由于社會節(jié)奏加快、生活壓力加重，人們常常被失眠困擾。根據(jù)中國睡眠學(xué)會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國成年人失眠發(fā)生率高達 38.2%，也就是說，超過 3 億的中國人存在睡眠障礙[1]。
失眠是指入睡困難、睡眠中易醒及早醒、睡眠質(zhì)量低下、睡眠時間明顯減少，有嚴重的患者還徹夜不眠[2]。失眠是人類的健康大敵，它會影響正常工作和生活，導(dǎo)致精神衰弱，產(chǎn)生心理障礙；會誘發(fā)心、腦等身體疾??；引發(fā)意外事故等等。偶爾失眠不必過分擔(dān)心，但當(dāng)失眠持續(xù)出現(xiàn)，并已經(jīng)對身體、精神、工作、學(xué)習(xí)有影響時，則需要用鎮(zhèn)靜催眠藥干預(yù)治療[3]。
很多患者因?qū)Π裁咚幍恼J識和使用存在誤區(qū)，對安眠藥心存恐懼，擔(dān)心用藥后變傻，使得失眠癥得不到及時治療。其實，在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下，正確認識安眠藥的作用、合理使用安眠藥，可極大避免安眠藥的不良反應(yīng)，有效改善睡眠質(zhì)量，提高整體生活質(zhì)量。
鎮(zhèn)靜催眠藥，也叫安眠藥，是一類對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用的藥物，可誘導(dǎo)入睡、延長睡眠時間，改善失眠癥狀。根據(jù)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，通常將鎮(zhèn)靜催眠藥分為三大類。第一類是巴比妥類，例如苯巴比妥（魯米那）、硫噴妥鈉等，這類藥由于不良反應(yīng)大，有抑制呼吸的危險，用藥的安全性范圍較小，易蓄積中毒，有明顯潛在的成癮性，現(xiàn)在應(yīng)用較少。第二類是苯二氮卓類，也叫安定類藥物，例如地西泮（安定）、艾司唑侖（舒樂安定）、阿普唑侖（佳靜安定）、氯硝西泮、勞拉西泮、硝西泮、奧沙西泮等，這類藥是使用較廣泛的一類安眠藥，短期使用安全、有效，但如長期使用，則易形成藥物依賴。第三類是非苯二氮卓類，例如佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆等，因這些藥物的首字母都是 Z 而被簡稱為“Z 類藥（Z-drug）”[4]，這類藥物是目前推薦治療失眠的一線藥物，具有起效快、半衰期短、較少產(chǎn)生日間困倦等特點，耐受性、成癮性、對呼吸的抑制性均比安定類小，副作用相對更小，適用于短暫性、偶發(fā)性失眠或者是慢性失眠的短期治療。
安眠藥屬于精神藥品。我國根據(jù)使用精神藥品對人體產(chǎn)生的依賴性和健康的危害程度，將其分為兩類。除水合氯醛外，其余安眠藥現(xiàn)均納入第二類精神藥品管理，必須由醫(yī)生使用專用處方開具藥品才可以購買和使用，而且處方一般不得超過7日用量，特殊情況下處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)生必須注明理由。
隨著失眠發(fā)病率的攀升，服用鎮(zhèn)靜催眠藥的人數(shù)也在增加[5]。鎮(zhèn)靜催眠藥的選擇也是有講究的，根據(jù)睡眠的生理功能、失眠的程度、個體要求、使用者的年齡等因素來選擇合適的安眠藥。對入睡困難者要用超短效類藥物，這類藥物半衰期短[6]，例如佐匹克隆、唑吡坦等；持續(xù)睡眠困難、噩夢頻頻的失眠者，可選用艾司唑侖、阿普唑侖等中效類藥物；對于睡眠時間短、容易早醒、白天有明顯焦慮癥狀和能夠耐受第二天鎮(zhèn)靜作用的病人，可以用地西泮、氯硝西泮等長效安眠藥。
服用安眠藥期間，要注意以下幾點：
