你們當(dāng)中誰從來沒有背痛過？ 像普通感冒一樣，背痛是最常見的經(jīng)歷之一。 似乎絕大多數(shù)人在生活中遲早都會(huì)受到這種疼痛的影響（大約 80%）。 只有一小部分背痛變成慢性，進(jìn)而構(gòu)成重大的公共衛(wèi)生問題。

如何應(yīng)對(duì)我們醫(yī)療保健系統(tǒng)中的慢性背痛？ 在法國，Haute Autorité de Santé 的建議很明確：護(hù)理必須是多學(xué)科和個(gè)性化的。 在相關(guān)的衛(wèi)生參與者中，我們發(fā)現(xiàn)了物理療法（在法國和比利時(shí)被稱為物理療法，在其他國家也被稱為物理療法）。

我的名字是埃里克，我是一名物理治療師。 背痛是我日常生活中不可或缺的一部分。 我每天都與患有這種疾病的患者一起工作，幸運(yùn)的是，這是世界上我最感興趣的事情之一。 我的許多患者之前至少咨詢過我的一位同事。

然而，誰能聲稱清楚地定義什么是物理療法呢？ 整個(gè)行業(yè)及其實(shí)踐不斷發(fā)展，目前許多不同的流派并存。 如果您咨詢 10 位不同的物理治療師，很可能不會(huì)為您提供 10 次相同的治療。

如何定義物理治療對(duì)背痛的作用？ 我們可以從物理治療師的治療中得到什么？ 在本文中，我們將在腰痛的背景下對(duì)這個(gè)康復(fù)專業(yè)的不同角色和工具進(jìn)行盤點(diǎn)。 這篇文章反映了我作為物理治療師的觀點(diǎn)，試圖采用基于當(dāng)前科學(xué)證據(jù)的做法。

確定導(dǎo)致您的疼痛持續(xù)存在的因素

如果你因?yàn)楸惩磥碚椅?，我首先要記住的一件事就是尋找慢性化因素?這些因素可能會(huì)導(dǎo)致您的疼痛持續(xù)時(shí)間超過預(yù)期。 盡管醫(yī)生在您咨詢他時(shí)就開始了這項(xiàng)工作，但所有衛(wèi)生專業(yè)人員都參與其中。

如果您感到非常焦慮并擔(dān)心自己的疼痛，這種疼痛是否與個(gè)人或職業(yè)問題有關(guān)，這些都是需要識(shí)別的重要因素。 物理治療師沒有資格單獨(dú)治療所有這些事情。 這有時(shí)可以調(diào)整護(hù)理并將您引導(dǎo)至正確的資源。

為了實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，您和您的物理治療師之間的治療關(guān)系必須牢固且充滿愛心。 對(duì)我來說，花時(shí)間傾聽您的意見并加深您與您的現(xiàn)狀似乎很重要。 向別人描述你的感受并不總是那么容易，因此需要對(duì)你的治療師有良好的信任。

以不同的方式理解和管理情況

我作為物理治療師的角色不僅僅是讓你做運(yùn)動(dòng)或鍛煉。 你如何理解和處理你的情況也很重要。 因此，理療師為您提供重要信息。 你的身體發(fā)生了什么？ 你能做些什么來改善這一點(diǎn)？ 這需要多長時(shí)間？

每天，人們都在咨詢我，卻沒有收到關(guān)于他們正在發(fā)生的事情的明確解釋。 醫(yī)生有時(shí)沒有時(shí)間回答您的一些問題。 這會(huì)導(dǎo)致?lián)暮徒箲]，這些因素往往會(huì)使疼痛持續(xù)存在！ 因此，從治療開始就討論這個(gè)問題似乎很重要。 你最擔(dān)心你的痛苦是什么？

這些信息還可以指導(dǎo)您選擇治療方法。 有哪些不同的物理治療方案，它們涉及什么？ 康復(fù)中使用的多種手段（運(yùn)動(dòng)、拉伸、按摩等）往往具有不同的短期和長期效果。 然后，您可以更輕松地了解、選擇和參與相關(guān)治療。

