世界衛(wèi)生組織在2018年曾公布數據，65歲以上的老人中，近乎每七個人就可能有一位患有抑郁癥。到2023年底，我國65周歲及以上老年人口數超2.16億。按照世衛(wèi)組織統(tǒng)計的比例，中國老年人的精神狀況令人擔憂。

在浙江醫(yī)院靈隱院區(qū)精神衛(wèi)生科病房有30多張床位，其中有三成是老年抑郁癥患者。最近被收治進病房的周奶奶（化名）今年82歲，確診抑郁癥已有十多年，其間病情反反復復發(fā)作，多次住院治療。

隱匿的老年抑郁

以身體不適為主訴

據了解，周奶奶平時一人獨居。前段時間，子女去看望她時，發(fā)覺她又變得食欲不振，沉悶不語，做什么事都興致缺缺。察覺到她可能是抑郁癥又發(fā)作了，子女趕緊將其送到浙江醫(yī)院就診。

在精神衛(wèi)生科主任吳萬振的門診，經過仔細評估和檢查，周奶奶向醫(yī)生吐露出“感到生不如死”的想法，“但是一轉念，想到家庭和孩子們，如果自己真的不在了，怕給他們帶來不好影響……”她坦言。在這樣糾結的思緒中，她閉門不出，痛苦煎熬。

“收治進病房，通過抗抑郁藥物治療和心理干預，她目前的狀況明顯好轉，打消了一些非常消極負面的想法。” 吳萬振介紹，這樣的改變屬實幸運，患者家屬有一定的疾病知識，并能及時送醫(yī)。如果老人持續(xù)生活在負性環(huán)境中，整體的預后會受影響。

吳萬振指出，引發(fā)老年人抑郁癥主要有三方面的因素：一是個人本身易感的體質，年輕時期就有抑郁傾向；二是生活中突如其來的負性生活事件，比如婆媳關系、家人離世，或是退休后社會角色發(fā)生改變等，都可能引發(fā)抑郁；三是隨著年齡增長，機體退化，大腦功能衰退，情緒調節(jié)能力下降，也可誘發(fā)抑郁癥。

與此同時，老年抑郁患者可在情緒低落的基礎上伴發(fā)軀體不適或疼痛。他們來精神科就醫(yī)時，往往不主動表達心情不好，而是以身體不適為主訴，比如胸悶氣短、頭暈頭疼、食欲不振、睡眠不佳等。

抑郁癥復發(fā)風險高

每次發(fā)作都是對大腦的傷害

人們常說，上了年紀容易產生不安全感。吳萬振表示，老人的不安全感，源于無時無刻處在喪失的狀態(tài)中。老年人除了軀體機能逐漸老化，認知能力也在下降，反應較年輕時慢，那種老的感覺就像是腦子“發(fā)皺”了。在這種情況下，老人變得不愿再做新的嘗試，不敢面對不確定性，比如不愿再學習使用手機。

同時，老人要面對孩子長大離開家庭，要面對退休后不再忙于工作，面對人際交往的圈子越來越小，面對同齡老人不斷故去，這些喪失的體驗不僅使老人“孤獨寂寞冷”，更容易使老人“焦慮抑郁愁”。

由此，家屬如何及早發(fā)現老人情緒異常的征兆，乃至出現問題后與老人如何進行溝通，對于抑郁癥的發(fā)生、發(fā)展起著重要的作用。吳萬振提醒：“如果發(fā)現家中長者明顯發(fā)生性格行為、生活習慣的改變，比如原本一向愛干家務的爺爺，突然變得邋遢；平日里喜歡出門鍛煉的婆婆，近段時間總是大門不出……這時就要注意老人的精神狀態(tài)是否出現了問題?！?/p>

值得重視的是，抑郁癥是一種慢性病，復發(fā)比例高，只有約30%的患者可能治愈。并且，疾病每次發(fā)作都是對大腦的又一次大傷害。吳萬振指出，發(fā)現抑郁征兆要盡快就醫(yī)，明確診斷。通過“急性期-鞏固期-維持期”約兩年周期的系統(tǒng)治療，抑郁癥再發(fā)風險會大大降低。

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