36歲的女高管高女士由于擅自調(diào)整用藥劑量，結(jié)果患上了藥源性高血壓；年已八旬的許女士感冒咳嗽，病情減輕后就停止用藥，結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù)折騰了大半個(gè)月……專家指出，不合理用藥使得用藥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加劇，只有合理用藥、安全用藥才可以減少風(fēng)險(xiǎn)。

擅自加大藥物劑量患上高血壓

36歲的高女士（化名）一年前剛剛晉升為公司高管，面對巨大的業(yè)績壓力和頻繁的應(yīng)酬，她每天都跟打了雞血一樣拼命工作?？烧?dāng)她工作干得風(fēng)生水起時(shí)，卻被診斷為三叉神經(jīng)痛。近半年來，高女士一直在服用卡馬西平進(jìn)行治療。兩周前，高女士正在辦公室接電話，突然頭暈得厲害，被同事送到了醫(yī)院，在門診測量血壓為160/110mmHg，明顯高于正常血壓。高女士血壓一向正常，也沒有高血壓家族史，為什么突然血壓這么高？原來，高女士在發(fā)病期間，因不堪忍受劇烈的痛苦，并未按醫(yī)囑劑量服用卡馬西平，而是擅自加大了口服劑量。醫(yī)生綜合考慮，高女士可能是擅自調(diào)整劑量，導(dǎo)致的藥源性高血壓。

“在臨床診療過程中，處方藥要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，切勿擅自使用，特別是一些特殊類藥物，不能自行調(diào)整用量或停用。”石家莊市第三醫(yī)院藥劑師尚濤說，處方藥只有遵照醫(yī)囑使用才能達(dá)到預(yù)期的治療效果，不可擅自使用、停用或增減劑量，否則可能會引起嚴(yán)重后果，藥物治療應(yīng)該規(guī)范、規(guī)律。

尚濤介紹，所謂規(guī)范、規(guī)律，就是醫(yī)生給的藥物都要按照品種、療程、服藥時(shí)間進(jìn)行服用，不要隨便調(diào)整劑量、服藥時(shí)間，不要自己進(jìn)行減量，自行停藥更是萬萬不可。某些藥物的減量是需要逐漸進(jìn)行的，突然停藥會造成嚴(yán)重影響，如控制心率藥物突然停藥或者自行加大劑量，會出現(xiàn)心率增快，出現(xiàn)心慌、黑朦等癥狀，嚴(yán)重者會造成嚴(yán)重心律失常，引起心功能異常和腦供血異常。

不合理用藥占用藥者的12%—32%

“藥物和疫苗都是現(xiàn)代的奇跡，就像傳統(tǒng)藥物歷經(jīng)多個(gè)世紀(jì)給億萬民眾帶來健康和希望，但是所有的藥物都有其黑暗的一面，它們也可以造成傷害，甚至死亡?！焙颖笔⌒乜漆t(yī)院臨床藥學(xué)部主任、河北省藥理學(xué)會副理事長、河北省藥學(xué)會藥物警戒專業(yè)委員會主任委員沈顏紅博士說，不合理用藥使得用藥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加劇，只有合理用藥、安全用藥才可以減少風(fēng)險(xiǎn)，使其受益最大化并避免患者遭受損害。

沈顏紅指出，不合理用藥是一個(gè)全球性的重要問題，世界衛(wèi)生組織估計(jì)有一半的患者不能夠正確地服用藥物。過度用藥、不充分用藥或者錯(cuò)誤用藥導(dǎo)致了稀缺資源的浪費(fèi)以及廣泛的健康危害，全球每年用于用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致的花費(fèi)將近420億美元。

“在我們國家不合理用藥的情況也毋庸置疑，不合理用藥占用藥者的12%—32%。”沈顏紅說，“到了醫(yī)院，不少人一開口就主動(dòng)要求給他打吊針，還有些人在不知道自己是否缺乏維生素的情況下，將維生素當(dāng)‘補(bǔ)藥’來用?！?/p>

沈顏紅介紹，為了讓更多的人認(rèn)識到合理用藥的重要性，前不久，經(jīng)河北省藥品監(jiān)測評價(jià)中心、石家莊市不良反應(yīng)監(jiān)測中心及河北省藥學(xué)會藥物警戒專業(yè)委員會搜集整理，經(jīng)10名省內(nèi)藥學(xué)權(quán)威專家集體討論，在河北2017藥盾論壇上總結(jié)并公布了我省“公眾十大用藥不良習(xí)慣”。

受訪市民中超八成存用藥不良習(xí)慣

那么，針對“公眾十大用藥不良習(xí)慣”，有多少人存在這些不良習(xí)慣呢？昨日，記者隨機(jī)采訪了30位市民，年齡在20—80歲之間，其中有25位市民表示存在著用藥不良習(xí)慣，5位市民表示一般會直接找醫(yī)生看病拿藥，聽醫(yī)生的建議使用藥物。

在省會聯(lián)強(qiáng)小區(qū)，年已八旬的許女士告訴記者，之前她感冒咳嗽，服用了一些相關(guān)的治療藥物，覺著病情減輕了就停止了用藥。誰知，這種做法卻造成了她病情的反反復(fù)復(fù)?！白詈?，折騰了我大半個(gè)月，病才好了?！痹S女士說。

