提起手術(shù)，人們會(huì)覺得這是一個(gè)從根本上解決疾病的一種方法。隨著減重手術(shù)的進(jìn)展和普遍進(jìn)展，手術(shù)似乎成為了“懶人福音”。但事實(shí)真的如此嗎？術(shù)前術(shù)后，就可以大吃大喝，然后躺著達(dá)到自己的理想效果嗎？

一場(chǎng)手術(shù)的順利開展并達(dá)到預(yù)期效果，涉及到很多方面的原因，包括術(shù)前患者的準(zhǔn)備，術(shù)，良好的麻醉，術(shù)者術(shù)中的操作，術(shù)后患者的管理等，減重手術(shù)也不例外。

目前減重手術(shù)的代表有可調(diào)節(jié)胃綁帶術(shù)、胃袖狀切除術(shù)、膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)- 十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)、Roux-en-Y 胃旁路術(shù)。

而胃袖狀切除術(shù)就是咱們平時(shí)所說的縮胃手術(shù)。其最主要的原理就是限制消化道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，從而達(dá)到減重效果。

肥胖患者常伴有高血壓、血脂異常和Ⅱ型糖尿病，也被稱為代謝綜合征，會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。代謝綜合征是心功能障礙和心血管疾病的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，也是圍手術(shù)期發(fā)病率和死亡率的危險(xiǎn)因素?！?】

對(duì)于麻醉師來說，肥胖也具有不小的挑戰(zhàn)，包括：

(1)靜脈插入困難(2)氣管插管(3)肥胖相關(guān)共病的風(fēng)險(xiǎn)(4)術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)【1】。

因此，再行手術(shù)前，患者應(yīng)該有所行動(dòng)。術(shù)前減重不僅可以減輕體重【2】，也可有效減少肝臟體積和內(nèi)臟脂肪含量【3，4】，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)中出血量，并縮短手術(shù)時(shí)間【5】。同時(shí)術(shù)后的減重效果也更好【6】。

術(shù)后患者也應(yīng)注意飲食，建議減重術(shù)后患者的蛋白質(zhì)攝入量為60~80g/d【7】。同時(shí)也要注意復(fù)合維生素（尤其是維生素B和維生素D），微量元素例如鐵、鋅、鎂的補(bǔ)充。

同時(shí)在自己以后的日常生活中也應(yīng)盡量外出，控制自己的飲食行為，減少自己的不良生活習(xí)慣和負(fù)面情緒。

減重靠的不僅是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)手段，自身意志力的強(qiáng)大、內(nèi)心世界的積極向上和長(zhǎng)期的綜合減重維持計(jì)劃也同樣重要。

【1】Pouwels S, Buise MP, Twardowski P, Stepaniak PS, Proczko M. Obesity Surgery and Anesthesiology Risks: a Review of Key Concepts and Related Physiology. Obes Surg. 2019 Aug;29(8):2670-2677. doi: 10.1007/s11695-019-03952-y. PMID: 31127496.

【2】CARBAJO M A, CASTRO M J, KLEINFINGER S, et al. Effects of a balanced energy and high protein formula diet (Vegestart complet) vs. low-calorie regular diet in morbid obese patients prior to bariatric surgery (laparoscopic single anastomosis gastric bypass): a prospective, double-blind rando-mized study[J]. Nutr Hosp, 2010, 25(6):939-948.

【3】GONZLEZ-PREZ J, SNCHEZ-LEENHEER S, DELGADO A R, et al. Clinical impact of a 6-week preoper-ative very low calorie diet on body weight and liver size in mor-bidly obese patients[J]. Obes Surg, 2013, 23(10):1624-1631.

【4】FRIS R J. Preoperative low energy diet diminishes liver size[J]. Obes Surg, 2004, 14(9):1165-1170.

VAN NIEUWENHOVE Y, DAMBRAUSKAS Z, CAMPILLO-SOTO A, et al. Preoperative very low-calorie diet and operativ

【5】outcome after laparoscopic gastric bypass: a randomized multicenter study[J]. Arch Surg, 2011, 146(11):1300-1305.

【6】HUTCHEON D A, HALE A L, EWING J A, et al. Short-Term Preoperative Weight Loss and Postoperative Outcomes in Bariatric Surgery[J]. J Am Coll Surg, 2018, 226(4):514-524.

【7】中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)營(yíng)養(yǎng)與代謝協(xié)作組，北京協(xié)和醫(yī)院減重多學(xué)科協(xié)作組．減重手術(shù)的營(yíng)養(yǎng)與多學(xué)科管理專家共識(shí)[J]．中華外科雜志，2018，56（2）：81-90．

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