1.不能喝酒。在使用安眠藥期間禁止喝酒。酒精對中樞神經(jīng)系統(tǒng)開始是興奮作用，會抵消安眠藥的鎮(zhèn)靜催眠效果；后來是抑制作用，可與安眠藥產(chǎn)生雙重抑制作用，使患者出現(xiàn)昏睡不醒、呼吸減慢、心跳減緩、血壓下降、休克甚至死亡等嚴重后果[7]。
2.單一、小劑量用藥。一般情況下，治療失眠建議選用一種安眠藥即可，盡量不要同時使用兩種或兩種以上的安眠藥。安眠藥的使用原則上從小劑量開始，慢慢加量，以最小藥量達到滿意的睡眠[8]。患者長期使用鎮(zhèn)靜安眠藥可能會出現(xiàn)藥物耐受性，如果發(fā)現(xiàn)藥物效果不理想應(yīng)考慮是否是給藥劑量不足或用藥不適宜，必要時及時調(diào)整藥物劑量或治療方案。
3.睡前服用。安眠藥的起效時間一般是15-60分鐘，患者應(yīng)在睡前或入睡困難時服用，同時應(yīng)該少喝水，減少起床次數(shù)，保證充足睡眠。
4.醒來先坐會。嗜睡、肌無力等都是安眠藥常見的副作用，服用安眠藥后第二天起床，應(yīng)先在床上坐一會兒，再下床活動，以免發(fā)生跌倒等意外，特別是老年人，由于藥物代謝減慢，更容易發(fā)生這些不良反應(yīng)。一些患者第二天可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈、反應(yīng)力和注意力下降等不良反應(yīng)，因此，服藥期間不宜從事駕駛車輛、高空作業(yè)等工作。
5.短期使用。能夠用其它藥物代替的，不要使用安眠藥；能夠短期使用安眠藥的，不要長期使用，防止產(chǎn)生藥物依賴性。短效安眠藥連續(xù)使用不得超過2周，長效安眠藥連續(xù)使用不得超過3個月。
6.患者長期使用安眠藥可能會出現(xiàn)藥物耐受性，如果發(fā)現(xiàn)藥物效果不理想，有可能是給藥劑量不足或用藥不適宜，要及時咨詢醫(yī)生，調(diào)整藥物劑量或治療方案。
7.不能突然停藥。長期使用安眠藥或服用劑量較大的患者，突然停藥可能會發(fā)生撤藥反應(yīng)，出現(xiàn)睡眠質(zhì)量更差以及焦慮、頭痛、多汗等，有時還會引起某些精神疾病復(fù)發(fā)；減藥前最好取得醫(yī)生的同意和指導(dǎo)，循序漸進，直到完全停藥。
8.合用要慎重。鎮(zhèn)痛藥、全身麻醉藥等能增強安眠藥對中樞系統(tǒng)的抑制作用，所用在合用這些藥物時要慎重。
9.有肝腎功能損害的患者應(yīng)慎用。有肝腎功能損害的患者如需使用安眠藥應(yīng)減少劑量并應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，用藥期間最好每3個月檢查肝腎血象情況。
10.有呼吸功能障礙者、急性閉角型青光眼及重癥肌無力的患者不可使用安眠藥。
最后，如果在用藥期間有疑問或不舒服的，請及時到正規(guī)的醫(yī)院或診所就醫(yī)，咨詢專業(yè)的醫(yī)生或藥師。
參考文獻：
[1]林紅.用好安眠藥并不難[J].大眾健康,2023(03):66-67.
[2]姜永慧.鎮(zhèn)靜催眠藥的合理使用[J].黑龍江科技信息,2013(20):59.
[3]金泉.合理使用鎮(zhèn)靜催眠藥[J].江蘇衛(wèi)生保健,2018(04):28-29.
[4]江海峰,趙敏,劉鐵橋等.鎮(zhèn)靜催眠藥合理使用專家意見[J].中國藥物濫用防治雜志,2021,27(02):103-106.
[5]張立剛,李鈺.鎮(zhèn)靜催眠藥，天使還是魔鬼[J].大眾健康,2023(06):62-63.
[6][8]王燕.正確選擇和使用鎮(zhèn)靜催眠藥[J].海峽藥學(xué),2018,30(03):209-210.
[7]鄢定根.服用鎮(zhèn)靜催眠藥的注意事項[J].家庭生活指南,2020(04):268.
