以下文章來源于健康報(bào) ，作者健康報(bào)

健康報(bào).

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11月中旬至12月中旬是“全國(guó)安全用藥月”，今年的主題為“安全用藥 健康為民”。

“食物”和“藥物”是兩個(gè)家喻戶曉的詞。俗話說，人是鐵飯是鋼，一頓不吃餓得慌。食物是人體攝取營(yíng)養(yǎng)的主要來源，是人體健康、精力充沛的重要保證。但當(dāng)人受傷、生病的時(shí)候，往往需要使用藥物來治療。藥物是人類用來預(yù)防、治療、診斷疾病或?yàn)榱苏{(diào)節(jié)人體功能，提高生活質(zhì)量，保持身體健康的特殊物品。然而，有些食物不僅會(huì)影響藥物的治療效果，甚至?xí)茐乃幬锏慕Y(jié)構(gòu)，增加藥物的毒性和不良反應(yīng)。因此，應(yīng)牢記藥物的“食物天敵”，避免食物與藥物在你身體里“相愛相殺”。

酒精

大多藥物的“頭號(hào)敵人”

古有“葡萄美酒夜光杯”，如今的飯桌上也少不了酒的身影，紅酒、白酒、啤酒和雞尾酒任君挑選。但是，喝酒和吃藥這兩件事同時(shí)做時(shí)得謹(jǐn)慎對(duì)待，可不能只顧著“感情深一口悶”而忘了“頭孢配酒，說走就走”。雙硫侖樣反應(yīng)就是頭孢類藥物（頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢克洛和頭孢唑林等）和酒精在體內(nèi)共同作用，中斷了人體酒精代謝過程，從而導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，出現(xiàn)中毒反應(yīng)。除了頭孢，若你正在服用以下藥物，記得可千萬別喝酒。

鎮(zhèn)靜安眠藥：苯巴比妥、地西泮、硝西泮和三唑侖等。安眠藥與酒精一起服用會(huì)加重安眠藥的鎮(zhèn)靜效果，對(duì)大腦活動(dòng)有抑制作用，增加出現(xiàn)呼吸困難的風(fēng)險(xiǎn)。此外，如果服用者在活動(dòng)狀態(tài)下，還會(huì)增加跌倒、受傷和車禍的風(fēng)險(xiǎn)。

解熱鎮(zhèn)痛藥：布洛芬、雙氯芬酸、乙酰氨基酚等。這類藥本身對(duì)胃黏膜有刺激和損傷作用，而酒精也傷胃，單純喝酒喝到胃穿孔的事情也時(shí)有發(fā)生，更何況兩者共同作用了?？傊灾忻八幱趾染仆鶗?huì)增加消化道潰瘍、出血等風(fēng)險(xiǎn)。

降糖藥：格列苯脲、二甲雙胍、甲苯磺丁脲等。酒精會(huì)影響血糖水平，干擾糖尿病藥物的作用，可能導(dǎo)致血糖水平的波動(dòng)。

抗凝藥：與華法林或阿司匹林等藥物一起服用時(shí)，酒精會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。

抗抑郁藥：舍曲林、帕羅西汀、丙咪嗪、多塞平等。酒精與抗抑郁藥混合使用可導(dǎo)致嗜睡加重、頭暈和判斷力受損。酒精也會(huì)降低一些抗抑郁藥物的有效性。

抗組胺藥：苯海拉明、氯苯那敏等。酒精和抗組胺藥同時(shí)服用會(huì)加劇嗜睡和鎮(zhèn)靜。駕駛車輛、從事高空作業(yè)等需要高度集中注意力工作的人都不宜服用。

抗心絞痛藥：硝酸甘油、硝苯地平、硝酸異山梨酯等。在服藥期間飲酒，可引起血管過度擴(kuò)張，導(dǎo)致劇烈頭痛、血壓驟降甚至休克。

抗癲癇藥：苯妥英鈉。酒精可以降低癲癇發(fā)作的閾值，并干擾控制癲癇發(fā)作藥物的作用。

西柚

與藥物針鋒相對(duì)的“二當(dāng)家”