在柏林北區(qū)，30歲的張先生向記者講述了前段時(shí)間他的親身經(jīng)歷。三周前，張先生牙疼，就從藥房買了點(diǎn)布洛芬，結(jié)果吃了兩天還是不見輕。于是，張先生干脆加大了用藥劑量，可是不僅癥狀沒有緩解，還出現(xiàn)了惡心、嘔吐的現(xiàn)象。張先生來到醫(yī)院后，醫(yī)生告訴他，出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀是因?yàn)樗米赃^多服用藥物，產(chǎn)生了藥品的不良反應(yīng)。

公眾十大不良用藥習(xí)慣

●用藥原則顛倒

藥物具有兩重性，既能“治病”又能“致病”，不同的給藥途徑“致病”的風(fēng)險(xiǎn)也不同。外用、口服、注射、靜脈輸液是給藥的四種常見方式，無論從安全性、便捷性來說，都是外用>口服>注射>靜脈輸液?！澳芡庥貌豢诜?，能口服不注射、可肌肉注射不靜脈輸液”的用藥原則不能顛倒。

●藥物掰開好服用

對于緩控釋片（膠囊）、腸溶衣片（膠囊）、膠囊、雙層糖衣等藥物劑型一經(jīng)掰開或研碎服用不但影響藥效發(fā)揮，還可能會發(fā)生不良反應(yīng)，對身體造成傷害。應(yīng)嚴(yán)格按照說明書合理服用藥物。

●多種藥物疊加用療效好

公眾在同時(shí)使用多種藥品時(shí)，應(yīng)向醫(yī)師或藥師咨詢，并認(rèn)真閱讀藥品說明書，識別各種藥品的通用名，判斷藥品成分，防范因?yàn)樗幤烦煞织B加、劑量超量而導(dǎo)致不良反應(yīng)，對身體造成傷害，甚至危及生命。提倡能用一種藥物治療的病就不用兩種藥。

●擔(dān)心藥物依賴，不打胰島素

胰島素是人體正常分泌的生理激素，具有降低血糖的作用。適時(shí)的外源性胰島素補(bǔ)充，可以使自身的胰腺β細(xì)胞得到休息，休整以后，自身β細(xì)胞繼續(xù)發(fā)揮降糖作用，也可輔以口服降糖藥物治療。胰島素注射是不會成癮和產(chǎn)生依賴性的。

●貴藥就是好藥、新藥就是好藥、進(jìn)口藥就是好藥

藥品價(jià)格高低是由藥品研發(fā)經(jīng)費(fèi)、原材料成本、工藝過程、銷售環(huán)節(jié)等因素決定，價(jià)格貴不一定是好藥。大多數(shù)新藥上市時(shí)間短，收集到的病例有限，難以全面準(zhǔn)確地反映其療效，不良反應(yīng)也存在不確定因素，新藥是否比老藥好，需辯證看待。進(jìn)口藥與國產(chǎn)藥的好壞也不能一概而論。無論是新藥還是老藥、國產(chǎn)藥還是進(jìn)口藥，安全、有效才是好藥。

●保健品當(dāng)靈丹妙藥

一些保健品為了達(dá)到宣傳的效果，添加藥物成分，公眾購買保健品要注意成分和含量，標(biāo)注不清的不要服用；保健食品不是藥品，無臨床治療作用，不能代替藥品使用。切勿因食用保健食品擅自停藥。

●盲目補(bǔ)充維生素，越多越好

健康成年人通過均衡膳食完全可以獲得充足的維生素，不需要額外補(bǔ)充維生素藥物。如確需使用，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量補(bǔ)充，但也不能替代天然食品的維生素功效，提倡合理膳食。孕婦補(bǔ)充維生素尤其要慎重，過量服用可能對胎兒造成不良影響。

●不遵醫(yī)囑擅自調(diào)整劑量

部分患者治病心切，對醫(yī)師開具的藥品擅自增加用藥劑量，可能會產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)；減少用藥劑量則達(dá)不到預(yù)期的治療效果，耽誤治療?；颊咝枰獡Q藥或調(diào)整藥品劑量時(shí)，應(yīng)向醫(yī)師或藥師咨詢。

●多病多藥，盲目聯(lián)合用藥

多病用多藥，藥物相互作用的發(fā)生率隨用藥種類的增加而上升。同時(shí)服用5種以上藥物時(shí), 藥物相互作用發(fā)生率大于50%。因此，用藥一定要遵從醫(yī)囑，尤其是老年人，切勿自行增加用藥。

●癥狀減輕就停藥

一般疾病痊愈之后便可停藥，但有些藥物（如降壓藥、胰島素、抗癲癇藥、腎上腺皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)靜安眠藥等）不能突然停藥，否則可能會導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)甚至加重，引起更大的危害。公眾用藥應(yīng)根據(jù)病情和藥物的藥理學(xué)特點(diǎn)合理用藥，切勿擅自增減藥量或停藥。（記者 李惺 劉琛敏）

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