摘    要：　傳染性疾病對(duì)社會(huì)危害大，需不斷探討其防控措施，以全面提高我國對(duì)傳染性疾病的預(yù)防以及控制能力，從而減少傳染性疾病的擴(kuò)散，保障人民日常生活安定和社會(huì)穩(wěn)定。本文詳盡分析傳染性疾病預(yù)防和控制的有效對(duì)策，為開展傳染性疾病防控工作提供一定參考。

　　關(guān)鍵詞 :     傳染性疾病;預(yù)防;控制;對(duì)策;

　　傳染性疾病主要指可在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病，具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑廣等特征，常見傳播途徑有直接接觸、空氣傳播、水源傳播、食物傳播、垂直傳播或糞口傳播等，若未進(jìn)行有效控制，可引起大規(guī)模擴(kuò)散，不僅給人們身體健康帶來危害，還對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重影響[1,2]。目前，我國法定傳染病分為甲、乙、丙三類，共39種，其特點(diǎn)為存在病原微生物感染，具有傳染性和流行性，感染后存在免疫性，且部分傳染病存在季節(jié)性或地方性。目前，臨床認(rèn)為傳染病的傳播和流行必需具備三個(gè)環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑和易感人群，若能完全切斷其中某個(gè)環(huán)節(jié)，則能有效阻止傳染病的發(fā)生和流行；但不同傳染病的薄弱環(huán)節(jié)各不相同，防疫部門必須及時(shí)掌握其發(fā)病情況，并積極采取防控對(duì)策，方可更好地預(yù)防多種傳染病[3,4]。

　　1、 傳染性疾病預(yù)防及控制的必要性

　　傳染性疾病預(yù)防和控制一直以來是我國衛(wèi)生事業(yè)工作的重點(diǎn)之一，有效維持防控工作的穩(wěn)定運(yùn)行是保證人民群眾身體健康和社會(huì)安定的重中之重。傳染性疾病與其他類型疾病最主要的區(qū)別在于病原體可通過各種途徑傳染給他人，當(dāng)病原體自宿主體內(nèi)排出后，通過一定方式到達(dá)新的易感者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳入強(qiáng)度與病原體種類、數(shù)量，易感人群免疫狀態(tài)等關(guān)系密切[5,6]。目前，臨床傳染性疾病種類較多，雖然我國在傳染性疾病的預(yù)防工作上取得較大進(jìn)展，但隨著病原體不斷變異和新型傳染性疾病的出現(xiàn)，仍給防控工作帶來較大困難。例如埃博拉病毒、禽流感、新型冠狀病毒肺炎等傳染性疾病的預(yù)防和控制工作的開展，且結(jié)核病、艾滋病等傳染性疾病的高發(fā)率均對(duì)防控工作提出更大的挑戰(zhàn)。若不能良好控制傳染性疾病的流行，不僅嚴(yán)重?fù)p害感染人群身體健康，還會(huì)給其他家庭成員及周圍人群仍造成巨大健康傷害，甚至因疾病而失去生活和工作能力，給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。
 

　　2 、傳染性疾病傳播

　　2.1、 傳染源

　　傳染性疾病傳播必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。傳染源：體內(nèi)存在病原體生長繁殖，可將病原體排除體外的人和動(dòng)物。患有傳染病的患者則是最主要的傳染源，其體內(nèi)存在大量病原體，疾病的傳染性在不同時(shí)期存在不同特點(diǎn)，主要與病種、病原體排出數(shù)量和接觸周圍人頻率相關(guān)，如部分患者在癥狀嚴(yán)重時(shí)期可大量排出病原體，處于恢復(fù)期時(shí)則不再是傳染源，但也存在恢復(fù)階段時(shí)仍可排出病原體的情況。病原攜帶者也是重要傳染源，其分為健康攜帶者和患病后攜帶者，前者既往無傳染病史，但其排出物可檢查出病原體，后者則屬于疾病康復(fù)后仍可繼續(xù)排出病原體的人群，此類群體攜帶病原時(shí)間一般較為短暫。患病動(dòng)物亦屬于重要傳染源之一，其也可不斷排出病原體，致使接觸人群感染。

