>>> 你有沒有對市場上琳瑯滿目的膳食纖維食品有過困惑？

>>> 你有沒有曾因便秘被要求吃更多的纖維，因腹瀉被禁止使用？

>>> 或者因為特殊疾病被要求平時多進食但在有癥狀的時候避免它，比如憩室病或膽囊炎？

來看臨床營養(yǎng)師為您仔細解答~

什么是膳食纖維？

提起膳食纖維，你最先想到什么，水果和綠葉菜？

對！但是不完全。

其實，谷物制品、豆類、堅果和種子里也含有很多膳食纖維。膳食纖維雖然是多糖，但不能被消化成葡萄糖，但會讓你的便便成形、更軟。

可溶vs不可溶，哪種更好？

在水中的溶解性只是膳食纖維分類的其中一種方式。

排便需要糞便體積和軟度共同刺激腸蠕動，在飲用足夠水分的情況下，一般不可溶性纖維更有幫助。

從食物消化的角度考慮，可溶性纖維可延長小腸的轉運時間，因此可運用于一部分短腸病人的腹瀉，或者藥物引起的排便習慣或性狀改變。可溶性纖維也更容易被菌群發(fā)酵，從而保護腸道健康，但也容易因為產氣造成不適。不同類型的可溶性纖維有不同的產氣性、溶解性，也會產生不同的有益物質，因此在臨床上的運用也因種類各有不同。

高纖維食物通常既有可溶性，也有不可溶性的膳食纖維。如果從食物相對含量進行區(qū)分，不可溶性纖維含量更高的一般為全麥和大部分雜糧、帶皮的蔬菜和綠葉蔬菜。可溶性纖維含量更高的是燕麥，黑麥，部分蔬菜（如西藍花，薯類等）。豆類和水果則兩者都高。

什么是益生元？

益生元是促進有益菌群生長且同時限制有害菌群生長的一種物質。部分可溶性纖維可作為益生元使用。

飲食中有太多可溶性纖維也會造成問題，比如便秘和因大量產氣造成的腸道不適。

因此，有基礎消化道疾病的患者慎用，或在專業(yè)人員指導下使用。

什么是低FODMAP飲食？

FODMAP ，可發(fā)酵性短鏈碳水化合物含量低的飲食，是一種針對腸易激綜合征IBS (irritable bowel syndrome)患者的飲食治療模式，用于緩解癥狀。

其中跟纖維有關的是O，也就是果聚糖Fructans(FOS) 和低聚半乳糖(GOS)。體內缺乏消化這類纖維的酶，所以食用會大量產氣造成不適，因此不適用此類患者。

注意，低FODMAP飲食一般只在有癥狀時短期使用（2-6周），應尋求專業(yè)人員幫助。

為什么吃高纖食物不能緩解

消化道癥狀，有時候甚至會加重？

飲食治療只是輔助，需要就醫(yī)明確診斷，解決癥狀背后的問題才能緩解癥狀。

慢性期和急性期治療重點不同，在急性期/急性恢復期易加重癥狀，比如消化道出血恢復期，梗阻，急性膽囊炎等。

食物是包含很多營養(yǎng)素的整體，因此無法去除其它營養(yǎng)素帶來的影響。

跟藥物一樣，飲食治療也需要選擇合適的產品和合適的劑量。

我該怎么辦？

對于疾病預防而言，足量的膳食纖維可幫助及時排出有害物質及喂養(yǎng)有益菌群。

無論是什么疾病，如果出現消化道癥狀加重時，應先暫停，待癥狀緩解再根據醫(yī)生指導使用。

體重偏輕或者持續(xù)降低，不宜大量補充膳食纖維。

如何食用膳食纖維取決于當下的治療重點，而疾病狀態(tài)是不斷變化的，所以治療重點也會變化，因此沒有一勞永逸的萬能法則?；颊咦詈檬怯涗涀约旱娘嬍橙沼?，在專業(yè)人員幫助下經過一段時間的觀察、記錄、調整才能找到最佳的治療方案。

作者：臨床營養(yǎng)科 宋安琪

上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院

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原標題：《仁濟科普 | 第七類營養(yǎng)素——膳食纖維，到底該怎么合理補充？》

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