許多因素會(huì)影響女性對性興趣和性喚起的能力，包括人際關(guān)系問題、絕經(jīng)、藥物、醫(yī)療狀況、抑郁、焦慮、壓力和性創(chuàng)傷史。

醫(yī)生根據(jù)女性患者對問題的描述和具體標(biāo)準(zhǔn)診斷性興趣／性喚起障礙。

改進(jìn)人際關(guān)系、建立性活動(dòng)和明確能夠刺激女性性反應(yīng)的因素均有助于治療該病。

建議使用藥物或心理治療，尤其是正念認(rèn)知治療。

（也請參見女性性功能障礙概述。）

性欲或性喚起的暫時(shí)改變在女性的性生活中很常見。然而，性興趣/性喚起障礙會(huì)導(dǎo)致對性活動(dòng)的興趣持續(xù)下降或缺乏對性刺激的反應(yīng)。缺乏性興趣和無法性喚起只有在患者痛苦且性生活中缺乏性興趣時(shí)，才被視為一種疾病。

通常女性在受到性刺激時(shí)，心理和情感上都會(huì)有性興奮感。她們可能也會(huì)有某些身體變化。例如，陰道產(chǎn)生有潤滑作用的分泌物（造成濕潤）。生殖器的血流量增加，導(dǎo)致陰道開口（陰唇）周圍的組織和陰蒂（相當(dāng)于男性陰莖）腫脹，乳房輕度增大，這些區(qū)域可出現(xiàn)刺痛。對于性興趣／性喚起障礙，這些反應(yīng)中的全部或部分缺失或顯著下降。

性興趣／性喚起障礙分類如下：

主觀型： 女性不會(huì)因任何類型的性刺激而感到被喚起，包括親吻、跳舞、觀看色情視頻和生殖器部位的物理刺激。然而，有主觀性興趣/性喚起障礙的女性可能對性刺激有身體反應(yīng)。例如，陰蒂血流增加（導(dǎo)致其腫脹），并且血流增加導(dǎo)致陰道分泌物增加。

生殖器型： 女性對不涉及生殖器的刺激（如色情視頻）有喚起感，但對生殖器的物理刺激無反應(yīng)。陰道分泌物減少和／或生殖器敏感性降低。

混合型： 女性對任何類型的性刺激幾乎不會(huì)或沒有被喚起。身體反應(yīng)（生殖器血流增加和陰道分泌物產(chǎn)生）很少或不存在。女性可能會(huì)需要外用潤滑劑，并且陰蒂不再腫脹。

性興趣/性喚起障礙的病因

性興趣/性喚起障礙的病因通常未知。已知病因是

心理因素，如伴侶之間缺乏溝通以及其他關(guān)系問題、抑郁、否定自身性形象、壓力和分心

未滿足的性經(jīng)歷

身體因素，如某些慢性疾病、絕經(jīng)期、絕經(jīng)期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征、某些藥物、疲勞和虛弱

某些慢性疾病（如糖尿病或多發(fā)性硬化）會(huì)損傷神經(jīng)，減少生殖器部位的血流和／或感覺。

使用某些藥物，包括抗抑郁藥（尤其是選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑）、阿片類藥物、一些抗癲癇藥和 β-受體阻滯劑，與過量飲酒一樣可降低性欲。

許多女性由于自然衰老過程或卵巢手術(shù)切除（卵巢切除術(shù)），絕經(jīng)后的性興趣下降。絕經(jīng)后雌激素和孕酮水平顯著降低。睪酮會(huì)隨著年齡增長而逐漸下降，但在絕經(jīng)期不會(huì)突然變化。

但是，總而言之，性興趣／性喚起障礙在年輕健康的女性中與年齡大的女性中一樣普遍。但是性激素的改變有時(shí)可以引起性興趣的缺乏。例如，年輕健康女性性激素水平突然下降，可發(fā)生在分娩后的最初幾周內(nèi)，會(huì)引起性興趣降低。中年或者年紀(jì)更大的女性性欲可能降低，但這種降低與性激素的關(guān)系尚未被證實(shí)。

絕經(jīng)期雌激素減少可導(dǎo)致絕經(jīng)期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征（導(dǎo)致影響陰道、外陰和泌尿道的癥狀）。在這種綜合征中，陰道組織可能變薄、干燥、難以伸展。因此，性交時(shí)會(huì)感到不適或疼痛。患有這種綜合征的女性也可能感到迫切需要排尿（尿急），并頻繁出現(xiàn)尿路感染。這些癥狀使女性對性不太感興趣。

性刺激不足也會(huì)導(dǎo)致性興趣/性喚起障礙。

年輕健康的女性與年齡大的女性一樣可能會(huì)出現(xiàn)性興趣／性喚起障礙。

性興趣/性喚起障礙的診斷

醫(yī)生根據(jù)特定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估

醫(yī)生根據(jù)女性病史和問題描述以及美國精神病學(xué)會(huì)發(fā)布的《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》第五版 (DSM-5) 的標(biāo)準(zhǔn)來診斷性興趣／性喚起障礙。這些標(biāo)準(zhǔn)要求至少以下三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)缺失或減少：