一個(gè)關(guān)鍵方面是自我康復(fù)教育。 如果您與物理治療師相處的時(shí)間很重要，那么每次治療之間的時(shí)間也應(yīng)該好好利用。 然后，物理治療師會(huì)教您每天可以做什么。 例如，這些是在家中或工作中要做的動(dòng)作。

緩解疼痛

物理治療師和患者之間的共同目標(biāo)之一通常是減輕疼痛。 要么是最初的請(qǐng)求和投訴本身，要么是實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步行動(dòng)的必要步驟。

物理治療師可以使用各種手動(dòng)技術(shù)來緩解疼痛。 它可以是按摩或動(dòng)員（物理治療師移動(dòng)您身體的一部分）。 兩者可以結(jié)合。 有些人還使用操作，這可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)噪音（著名的裂縫?。?/p>

否則，有許多純粹的鎮(zhèn)痛（即止痛藥）技術(shù)。 這些包括，例如，熱或冷的應(yīng)用，或皮膚電刺激 (TENS) 的使用。

然而，某些技術(shù)除了安慰劑效應(yīng)之外沒有任何興趣，它們?cè)诂F(xiàn)代治療中的存在更值得商榷。 例如，這些是超聲波或激光。 還沒有昂貴的機(jī)器顯示出有趣的效率。

止痛技術(shù)的獨(dú)家使用在我們的專業(yè)中存在爭(zhēng)議，因?yàn)楸M管感到滿意，但長期改善的可能性非常渺茫。

如果這些工具可以成為護(hù)理的一部分，那么積極的方法必須對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充。 事實(shí)上，這些也可以減輕疼痛，同時(shí)提供無數(shù)的長期益處。

通過積極的方法重新開始

主動(dòng)方法是指您可以自己做的任何事情，而不是被動(dòng)接受治療（例如按摩）的被動(dòng)方法。 該術(shù)語通常指您可以發(fā)現(xiàn)、探索和復(fù)制的所有練習(xí)和動(dòng)作。

實(shí)際上，“運(yùn)動(dòng)”和“練習(xí)”這兩個(gè)術(shù)語非常模糊，可以指代許多不同的事物。 例如，我們使用拉伸、重復(fù)運(yùn)動(dòng)、肌肉強(qiáng)化、有氧訓(xùn)練、定位和肌肉激活工作等等。

多年來已經(jīng)出現(xiàn)了幾種康復(fù)方法。至少在法國，公眾最熟悉的無疑是麥肯齊方法。

然而，還有其他的，例如功能性認(rèn)知療法、運(yùn)動(dòng)控制或穆里根概念。 可以包括來自幸福世界的其他方法：主要是瑜伽和普拉提。

如果每種方法的捍衛(wèi)者都相信自己的優(yōu)點(diǎn)，那么重要的是要記住，迄今為止，他們都沒有證明自己的優(yōu)勢(shì)。 最重要的可能是找到適合您的方法并與熟悉它的治療師合作。

如果我們仔細(xì)觀察，我們會(huì)注意到這些方法有一些重要的共同點(diǎn)，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)一下。 他們?cè)噲D以一種或另一種方式更多地打動(dòng)你。 它們通常包括選擇可以改善癥狀的運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)方式。 最后，他們專注于自我保健，也就是說，你會(huì)做什么來取得進(jìn)步。

對(duì)于你們中的許多人來說，并非每一天都是一樣的。 有好日子，當(dāng)你準(zhǔn)備好移動(dòng)時(shí)，也有壞日子，當(dāng)鍛煉似乎不可能時(shí)。 感覺能夠根據(jù)自己的情況調(diào)整鍛煉是很重要的。

為了學(xué)習(xí)如何調(diào)整你的練習(xí)，我創(chuàng)建了一個(gè)包含 180 多個(gè)動(dòng)作的方法，分為 5 個(gè)難度級(jí)別。 要了解更多： 了解你的背部鍛煉方法

協(xié)助管理日?；顒?dòng)

物理治療師還可以幫助您繼續(xù)或恢復(fù)您最喜歡的活動(dòng)，無論是體育活動(dòng)還是其他愛好。 你們中的許多人不得不放棄或嚴(yán)格限制自己喜歡的活動(dòng)。 對(duì)于我最近看到的一位患者來說，這是關(guān)于能夠抱起他的孫子并能夠和他們一起玩耍。

