán)路黑質(zhì)環(huán)路2.2.紋狀體紋狀體黑質(zhì)黑質(zhì)紋狀體環(huán)路紋狀體環(huán)路1.1.皮質(zhì)皮質(zhì)紋狀紋狀背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)環(huán)路 額頂葉額頂葉 新紋狀體新紋狀體 4 4、6 6區(qū)區(qū) 腹前核、外側(cè)核腹前核、外側(cè)核 內(nèi)囊內(nèi)囊 此環(huán)路對發(fā)出錐體束的皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)有反饋調(diào)節(jié)此環(huán)路對發(fā)出錐體束的皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)有反饋調(diào)節(jié)蒼白球蒼白球大腦大腦皮質(zhì)皮質(zhì)前角前角脊髓脊髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)延髓延髓中腦中腦大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)尾狀核尾狀核背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦屏狀核屏狀核豆?fàn)詈硕範(fàn)詈说浊鹉X核底丘腦核紅核紅核黑質(zhì)黑質(zhì)紅核脊髓束紅核脊髓束2.2.紋狀體紋狀體黑質(zhì)黑質(zhì)紋狀體環(huán)路紋狀體環(huán)路尾狀核、殼尾狀核、殼 黑質(zhì)黑質(zhì)

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