對性活動(dòng)的興趣

開始性行為，對伴侶的性行為有反應(yīng)

幾乎所有性活動(dòng)時(shí)的興奮或愉悅

性幻想或性想法

生殖器部位或性活動(dòng)時(shí)其他部位的身體感覺

對性刺激（文字、語言或視覺）的興趣或喚起

這些癥狀必須存在至少 6 個(gè)月，并且必須給女性帶來明顯的痛苦。

如果在性活動(dòng)時(shí)插入會(huì)引起疼痛，應(yīng)進(jìn)行盆腔檢查。

性興趣/性喚起障礙的治療

如果可能，治療病因

一般措施

心理治療

藥物

性興趣/性喚起障礙女性患者的護(hù)理最好由一組由多種類型的醫(yī)療保健專業(yè)人員（一個(gè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)）組成的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行管理。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)可能包括初級保健醫(yī)生或性咨詢師、婦科醫(yī)生、心理治療師和物理治療師。

性興趣／性喚起障礙最有效的治療方法之一就是患者發(fā)現(xiàn)并告訴伴侶什么方式能刺激她們的性欲。患者還需要提醒伴侶，她們需要性交前的挑逗，包括撫摸等等，來做好性交的準(zhǔn)備。例如，一段親密的談話，一起看一部浪漫的電影，或者一起跳舞。女性可能希望親吻、擁抱或者摟抱。她們可能希望在進(jìn)行性交或其他涉及插入的性活動(dòng)之前，有更多或不同的前戲（伴侶先撫摸她們身體的各個(gè)部位，然后是乳房和生殖部位）。夫妻雙方可以嘗試不同的技巧和方式（包括幻想和性玩具）來尋找有效的方式。

建議治療性功能障礙的一般措施也可用于提高性興趣。例如，消除分心（如臥室的電視）并采取措施改善隱私和安全感會(huì)有所幫助。醫(yī)生可能會(huì)建議使用強(qiáng)烈的性欲刺激（如視頻）和幻想。

治療往往針對導(dǎo)致性興趣缺乏和對性刺激缺乏反應(yīng)的因素，如抑郁癥、自尊低和雙方的關(guān)系問題。

一些女性可能會(huì)從心理治療，尤其是正念認(rèn)知治療中獲益。正念包括關(guān)注當(dāng)下正在發(fā)生的事情。正念認(rèn)知治療通常在小組中進(jìn)行，結(jié)合正念和認(rèn)知行為治療。該治療方法有助于性喚起、性高潮和性活動(dòng)欲望。

醫(yī)生可能會(huì)將性興趣／性喚起障礙的女性轉(zhuǎn)診給性咨詢師或治療師或心理治療師。

根據(jù)病因選擇其他的治療方法。例如，如果藥物有所影響，應(yīng)盡量停用。

如果女性有性疼痛，有效治療疼痛可能會(huì)解決缺乏性興趣或性喚起的問題。這可能是由于絕經(jīng)期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征、陰道疼痛（外陰慢性疼痛）、提側(cè)肛門綜合征、盆腔感染、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥或其他原因?qū)е隆?/p>

睪酮（口服或乳膏）的長期有效性和安全性目前知之甚少。當(dāng)短期使用時(shí)，睪酮與雌激素同時(shí)使用對患有性興趣/性喚起障礙的絕經(jīng)后女性有效。然而，將睪酮用于此目的為實(shí)驗(yàn)性用途，女性應(yīng)與醫(yī)生討論風(fēng)險(xiǎn)和獲益。

在美國，沒有為女性生產(chǎn)的睪酮處方藥。但是，有些醫(yī)生會(huì)開出復(fù)合乳膏。女性僅應(yīng)由接受過女性性功能障礙培訓(xùn)并有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生用睪酮治療。

如果開具睪酮處方，醫(yī)生會(huì)解釋有效性的不確定性和此類治療的風(fēng)險(xiǎn)。他們在開始使用睪酮之前進(jìn)行血液檢查，以檢查腎功能和肝功能，并測量血脂水平。如果這些檢查結(jié)果顯示女性有肝臟問題或血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)（例如低密度脂蛋白 [LDL]，即“壞”膽固醇水平過高），則不開具睪酮。如果開具睪酮，醫(yī)生會(huì)安排定期隨訪就診，以檢查副作用，如痤瘡、多毛癥和男性化。

氟班色林可用于治療患有女性性興趣／性喚起障礙的絕經(jīng)前女性。然而，幾乎沒有證據(jù)表明其有效性和安全性。

Bremelanotide 用于治療女性性欲低下。該藥在預(yù)期性活動(dòng)前至少 45 分鐘注射。

振動(dòng)器或陰蒂吸引刺激器等裝置可能有所幫助，但幾乎沒有證據(jù)支持其有效性。其中一些產(chǎn)品是非處方用品，可以試用。

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