因此，康復(fù)的一部分是尋找管理活動(dòng)的策略。 對(duì)一些人來說，這主要是改變工作量、持續(xù)時(shí)間、速度、做事方式的問題……對(duì)另一些人來說，這將是拆分這些活動(dòng)的問題。

在長時(shí)間休息后恢復(fù)身體活動(dòng)時(shí)，物理治療師會(huì)根據(jù)您的能力與您一起制定恢復(fù)計(jì)劃。 我們正在談?wù)摍C(jī)械應(yīng)力的量化。

有時(shí)，物理治療師會(huì)帶來一些工具來應(yīng)對(duì)日常的困難情況。 一個(gè)典型的例子是早晨解鎖，即醒來時(shí)感覺更加僵硬和疼痛。 有些人早上需要一個(gè)小時(shí)或更長時(shí)間才能“放松”。 一組練習(xí)可以幫助您更快地開始新的一天。

您還可以在這里獲得專門針對(duì)晨間腰椎僵硬的晨間解鎖計(jì)劃： 早上解鎖程序。

專業(yè)活動(dòng)支持

根據(jù)美國國家研究與安全研究所的數(shù)據(jù)，“慢性腰痛是 45 歲以下員工無法就醫(yī)的主要原因”。 在法國，每年有超過 11 萬個(gè)工作日因腰痛而損失。 因此，很難否認(rèn)背痛對(duì)職業(yè)活動(dòng)的巨大影響。 久坐的位置，例如處理位置，受到很大影響。

無論你的工作是什么，都涉及一系列身體（長時(shí)間的姿勢(shì)、努力、重復(fù)的動(dòng)作等）和精神（壓力、注意力、組織等）的限制。 當(dāng)這些限制超出您身體的適應(yīng)能力時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致肌肉骨骼疾病。

物理治療師通過對(duì)其中幾個(gè)因素采取行動(dòng)，參與對(duì)抗工作中的背痛。 例如，他可以教你如何伸展并在幾種姿勢(shì)之間交替。 他與職業(yè)治療師和人體工程學(xué)專家合作，參與調(diào)整您的工作站。 理想情況下，也可以與職業(yè)醫(yī)學(xué)進(jìn)行合作。

多年來，工作方法發(fā)生了變化。 冠狀病毒大流行和遠(yuǎn)程工作的民主化就是一個(gè)重要的例子。 遠(yuǎn)程工作改變了許多工人的生活，日常體力活動(dòng)減少，而且工作站通常不合適。 這是你的情況嗎？

可以采取許多措施來幫助您，包括在一天開始時(shí)進(jìn)行熱身。 一個(gè) 辦公室和遠(yuǎn)程工作時(shí)的抗背痛指南 還提供了了解你的背部。

專門研究慢性疼痛的某些方面

在 Haute Autorité de Santé 關(guān)于常見腰痛的最新建議中，物理療法是治療有慢性腰痛風(fēng)險(xiǎn)的一線療法。 與此同時(shí)，越來越多的物理治療師對(duì)慢性疼痛產(chǎn)生了濃厚的興趣，并接受了專門的培訓(xùn)。

我們?cè)谏厦嫣岬搅颂弁绰曰哪承╋L(fēng)險(xiǎn)因素：焦慮、恐懼、缺乏控制等。 我們尊重我們的專業(yè)領(lǐng)域，致力于這些方面的每一個(gè)方面。

物理治療師工作中最重要的方面之一是恢復(fù)對(duì)運(yùn)動(dòng)的信心。 盡快找到一個(gè)盡可能無意識(shí)和自發(fā)的運(yùn)動(dòng)是一個(gè)問題。 它還經(jīng)歷了擁有堅(jiān)實(shí)背部的感覺（與我們害怕尋求的脆弱和脆弱的背部相反）。

當(dāng)疼痛持續(xù)數(shù)月或數(shù)年時(shí)，您已經(jīng)習(xí)慣了以某種方式移動(dòng)和站立。 有時(shí)這些習(xí)慣有助于保持疼痛。 然后，物理治療師會(huì)幫助您探索使用身體的新方法。

為了促進(jìn)這種學(xué)習(xí)，可以使用一整套技術(shù)：用手或通過與治療師接觸來感受運(yùn)動(dòng)，在鏡子中看到自己，口頭指導(dǎo)等。

