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每天學(xué)個熱搜藥

很多人都知道，減肥最健康的方式是“管住嘴，邁開腿”。但是少吃？一次兩次可以；運動？那做不到。鑒于此，很多人動起了吃減肥藥的念頭，比如說奧利司他。

奧利司他是美國食品藥品監(jiān)督管理局、歐洲藥品管理局和中國藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市的唯一非處方藥 （OTC） 減肥藥。目前在國內(nèi)主要用于肥胖或體重超重患者 （體重指數(shù)≥24） 的治療。

奧利司他的真面目

奧利司他主要是通過減少食物中脂肪的吸收，減少能量攝入而控制體重。食物中的脂肪 （甘油三酯） 被胃腸道中的脂肪酶水解成游離脂肪酸和單?；视秃蟛拍芪?。奧利司他是長效和強效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，可以抑制胃腸道對攝入食物中30%的甘油三酯的吸收，從而促進(jìn)能量負(fù)平衡達(dá)到減重的效果[1]。

在我國（點擊獲取完整用藥信息）有120mg/粒和60mg/粒兩種劑量規(guī)格。在美國只有60mg/粒被批準(zhǔn)作為OTC出售，而雙倍劑量的120mg/粒則是處方藥。一般情況下的服藥進(jìn)程如下：

使用兩天內(nèi) （48小時） ——腸道開始有反應(yīng)，大便次數(shù)增加排出大量油便；使用1-2周——新陳代謝加快，排油減肥速度進(jìn)入高峰期；使用1個月——平均減肥3-5斤，減肥進(jìn)入持續(xù)階段 （減重不明顯） ；使用6個月——體重平均減少10%左右，腰圍縮小。

奧利司他效果不明顯？原因在這！

1、能抑制飲食中30%的脂肪吸收。如果脂肪的攝入量遠(yuǎn)超過正常飲食攝入量，比如兩倍，奧利司他抑制30%，實際吸收則為正常量的1.4倍，這樣看來不但起不到減肥效果，反而會變胖。因此，服用奧利司他時也要注意控制飲食。

2、奧利司他能抑制飲食中脂肪的吸收，對碳水化合物 （如主食、甜品、飲料等） 的吸收無影響。碳水化合物攝入過多同樣會轉(zhuǎn)變成脂肪在體內(nèi)蓄積，讓減肥效果大打折扣。

3、奧利司他只對吃進(jìn)去的脂肪有效，對于身體本身已經(jīng)存在的脂肪基本無效。奧利司他不能阻止脂肪的合成，也就是說，你吃進(jìn)去了大量的碳水化合物，比如米飯、饅頭、糖類等，很容易就轉(zhuǎn)化成了脂肪儲存，到頭來依然會發(fā)胖。

奧利司他的副作用不可忽視

曾發(fā)生了罕見的急性肝細(xì)胞壞死或急性肝衰竭的嚴(yán)重肝損傷報道[2]，若使用該藥過程中一旦出現(xiàn)任何肝功能障礙的癥狀和體征，應(yīng)檢驗肝功能，必要時停藥并到醫(yī)院就診。

奧利司他有一種比較讓人尷尬的副作用：不太容易控制的肛門排油。通常用過奧利司他的人，都有一個反饋，就是感覺便便油乎乎的，仿佛是身體的脂肪都被排泄掉了一樣。實際上絕大多數(shù)是你食物中的脂肪被排出去了。見油就惡心反胃，大便次數(shù)增多等表現(xiàn)也是比較常見的副作用。

奧利司他阻礙脂肪的分解吸收，也會影響到維生素A、維生素D、維生素E等脂溶性物質(zhì)的吸收，因此服用該藥物時要注意是否有缺少上述脂溶性維生素的表現(xiàn)，要注意額外的補充。

藥品的一般不良反應(yīng)也有，包括偶有的過敏反應(yīng)，如皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹等，包括頭痛、腹痛等問題。如果不嚴(yán)重可以繼續(xù)使用，如果癥狀嚴(yán)重建議停藥。

古話說得好，是藥三分毒，服用奧利司他前一定要權(quán)衡利弊，減肥最安全的手段終究是控制飲食和加強運動。

奧利司他能有效抑制冠狀病毒活性？

哪些情況禁用奧利司他？

奧利司他遇上特殊人群，如何調(diào)整劑量？

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參考文獻(xiàn)：

[1]史軼蘩,潘長玉,高妍,等.奧利司他在中國超重或肥胖2型糖尿病患者中的療效分析[D].,2004.

[2]邱彥龍,馬靈,祝曉琳等.奧利司他致嚴(yán)重肝損傷[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2019,21(3):231-232.DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2019.03.016.

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