為進(jìn)一步構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，改善醫(yī)療服務(wù)，提升患者就醫(yī)感受，北京友誼醫(yī)院護(hù)理部通過(guò)護(hù)理管理賦能系列培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理管理者運(yùn)用管理工具、信息技術(shù)等先進(jìn)手段，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、剖析分析、精準(zhǔn)定位、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、實(shí)施質(zhì)量改善項(xiàng)目等，形成了多項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理項(xiàng)目。近日，在由國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司指導(dǎo)，健康界聯(lián)合主辦的“2023年第八季改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽”華北賽區(qū)決賽中，北京友誼醫(yī)院的11項(xiàng)護(hù)理創(chuàng)新項(xiàng)目案例獲獎(jiǎng)。其中，《人體三維姿態(tài)與運(yùn)動(dòng)行為定量分析系統(tǒng)助力神經(jīng)內(nèi)科患者安全步態(tài)管理》《建立外來(lái)醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)管理平臺(tái)》《基于Watson人文關(guān)懷理論的無(wú)哭聲手術(shù)室建設(shè)實(shí)踐及效果評(píng)價(jià)》3個(gè)案例突圍，成功晉級(jí)全國(guó)總決賽。

基于Watson人文關(guān)懷理論的無(wú)哭聲手術(shù)室建設(shè)實(shí)踐及效果評(píng)價(jià)

一直以來(lái)，哭聲被認(rèn)為是兒童手術(shù)的“背景音樂(lè)”，患兒幼兒期所受的醫(yī)療心理創(chuàng)傷對(duì)今后的心理發(fā)育將造成不可忽視的影響。Watson人文關(guān)懷理論由美國(guó)護(hù)理專家Jean Watson創(chuàng)建，以“人本主義”價(jià)值體系為基礎(chǔ)，包含“關(guān)懷因素”“人際間的關(guān)懷關(guān)系”和“關(guān)懷的時(shí)機(jī)、場(chǎng)合”三大內(nèi)容。友誼醫(yī)院應(yīng)用該理論，結(jié)合本案例，分析了不同年齡階段患兒特點(diǎn)，找到了合適的護(hù)理措施和對(duì)策，使充滿愛(ài)的人文關(guān)懷護(hù)理滲透到每一個(gè)患兒及家長(zhǎng)，有效緩解患兒術(shù)前焦慮問(wèn)題。

近年來(lái)圍手術(shù)期護(hù)理更朝向心理干預(yù)和人文關(guān)懷側(cè)重，目的是減輕患兒在圍術(shù)期心理壓力對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的影響。消極應(yīng)激狀態(tài)除與環(huán)境、麻醉、手術(shù)本身的創(chuàng)傷有關(guān)外，還取決于人對(duì)環(huán)境變化和生活條件改變的認(rèn)知與接受能力。與常規(guī)護(hù)理模式相比，Watson人文關(guān)懷理論強(qiáng)調(diào)在護(hù)理基本技能基礎(chǔ)上變革護(hù)理人員護(hù)理觀念，充分考慮患者需求、展現(xiàn)仁愛(ài)關(guān)懷。研究表明，有效的人文關(guān)懷護(hù)理能緩解患兒術(shù)前焦慮，降低患兒消極應(yīng)激狀態(tài)，有助于患兒術(shù)后恢復(fù)，因此，建設(shè)“無(wú)哭聲”手術(shù)室尤為重要。

無(wú)哭聲手術(shù)室護(hù)理針對(duì)麻醉手術(shù)中心圍手術(shù)期1-12歲的手術(shù)患兒，根據(jù)年齡分為3歲以內(nèi)、3-6歲、6歲以上三種類別，根據(jù)不同類別采取不同的宣教形式。設(shè)置“尋找健康的手術(shù)探險(xiǎn)之旅”主題，進(jìn)行手術(shù)模擬情景宣教：制作漫畫集、卡通視頻進(jìn)行手術(shù)前宣教，幫助患兒理解手術(shù)的方式、疾病情況、治療過(guò)程中如何配合、術(shù)后如何配合治療；營(yíng)造溫馨術(shù)前準(zhǔn)備倉(cāng)，在術(shù)前準(zhǔn)備倉(cāng)引導(dǎo)患兒繪畫、做手工等，分散患兒注意力；患兒自主選擇卡通“小汽車”，在家長(zhǎng)陪同下“開(kāi)”進(jìn)手術(shù)間；通過(guò)講故事的方式向患兒介紹手術(shù)的基本流程，消除患兒恐懼及害怕心理，詳細(xì)介紹麻醉誘導(dǎo)過(guò)程，護(hù)理干預(yù)過(guò)程中向患兒呈現(xiàn)麻醉蘇醒處的情境；邀請(qǐng)家長(zhǎng)進(jìn)入麻醉恢復(fù)室陪同麻醉蘇醒，待患兒完全清醒給予言語(yǔ)表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，告訴患兒探險(xiǎn)之旅已經(jīng)結(jié)束，并贈(zèng)送小玩具獎(jiǎng)勵(lì)。

無(wú)哭聲手術(shù)室護(hù)理針對(duì)患兒生理與心理特點(diǎn)進(jìn)行”私人定制”，有效改善了兒童對(duì)手術(shù)室陌生環(huán)境的恐懼、護(hù)患溝通方式單一、時(shí)間短的問(wèn)題。通過(guò)多模式的心理安撫，讓人文關(guān)愛(ài)滲透到手術(shù)護(hù)理服務(wù)中，有效緩解兒童恐懼心理，從進(jìn)入手術(shù)室前到術(shù)后PACU（麻醉后恢復(fù)室）護(hù)理，陪伴照護(hù)，全程舒適。

項(xiàng)目申報(bào)北京市醫(yī)院管理中心局級(jí)課題1項(xiàng)和中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療質(zhì)量提升典型案例。麻醉手術(shù)中心獲評(píng)市屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)人文建設(shè)示范科室和北京市工會(huì)職工暖心驛站。

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