關(guān)于背部疼痛物理治療的 3 個(gè)誤區(qū)

盡管我們付出了所有的溝通努力，但關(guān)于物理治療師行為的幾個(gè)神話仍然存在。 這些接受的想法通常是通過對(duì)我們技能的無知來傳達(dá)的。 這里有三個(gè)。

第一個(gè)收到的想法是我們的??行動(dòng)只是局部的。 我們將繼續(xù)專注于受傷的地方，而不關(guān)心其他地方。 這多年來一直是錯(cuò)誤的：物理治療師的評(píng)估是全球性的和完整的。

第二個(gè)誤解是我們治療癥狀，而不是治療原因。 再一次，這是錯(cuò)誤的，因?yàn)槲锢碇委熢\斷評(píng)估正是試圖解釋背痛的原因。

第三個(gè)被接受的想法是我們的??治療基本上是被動(dòng)的。 許多患者只體驗(yàn)過著名的按摩-熱-電療組合。 但是，這并不代表物理治療師可以為您提供什么。 我建議每個(gè)人都找一個(gè)專業(yè)人士來指導(dǎo)你并教你如何自己管理你的背痛。

與其他衛(wèi)生行動(dòng)者合作

物理治療是全球和多學(xué)科背痛治療的一部分。 在慢性背痛的情況下，單個(gè)醫(yī)療保健專業(yè)人員的孤立行動(dòng)不太可能導(dǎo)致重大變化。 在不同的利益相關(guān)者之間建立溝通是至關(guān)重要的。

理療師首先與開處方的醫(yī)生合作，然后與?？漆t(yī)生合作。 他傳達(dá)了他的評(píng)估結(jié)果以及已選擇的治療方法。 如有必要，他可以向他提供有關(guān)護(hù)理進(jìn)展的反饋。

由于與患者相處的時(shí)間，物理治療師有時(shí)會(huì)意識(shí)到需要與另一位健康專家一起進(jìn)行額外護(hù)理。 將一個(gè)人重定向到另一位治療師對(duì)于獲得最佳效果至關(guān)重要。

心理學(xué)家可以在慢性背痛中發(fā)揮重要作用。 疼痛的后果嚴(yán)重影響心理健康，并可能加劇疼痛。 心理學(xué)家和物理治療師之間的合作可以帶來更好的結(jié)果。

最后，物理治療師可能會(huì)被要求與其他專業(yè)人士合作，例如：

總結(jié)

物理治療師的角色是多重的，涉及背痛的許多方面。 這似乎與將疼痛視為一種生物心理社會(huì)現(xiàn)象的現(xiàn)代觀點(diǎn)一致。 物理治療師已經(jīng)從“糾正”導(dǎo)致疼痛的缺陷的“修復(fù)者”角色轉(zhuǎn)變?yōu)樵u(píng)估和陪伴整個(gè)人的專業(yè)指導(dǎo)者的角色。

我叫阿納斯·布卡斯 (Anas Boukas)，是一名物理治療師。 我的使命？ 在疼痛惡化并變成慢性病之前幫助那些正在遭受痛苦的人。 我還相信，受過教育的患者會(huì)大大增加康復(fù)的機(jī)會(huì)。 這就是我創(chuàng)建的原因 健康福樂集團(tuán)，一個(gè)醫(yī)療站點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)，與幾位衛(wèi)生專業(yè)人員合作。

我的旅程：

蒙特利爾大學(xué)學(xué)士和碩士學(xué)位 , 物理治療師 CBI健康,

物理治療師 國際物理治療中心

埃里克( 物理治療師（物理治療師） )

éric 是一名物理治療師（法國物理治療師），主要對(duì)生物心理社會(huì)框架中持續(xù)性疼痛的管理感興趣。 2017年，他創(chuàng)建了一個(gè)關(guān)于慢性背痛的信息博客， 了解你的背部，以便以清晰易懂的方式傳播當(dāng)前知識(shí)。 除了幫助患有慢性腰痛的人之外，埃里克還希望能夠參與到公眾對(duì)腰痛的描述的演變中。 如果您想討論這個(gè)主題，請(qǐng)隨時(shí)與他聯(lián)系。

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