　　2.2 、傳播途徑

　　傳播途徑主要指病原體排出后傳染給另一易感者之前在外界環(huán)境中所行經(jīng)的途徑，目前，臨床常見的傳染途徑有接觸傳染、飛沫傳染、垂直傳染、糞口傳染和血液傳染幾大類，其中接觸傳染主要指經(jīng)由直接碰觸而傳染的方式，包括親吻患者、共享貼身物品等，此類傳染性疾病多發(fā)生于學(xué)校、軍隊(duì)等場(chǎng)所[7]。同時(shí)，性行為傳播也是接觸傳播的重要方式，其包括任何可藉由性行為傳染的疾病，如艾滋病、梅毒等，通常為細(xì)菌或病毒感染，自生殖器的黏膜組織、陰道分泌物、精液等傳遞至性伴侶而誘發(fā)感染。飛沫傳染是多種病原體的主要傳染途徑，在患者說話、打噴嚏、咳嗽等過程中，病原體可噴出口腔，在風(fēng)中短距離漂浮，若易感人群呼吸或張口時(shí)，則可進(jìn)入機(jī)體，常見的有水痘、腮腺炎、流行性感冒、百日咳等。垂直傳染特指胎兒由母體得到的疾病，此類感染多以病毒或小型寄生蟲為主，可經(jīng)血液輸送或穿透力強(qiáng)，可進(jìn)入胎盤組織進(jìn)行母子傳染。糞口傳染主要指病原沾染物、未處理之廢水等直接排放在環(huán)境內(nèi)，對(duì)飲水、食物等造成污染，或如廁后未清潔干凈，飲食過程中進(jìn)入口腔而發(fā)生的感染，如A型肝炎、輪狀病毒、霍亂等。血液傳染亦是傳染性疾病擴(kuò)散的重要途徑，此類傳染多見于醫(yī)療注射器材重復(fù)使用、輸血技術(shù)的疏失等，但由于毒品的存在，導(dǎo)致共享針頭現(xiàn)象較多，易引起難以預(yù)防的感染，尤其對(duì)于艾滋病的防范更為困難。

　　2.3 、易感人群

　　易感人群主要指對(duì)某種傳染缺乏免疫力，易受該病感染的人群和對(duì)傳染病病原體缺乏特異性免疫力而易感染的人群。當(dāng)人群免疫人口相對(duì)減少時(shí)，如新生兒增加，機(jī)體免疫力減低，人群易感性高；反之，則人群易感性低，機(jī)體免疫力高。一旦人群內(nèi)易感者多，則易發(fā)生傳染病流行。

　　3 、傳染性疾病預(yù)防及控制的有效對(duì)策

　　3.1、 嚴(yán)格控制傳染源

　　傳染性疾病的傳播和流行離不開傳染源、傳播途徑和易感人群三要素，只要可控制其中一個(gè)環(huán)節(jié)即可實(shí)現(xiàn)傳染性疾病的有效預(yù)防和控制。目前，傳染源是臨床控制的重中之重，其是傳染性疾病的重要病因，當(dāng)出現(xiàn)傳染性疾病時(shí)，需做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。明確基本傳染源后，需快速對(duì)已經(jīng)感染患者有效隔離和治療，并對(duì)其使用過的相關(guān)物品進(jìn)行消毒，尤其是餐具等，并及時(shí)追蹤感染患者曾到過的地方、密切接觸的人群等，積極采取防控措施，以避免傳染性疾病擴(kuò)散。若未明確傳染源的病原體，需通過實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行查找，一旦確認(rèn)病原體，則啟動(dòng)疾病預(yù)防控制預(yù)案，科學(xué)控制傳染源，避免在人群內(nèi)擴(kuò)散。

　　3.2 、切斷傳播途徑

　　針對(duì)不同病原體傳播途徑的特點(diǎn)進(jìn)行切斷，是阻斷病原體傳播的重要方式。目前，臨床最常見的是阻斷疾病傳播介質(zhì)，如通過消毒、滅菌等方式處理傳染性疾病的環(huán)境，以滅殺環(huán)境內(nèi)可能存在的病原體，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。開窗通氣是日常生活中最簡單有效的空氣消毒方法，定時(shí)通風(fēng)利于減少空氣內(nèi)微生物的數(shù)量，提高空氣流動(dòng)性，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。同時(shí)，對(duì)常用物品、器具進(jìn)行消毒也是必需措施，并需科學(xué)滅殺蟑螂、老鼠、蚊子等蟲媒傳播途徑，以進(jìn)一步提高防控效果。此外，個(gè)人飲食衛(wèi)生也是預(yù)防傳染性疾病的重要途徑，日常勤洗手、出門戴口罩、吃肉要煮熟等，雖過程較為繁瑣，但對(duì)疾病傳播的阻斷效果較佳。

　　3.3、 易感人群保護(hù)

