原標(biāo)題：胃藥怎么吃：飯前還是飯后？

　　目前，治療慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良等疾病的胃藥主要有胃黏膜保護(hù)藥、促胃動(dòng)力藥、抑酸藥、抗酸藥等。那么，這些藥究竟是飯前服好，還是飯后服好呢?

　　1.保護(hù)胃黏膜藥——飯前半小時(shí)服

　　保護(hù)胃黏膜藥包括硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等。它們直接在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而發(fā)揮屏障作用，不僅可以阻止胃酸、消化酶對(duì)潰瘍的侵襲，而且可以避免食物阻礙藥物與胃壁的接觸。因此，建議在飯前半小時(shí)左右服用。

　　注意事項(xiàng)：飲酒前服用胃黏膜保護(hù)藥，雖然可能在一定程度上對(duì)胃起到保護(hù)作用，但并不能抵消酒精對(duì)肝臟、胰腺等器官造成的損害。

　　2.促胃動(dòng)力藥——飯前15~30分鐘服

　　促胃動(dòng)力藥包括嗎丁啉(多潘立酮)、胃復(fù)安(甲氧氯普胺)以及西沙比利、莫沙比利等。它們通過增強(qiáng)和協(xié)調(diào)胃腸蠕動(dòng)和胃排空，改善惡心、嘔吐、泛酸、暖氣和進(jìn)食后腹脹等癥狀。建議在飯前15~30分鐘服用，可使血液中藥物濃度在進(jìn)食時(shí)達(dá)到高峰，獲得最佳療效。

　　注意事項(xiàng)：促胃動(dòng)力藥與抗膽堿藥，如阿托品、顛茄片等對(duì)胃的作用正好相反，兩者不可同時(shí)服用。

　　3.質(zhì)子泵抑制劑——飯前30分鐘空腹服

　　質(zhì)子泵抑制劑包括泮托拉唑、埃索美拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。它們通過作用于胃酸形成的最后一步，即抑制胃酸分泌而發(fā)揮作用，作用維持時(shí)間長(zhǎng)，可以更好地抑制胃酸的分泌，是目前治療消化性潰瘍等酸相關(guān)性疾病最有效的藥物。飯前30分鐘空腹服用，可使其藥物濃度在壁細(xì)胞分泌小管中達(dá)到最高峰，實(shí)現(xiàn)最佳療效。需要指出的是，相對(duì)于晚上服用，早上服用質(zhì)子泵抑制劑的生物利用度更高，可以有24小時(shí)的抑酸效果。若需要服用較大劑量的質(zhì)子泵抑制劑，建議分2次服用。

　　注意事項(xiàng)：質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)整片吞服，不宜咀嚼或嚼碎。當(dāng)抑酸藥與抗酸藥合用時(shí)，服藥間隔時(shí)間應(yīng)不少于1小時(shí)。長(zhǎng)期大劑量服用質(zhì)子泵抑制劑的患者需要定期做胃鏡檢查，檢查胃黏膜有無發(fā)生萎縮、息肉等改變。

　　4.抑酸藥H2受體拮抗劑——早餐、晚餐時(shí)服

　　抑酸藥H2受體拮抗劑包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。它們可以部分抑制組胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，從而治療消化性潰瘍等酸相關(guān)性疾病。進(jìn)餐以后，胃酸分泌量大大增加，抑酸藥H2受體拮抗劑最好跟著飯點(diǎn)服用，建議在早餐、晚餐時(shí)服用。需要指出的是，由于基礎(chǔ)胃酸在夜間分泌周期最長(zhǎng)，因此，在睡前服用H2受體拮抗劑，也有很好的抑酸效果。

　　注意事項(xiàng)：H2受體拮抗劑易產(chǎn)生耐受，并且停藥后可引起反應(yīng)性高胃酸分泌，因此，在臨床上已逐漸被質(zhì)子泵抑制劑所取代。

　　5.抗酸藥——飯后1小時(shí)服

　　抗酸藥包括碳酸氫鈉、氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。這類藥物多為弱堿性無機(jī)鹽，通過中和胃酸、減弱胃蛋白酶活性，保護(hù)潰瘍創(chuàng)面發(fā)揮作用。這類藥物大部分隨糞便排出，僅少量經(jīng)腸道吸收，所以，抗酸藥在胃內(nèi)時(shí)效的長(zhǎng)短與胃排空的快慢有關(guān)。如果空腹服用，作用只能持續(xù)20~30分鐘，而在餐后1~2小時(shí)服用，效果可能延長(zhǎng)到3小時(shí)左右，而此時(shí)胃酸分泌量達(dá)到高峰，可發(fā)揮藥物最大中和能力。

　　注意事項(xiàng)：由于胃酸持續(xù)分泌，如果服藥效果不明顯，可加服一次藥物，但不可增加每次服藥的劑量。例如，飯后1小時(shí)和3小時(shí)各服一次，睡前再加服一次。(全文摘自《大眾醫(yī)學(xué)》)

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