原創(chuàng) 朱鑫璞·云丹貢布 朱鑫璞中風(fēng)預(yù)防科普

高原地區(qū)因為海拔高、氣壓低、氧含量低、空氣干燥等因素，引起了人體一系列不適應(yīng)激反應(yīng)，除了被大家高度關(guān)注的可以致命的急性腦水腫、急性肺水腫以外，還有記憶損傷、睡眠障礙、感覺運動功能障礙等。

作為一名神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)師，敬畏人腦，更關(guān)注高原環(huán)境對人腦的影響，尤其是在高原工作生活、感到自己記憶力也在變差的時候，更希望能夠為祖國高原的“建設(shè)者”“戰(zhàn)友們”送上一份保護記憶力的健康禮包。

由于人腦對于氧的高依賴性和高敏感性，長時間暴露在高原環(huán)境，人腦的高級功能，如學(xué)習(xí)、記憶和其他認知活動容易受到損傷。一般而言，正常人的記憶力減退出現(xiàn)在40歲，55歲以后更加明顯；高原地區(qū)生活的健康人，記憶減退比平原提前10年。

一、高原環(huán)境引起記憶損傷的科學(xué)研究證據(jù)

記憶力，尤其是短期記憶，就會隨著海拔升高而降低。已有的研究顯示：

1.中等海拔（1500～2500米）環(huán)境下，長時暴露對人的各項神經(jīng)心理學(xué)評價指標無明顯改變，對記憶產(chǎn)生很小的作用。

2.非常高海拔（3500～5500米）環(huán)境下，出現(xiàn)智力操作能力和工作效率降低、反應(yīng)錯誤率增高、短時記憶紊亂等癥狀。并且，記憶能力的損傷程度與海拔高度呈正相關(guān)。

備注：在果洛藏族自治州，平均海拔為4200米；我目前工作所在的果洛州瑪沁縣，最低海拔在3700米以上。

先前國內(nèi)吳世政教授團隊的研究表明：

1.在高原慢性缺氧性腦病患者中，以短時記憶障礙為主，記憶成績明顯低于同齡組正常人，回憶成績比再認成績差，反應(yīng)時限明顯延長。

2.不同記憶活動減退的特點為：聯(lián)想學(xué)習(xí)成績最差，回憶成績比再認成績差，即語文和非語文記憶均有障礙，但以語文記憶障礙明顯。

3.高原缺氧條件下，記憶障礙與年齡無明顯關(guān)系。

4.低氧血癥是產(chǎn)生記憶障礙的主要原因。當動脈血氧分壓＜7.3kPa、動脈血氧飽和度＜80%時，即可出現(xiàn)記憶障礙，并隨氧分壓、氧飽和度下降而逐漸加重。

5.改善低氧血癥可以減輕高原慢性缺氧性腦病患者的記憶障礙。

二、高原環(huán)境導(dǎo)致記憶損傷的發(fā)病機制

1.缺血、缺氧環(huán)境能引起神經(jīng)元細胞壞死和凋亡導(dǎo)致細胞死亡。高原記憶損傷，則主要是由海馬、皮層和紋狀體神經(jīng)元細胞凋亡引起。

腦內(nèi)的海馬、紋狀體及大腦皮質(zhì)是人和動物記憶形成和儲存的重要載體。（1）海馬不只在記憶形成的早期階段有重要作用，而且在記憶的存儲和檢索中起重要作用。（2）紋狀體主要參與近事記憶，與空間辨別作業(yè)的學(xué)習(xí)記憶密切相關(guān)。（3）大腦皮質(zhì)參與長期記憶存儲，且編碼記憶的具體形態(tài)。

2. 高原低壓低氧環(huán)境是誘發(fā)記憶損傷的重要因素，其可改變腦組織生化過程，并調(diào)控機體穩(wěn)態(tài)的神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)。

參與高原缺氧導(dǎo)致記憶損傷的相關(guān)因子主要有神經(jīng)遞質(zhì)、糖皮質(zhì)激素、氧化應(yīng)激標記物（如NO自由基）等。例如，低氧能誘發(fā)谷氨酸能神經(jīng)元細胞內(nèi)鈣離子濃度的升高，從而激活神經(jīng)型一氧化氮（NO）合成酶、增加NO自由基的合成，繼而引起線粒體膜、細胞膜脂質(zhì)超氧化，從而破壞神經(jīng)元細胞完整性。

待續(xù)，敬請期待……

原標題：《來到高原，為什么記憶力越來越差？》