西柚又稱葡萄柚，外形似橘子。它是與藥物針鋒相對(duì)的“二當(dāng)家”。西柚含有的化合物可以干擾肝臟中負(fù)責(zé)藥物代謝的酶的活性，主要抑制CYP3A4的活性。這可能會(huì)導(dǎo)致血液中藥物含量增加，進(jìn)而導(dǎo)致副作用或降低藥物療效。CYP3A4是細(xì)胞色素P450家族中最為重要的藥物代謝酶，其在藥物的代謝中起著極其重要的作用。CYP3A4抑制是引起藥物不良反應(yīng)的最常見原因。目前，文獻(xiàn)證實(shí)，與大量的西柚或西柚汁不能同時(shí)服用的藥物有以下幾類。

降壓藥：硝苯地平、非洛地平、維拉帕米等與西柚合用易引起低血壓，輕則引起頭暈、心慌、乏力，重則誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、卒中。

降脂藥：阿托伐他汀、辛伐他汀等與西柚同服可能導(dǎo)致肌痛、肌無力、肌肉腫脹等橫紋肌溶解表現(xiàn)，30%的橫紋肌溶解患者會(huì)出現(xiàn)急性腎衰竭。

抗心律失常藥：胺碘酮、奎尼丁與西柚同服可致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速而危及生命。

鎮(zhèn)靜催眠藥：地西泮、咪達(dá)唑侖等藥物與西柚同服可增加眩暈和嗜睡的發(fā)生率，高空作業(yè)者和司機(jī)在用藥期間尤其要注意。

抗焦慮藥：丁螺環(huán)酮和西柚同服可影響藥物療效。

其他種類：免疫抑制劑（器官移植抗排異藥物），環(huán)孢素、他克莫司等?？惯^敏藥特非那定、抗菌藥紅霉素和莫西沙星、抗癲癇藥卡馬西平、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥沙奎那韋、茚地那韋等也會(huì)與西柚汁發(fā)生相互作用。

其他常見的藥物食物“冤家”

★抗生素怕乳制品：一些抗生素，如四環(huán)素、左氧氟沙星和莫西沙星等，可以與牛奶、奶酪和酸奶等乳制品中的鈣結(jié)合形成沉淀，無法吸收，導(dǎo)致抗感染治療失敗。

★抗凝藥怕富含維生素K的食物：如果你正在服用像華法林這樣的抗凝藥，可能需要避免過量攝入富含維生素K的食物，如菠菜、西藍(lán)花等，因?yàn)榫S生素K會(huì)干擾藥物的抗凝作用。

★左甲狀腺素鈉、鎮(zhèn)靜安眠藥怕咖啡：咖啡能減少左甲狀腺素鈉（用于治療甲狀腺功能減退的藥物）的吸收，因此甲減患者在服用左甲狀腺素鈉的時(shí)候不要喝咖啡。安眠藥，如地西泮是作用于人體神經(jīng)中樞的鎮(zhèn)靜催眠藥，而咖啡因能引起神經(jīng)中樞的興奮，兩者作用完全相反。因此，大家服用上述藥品時(shí)最好不要喝咖啡。

★鈣片怕菠菜：菠菜雖好，但是吃鈣片的時(shí)候盡量不要吃菠菜。因?yàn)椴げ酥泻写罅坎菟徕?，進(jìn)入體內(nèi)后妨礙人體對(duì)鈣的吸收。

★抗抑郁藥怕奶酪：某些抗抑郁藥，特別是單胺氧化酶抑制劑（苯乙肼、司來吉蘭）會(huì)和奶酪中的某種成分發(fā)生反應(yīng)，用藥同時(shí)又大量攝入芝士后會(huì)造成頭痛和高血壓等副作用。

★利尿劑怕胡蘿卜：利尿劑中很多是排鉀的，如呋塞米、氫氯噻嗪等，服藥后可使尿中排鉀明顯增多，這個(gè)時(shí)候吃含鉀高的果蔬合適。而胡蘿卜含有排鉀作用的成分，二者同用，會(huì)加速排鉀，可能導(dǎo)致低血鉀癥，嚴(yán)重者全身無力、煩躁不安、胃部不適。

文：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部 張珞妃 趙志剛

原標(biāo)題：《藥物與食物的“愛恨情仇”，這次為你細(xì)細(xì)道來》

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