　　易感人群的保護(hù)是防控工作的重要組成部分，也是三個(gè)環(huán)節(jié)內(nèi)最行之有效的手段。當(dāng)前階段，臨床多種傳染性疾病均配有相應(yīng)疫苗，一類疫苗為國家免費(fèi)進(jìn)行接種，二類疫苗多為付費(fèi)接種，可根據(jù)自身實(shí)際情況參與，社區(qū)需高度重視疫苗接種情況，確保有計(jì)劃的免疫順利進(jìn)行，從而降低傳染性疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)。兒童是傳染性疾病的主要易感人群，此類群體機(jī)體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，對(duì)外界多種病原和刺激的承受能力欠佳，易患傳染性疾病[8,9]。因此，可加大兒童免疫策略推行，尤其是偏遠(yuǎn)落后地區(qū)，依據(jù)實(shí)際情況開展免疫服務(wù)，增加服務(wù)次數(shù)，保證每位兒童均可接種疫苗；對(duì)于存在季節(jié)性的流感等自費(fèi)疫苗，社區(qū)可依據(jù)當(dāng)季流行狀況開展相應(yīng)宣傳，以推廣疫苗接種知識(shí)，減少季節(jié)性流感等病傳播。對(duì)于成人而言，肺結(jié)核、乙肝等發(fā)病率居高不下，可加大此類疾病疫苗宣傳力度，提高居民對(duì)于接種知識(shí)知曉率，從而促進(jìn)成人接種。合理的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃亦是提高機(jī)體抵抗力的重要方式，增強(qiáng)身體素質(zhì)，則增強(qiáng)抗病毒能力。

　　3.4 、傳染性疾病健康知識(shí)宣教

　　向全民普及傳染性疾病防控知識(shí)，全面提高國民傳染性疾病知曉率，是減少疾病傳播的有效手段。相關(guān)部門應(yīng)采取多樣化知識(shí)宣教，如走進(jìn)社區(qū)、學(xué)校等人口密集場(chǎng)所，開展相關(guān)知識(shí)講座，以全面普及疾病預(yù)防相關(guān)知識(shí)，提高人們對(duì)疾病種類、傳播途徑、病因和預(yù)防措施的認(rèn)知，使其自我防護(hù)意識(shí)覺醒，積極主動(dòng)做好日常預(yù)防措施，以降低患病風(fēng)險(xiǎn)[10]。進(jìn)行宣傳手冊(cè)發(fā)放，各社區(qū)設(shè)立宣傳點(diǎn)，確保本社區(qū)內(nèi)每家每戶均具有宣傳手冊(cè)，充分消除群眾對(duì)傳染性疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知。學(xué)校和工廠等密集場(chǎng)所更應(yīng)定期開展傳染性疾病演練活動(dòng)，告知日常生活中碰到傳染性疾病如何實(shí)施個(gè)人防護(hù)措施，提高全民防病能力。

　　3.5 、加大傳染性疾病防控人員培訓(xùn)力度

　　傳染性疾病防控中心工作人員的專業(yè)素養(yǎng)亦是決定防控工作質(zhì)量的重要因素。應(yīng)加大防控中心人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，使其具備扎實(shí)的防控專業(yè)知識(shí)，從而提高工作效率，確保防控工作開展的時(shí)效性，在短時(shí)間內(nèi)阻斷疾病傳播，避免大規(guī)模流行。并定期開展實(shí)操能力考核，確保合格人員上崗，方可全面提升高防控中心對(duì)傳染性疾病的監(jiān)控和應(yīng)急處置能力。

　　3.6 、強(qiáng)化醫(yī)院傳染性疾病防控機(jī)制

　　醫(yī)院是患者集中場(chǎng)所，其內(nèi)病菌數(shù)量遠(yuǎn)多于其他的地方，做好醫(yī)院防控，可有效減少傳染性疾病暴發(fā)。日常工作中，需定期對(duì)醫(yī)院內(nèi)常用器械、相關(guān)醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行消毒處理，每日由工作人員對(duì)病房開窗換氣，保證整體環(huán)境干凈整潔。醫(yī)院內(nèi)水源需經(jīng)過消毒后方可正常飲用，醫(yī)療垃圾需集中消毒后科學(xué)化分類處理院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員長期與患者接觸，更應(yīng)提高安全意識(shí)，做好個(gè)人防護(hù)措施，戴好口罩等防護(hù)用具，減少醫(yī)務(wù)人員感染發(fā)生。健全各科室衛(wèi)生管理制度，完善微生物實(shí)驗(yàn)室規(guī)范管理制度，避免病原菌自院內(nèi)逃逸引起擴(kuò)散。

　　綜上所述，傳染性疾病的預(yù)防和控制工作一直以來是我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，亦是一項(xiàng)長期工作，需不斷完善各類傳染性疾病信息，掌握其傳播特點(diǎn)，從而制定科學(xué)化的防治措施，以最大程度減少疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)，且全民普及疾病防控知識(shí)也利于進(jìn)一步提升安全防范意識(shí)，阻斷疾病傳播多途徑，降低傳染性疾病發(fā)生率。

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原文出處：顏青華.傳染性疾病預(yù)防及控制的有效對(duì)策分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2021,25(17):2488-2489.

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