原創(chuàng) 崔醫(yī)聲 醫(yī)聲相伴崔松說 

閑暇時，我也喜歡追劇，其中就包括醫(yī)療劇。然而我發(fā)現(xiàn)國產(chǎn)的醫(yī)療劇對于有醫(yī)學(xué)背景的專業(yè)人員來說是沒法看的，它從編劇的情節(jié)設(shè)定，到演員的拍攝表演都有不當(dāng)之處，甚至有些劇只放一個醫(yī)院場景，實際上卻只是一個都市情景劇罷了。

年輕的時候，我曾做過主持人。為了做好這個角色，我曾到過上海戲劇學(xué)院的臺詞老師家里補(bǔ)課，也曾到過謝晉恒通藝術(shù)學(xué)院去進(jìn)修表演。當(dāng)時跟我一起學(xué)習(xí)的都是些孩子，于是當(dāng)他們排練小品的時候，表演老師會讓我在邊上提些意見。

一次，兩個同學(xué)排練一個到病房探病的劇情，劇情設(shè)定是在一個雨天，只見一個同學(xué)推門來到病房，順手就把傘撐開放在病床床頭空地上晾放。我馬上提出異議，因為病房里的病床都是靠著墻放置的。這也不能怪他們，畢竟表演的同學(xué)可能沒有體驗過住院，對病房的環(huán)境布置不熟悉。然而中國的戲劇教育是沿用了前蘇聯(lián)斯坦尼拉夫斯基的體驗派，講究體驗生活、真聽、真看、真感受。所以演員演好一個角色，講究的是要去體驗他的生活。

可現(xiàn)實中又有幾個演員能夠真正的去體驗?zāi)兀?/p>

我上課的時候經(jīng)常跟學(xué)生說，人的肌力如果在完全放松的情況下是零級，我們在躺平放松的時候，腳一定是外翻的，所以我經(jīng)常開玩笑說有些群眾演員臺詞不行，形象也不行，就只能演死尸?？僧?dāng)我看到電影里一具具抬出來的尸體，兩只腳卻筆直的豎立的時候，我又啞然失笑。這哪里是死尸呀？明明是緊張得不行的一個人，因為死尸的兩只腳一定是最放松的，是外翻的。

此外，社會上也有一些演員，比如說乞丐，他需要通過表演凄慘坎坷來博取人們的同情。記得在上海地鐵還沒有明令禁止乞討的時候，我經(jīng)常遇到一個乞丐，他扮演的是一個中風(fēng)的老人。當(dāng)時只見他右手右腳松弛的垂在體側(cè)，走路帶著拖曳的步伐，左手就拿著一個杯子，其中放著幾個硬幣，不停的在我面前說：“行行好吧，行行好吧?！蔽叶⒅戳艘粫谑菃査骸澳氵@是怎么啦？”他說：“我中風(fēng)了，沒有錢治病，請你們發(fā)發(fā)善心，給我點錢吧?！蔽乙宦?，不給，因為我已經(jīng)看出他是一個假中風(fēng)。此時身旁的朋友也提醒我說他是假的，因為他曾偶遇過這位還沒準(zhǔn)備上班的“乞丐”，當(dāng)時他正在邊上走得很正常。我無奈的想，這個乞丐啊，他想乞討謀生，他好歹也得先知道中風(fēng)的人究竟是怎么走路的吧，然后看著好好學(xué)學(xué)不就好了嗎？

因為我們手臂是屈側(cè)的肌力比伸側(cè)的強(qiáng)，所以當(dāng)中風(fēng)變成后遺癥的時候，患側(cè)的手是不可能軟塌塌的垂在體側(cè)，更多的是肘部彎曲似的橫在體前。此外中風(fēng)后遺癥的患者，腿是不可能是拖著走的，而是因為遠(yuǎn)端肌無力，足背又下垂，呈現(xiàn)出來的就是由近端肌發(fā)力，拎起來，劃著圈的向前走。這在一個醫(yī)院里見過中風(fēng)的人都知道這種情景，可見這個乞丐不是一個好演員。

不得不提，影視劇里面很多死法也是匪夷所思的。

比如說有著主角光環(huán)的人，往往能把最后的事情交代完才會突然的斷氣。

畢竟在編劇和演員的認(rèn)知中，斷氣兒就是一口氣沒倒上來，實際上死亡往往會經(jīng)歷一個昏迷的過程，不會突然間由一個正常狀態(tài)到死亡狀態(tài)，也有突然去世的，例如外傷車禍或者肺栓塞等等原因。

但實際上這種情況是迅速加重，根本來不及像他那般能把事情都交代完的。這點上，國外的電影卻表現(xiàn)得相對真實，醫(yī)療劇也往往會有真正的醫(yī)生把關(guān)。

而中國的神劇很多，比如玄幻劇被雷劈后出現(xiàn)的卻是吐血。我們知道，一個人如果被雷電擊中后，如果能量過大，可能直接被碳化，或者直接因為電擊而發(fā)生心臟驟停，而吐血是八竿子也打不著的關(guān)系。

同樣的還有給人背部打了一掌，掌功震斷了經(jīng)脈吐血了。還有突然間急怒攻心或者羞愧不已，又吐血了。

每每看到這種不可思議的橋段，我就很想給他們上一章診斷學(xué)的課程——咯血和嘔血?！罢乒Α贝騻尾?，如果傷及肺部血管，引發(fā)的是咯血，即用咳嗽的方式將血從氣管里咯出來，而不是嘔吐出來。這可與嘔血相區(qū)別，咯血主經(jīng)氣管，而嘔血主經(jīng)食管。

而急怒攻心又為什么會吐血呢？

我仔細(xì)為編劇著想后，想出了以下兩個理由：

第一個是此人平日里就愛生氣，出現(xiàn)了肝臟的問題——肝硬化，所以氣憤過極時出現(xiàn)食管靜脈曲張，破裂出血。

第二個是此人精神遭受重大的打擊，引起了應(yīng)激性潰瘍出血。

當(dāng)然，影視劇里也有情節(jié)設(shè)定得比較好的橋段。

比如說人嚇人的時候，突然人就嚇?biāo)懒耍瑳]有多余的拖泥帶水，而是直接飲恨西去，這倒和現(xiàn)實情形非常相像。

因為突然間倒下的情形最多見于心律失常，我們叫惡性心律失常，是由心跳頻率過快、或過慢、或紊亂引起心腦供血不足致心臟停頓。

所以人嚇人的時候，突如其來的一個驚嚇會使人體產(chǎn)生一個非常大的防御反應(yīng)——腎上腺素的分泌迅速增多，使血壓上升、心肌收縮力增加、心率增快、心臟的耗氧量增加，有時候還會誘發(fā)一個惡性心律失常（例如室速或室顫），最后可致死亡。所以影視劇里情節(jié)設(shè)定在被嚇?biāo)赖臅r候，不會因為有主角光環(huán)而能把最后的遺言說完，而是突然間的死亡，這一點上倒是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)原理。

E N D

我是一名醫(yī)生，也曾經(jīng)涉獵過主持和表演，希望作為編劇或演員的工作人員在導(dǎo)演醫(yī)療劇的同時也要對醫(yī)學(xué)知識有所了解，可以看看一些科普，做到體驗生活、真聽、真看、真感受，這也是一個演員的自我修養(yǎng)。