胃藥怎么吃:飯前還是飯后?
原標(biāo)題:胃藥怎么吃:飯前還是飯后?
目前,治療慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良等疾病的胃藥主要有胃黏膜保護(hù)藥、促胃動(dòng)力藥、抑酸藥、抗酸藥等。那么,這些藥究竟是飯前服好,還是飯后服好呢?
1.保護(hù)胃黏膜藥——飯前半小時(shí)服
保護(hù)胃黏膜藥包括硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等。它們直接在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜,從而發(fā)揮屏障作用,不僅可以阻止胃酸、消化酶對(duì)潰瘍的侵襲,而且可以避免食物阻礙藥物與胃壁的接觸。因此,建議在飯前半小時(shí)左右服用。
注意事項(xiàng):飲酒前服用胃黏膜保護(hù)藥,雖然可能在一定程度上對(duì)胃起到保護(hù)作用,但并不能抵消酒精對(duì)肝臟、胰腺等器官造成的損害。
2.促胃動(dòng)力藥——飯前15~30分鐘服
促胃動(dòng)力藥包括嗎丁啉(多潘立酮)、胃復(fù)安(甲氧氯普胺)以及西沙比利、莫沙比利等。它們通過增強(qiáng)和協(xié)調(diào)胃腸蠕動(dòng)和胃排空,改善惡心、嘔吐、泛酸、暖氣和進(jìn)食后腹脹等癥狀。建議在飯前15~30分鐘服用,可使血液中藥物濃度在進(jìn)食時(shí)達(dá)到高峰,獲得最佳療效。
注意事項(xiàng):促胃動(dòng)力藥與抗膽堿藥,如阿托品、顛茄片等對(duì)胃的作用正好相反,兩者不可同時(shí)服用。
3.質(zhì)子泵抑制劑——飯前30分鐘空腹服
質(zhì)子泵抑制劑包括泮托拉唑、埃索美拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。它們通過作用于胃酸形成的最后一步,即抑制胃酸分泌而發(fā)揮作用,作用維持時(shí)間長(zhǎng),可以更好地抑制胃酸的分泌,是目前治療消化性潰瘍等酸相關(guān)性疾病最有效的藥物。飯前30分鐘空腹服用,可使其藥物濃度在壁細(xì)胞分泌小管中達(dá)到最高峰,實(shí)現(xiàn)最佳療效。需要指出的是,相對(duì)于晚上服用,早上服用質(zhì)子泵抑制劑的生物利用度更高,可以有24小時(shí)的抑酸效果。若需要服用較大劑量的質(zhì)子泵抑制劑,建議分2次服用。
注意事項(xiàng):質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)整片吞服,不宜咀嚼或嚼碎。當(dāng)抑酸藥與抗酸藥合用時(shí),服藥間隔時(shí)間應(yīng)不少于1小時(shí)。長(zhǎng)期大劑量服用質(zhì)子泵抑制劑的患者需要定期做胃鏡檢查,檢查胃黏膜有無發(fā)生萎縮、息肉等改變。
4.抑酸藥H2受體拮抗劑——早餐、晚餐時(shí)服
抑酸藥H2受體拮抗劑包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。它們可以部分抑制組胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌,從而治療消化性潰瘍等酸相關(guān)性疾病。進(jìn)餐以后,胃酸分泌量大大增加,抑酸藥H2受體拮抗劑最好跟著飯點(diǎn)服用,建議在早餐、晚餐時(shí)服用。需要指出的是,由于基礎(chǔ)胃酸在夜間分泌周期最長(zhǎng),因此,在睡前服用H2受體拮抗劑,也有很好的抑酸效果。
注意事項(xiàng):H2受體拮抗劑易產(chǎn)生耐受,并且停藥后可引起反應(yīng)性高胃酸分泌,因此,在臨床上已逐漸被質(zhì)子泵抑制劑所取代。
5.抗酸藥——飯后1小時(shí)服
抗酸藥包括碳酸氫鈉、氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。這類藥物多為弱堿性無機(jī)鹽,通過中和胃酸、減弱胃蛋白酶活性,保護(hù)潰瘍創(chuàng)面發(fā)揮作用。這類藥物大部分隨糞便排出,僅少量經(jīng)腸道吸收,所以,抗酸藥在胃內(nèi)時(shí)效的長(zhǎng)短與胃排空的快慢有關(guān)。如果空腹服用,作用只能持續(xù)20~30分鐘,而在餐后1~2小時(shí)服用,效果可能延長(zhǎng)到3小時(shí)左右,而此時(shí)胃酸分泌量達(dá)到高峰,可發(fā)揮藥物最大中和能力。
注意事項(xiàng):由于胃酸持續(xù)分泌,如果服藥效果不明顯,可加服一次藥物,但不可增加每次服藥的劑量。例如,飯后1小時(shí)和3小時(shí)各服一次,睡前再加服一次。(全文摘自《大眾醫(yī)學(xué)》)
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