首頁(yè) 資訊健康捉“謠”記

健康捉“謠”記

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月10日 12:51

青春醫(yī)家

關(guān)注青年，關(guān)注健康，讓我們成為最緊密的“醫(yī)”家人吧

關(guān)注

肺炎支原體已流行近三月，兒科門(mén)診仍處于高壓態(tài)勢(shì)，隨著氣溫降低，小朋友們?cè)俅芜M(jìn)入呼吸道疾病高發(fā)期，全國(guó)多家醫(yī)院門(mén)急診量均有不同程度增長(zhǎng)。

隨著病程延長(zhǎng)，一個(gè)讓家長(zhǎng)們更棘手的問(wèn)題出現(xiàn)了，兒童支原體感染的首選藥物阿奇霉素似乎遇到了更頭鐵的對(duì)手，在常規(guī)用法用量下敗下陣來(lái)。這可愁壞了一眾寶爸寶媽?zhuān)粗邿?、咳嗽的孩子，感覺(jué)束手無(wú)策，這阿奇霉素不能用，好像也沒(méi)啥常規(guī)認(rèn)知兒童可用，且安全有效的藥物了。

莫慌！

藥師帶您整理一下兒童支原體感染

除了阿奇霉素還有哪些選擇

來(lái)看看本期【健康捉“謠”記】

一起來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物

為肺炎支原體肺炎的首選治療，包括阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素和乙酰吉他霉素。阿奇霉素耐藥，我們還可以考慮下列藥物：

1.克拉霉素：克拉霉素用于治療6個(gè)月及以上兒童患者支原體感染的安全性和有效性已經(jīng)確定，在這些適應(yīng)癥中的使用是基于對(duì)兒科病人的臨床試驗(yàn)或在成人中進(jìn)行的充分且對(duì)照良好的研究，以及在兒科病人中獲得的額外的藥代動(dòng)力學(xué)和安全性數(shù)據(jù)。

用法：10-15mg/(kg.天)，療程一般為10天左右。

2.乙酰吉他霉素：乙酰吉他霉素干混懸劑體外對(duì)肺炎支原體有明確的抑菌活性,對(duì)肺炎支原體敏感株具有較好的抑菌活性。與紅霉素、阿奇霉素相比,乙酰吉他霉素體外對(duì)于肺炎支原體(MP的)耐藥菌株MIC水平較低。

用法：25-50mg/(kg.天)，療程一般為10-14天。

3.紅霉素：國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)適應(yīng)癥示紅霉素在兒童患者中可用于治療敏感菌所致的各種感染，

用法：多為30-45mg/(kg.天)，療程10-14天。

4.羅紅霉素：羅紅霉素在兒童患者中可用于敏感病原體導(dǎo)致的感染。

用法：多為5-10mg/(kg.天)，療程10-14天。

需要注意的是，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物治療后72小時(shí)，根據(jù)體溫情況等初步評(píng)價(jià)藥物療效。

四環(huán)素類(lèi)藥物

新型四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素，是治療肺炎支原體的替代藥物，對(duì)耐藥肺炎支原體具有確切療效，用于可疑或確定的耐藥支原體治療。

說(shuō)到這個(gè)很多家長(zhǎng)都會(huì)震驚，因?yàn)椤八沫h(huán)素牙”這個(gè)名詞已經(jīng)深入人心了，孩子真的可以使用這類(lèi)藥物嗎？

確實(shí)，由于可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，很多四環(huán)素類(lèi)藥物僅適用于8歲以上兒童。8歲以下兒童使用屬超說(shuō)明書(shū)用藥，需充分評(píng)估利弊，并取得家長(zhǎng)知情同意。然而根據(jù)uptoda數(shù)據(jù)庫(kù)，與其他四環(huán)素類(lèi)相比，多西環(huán)素不太容易與鈣結(jié)合，如果短療程使用，多西環(huán)素引起牙齒染色的風(fēng)險(xiǎn)很低。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)允許對(duì)所有年齡兒童使用療程≤21日的多西環(huán)素。一項(xiàng)觀察性研究納入53例兒童，均在8歲前接受過(guò)約2個(gè)療程多西環(huán)素以治療洛基山斑疹熱，發(fā)現(xiàn)其恒牙均未出現(xiàn)牙齒染色。米諾環(huán)素的作用相對(duì)較強(qiáng)，多西環(huán)素的安全性較高，在推薦劑量和療程內(nèi)，尚無(wú)持久牙齒黃染的報(bào)道。

喹諾酮類(lèi)抗菌藥物

對(duì)耐大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)肺炎支原體具有確切的療效。由于存在幼年動(dòng)物軟骨損傷和人類(lèi)肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，18歲以下兒童使用屬超說(shuō)明書(shū)用藥，需充分評(píng)估利弊，并取得家長(zhǎng)知情同意。

常用藥物用法用量如下；

1.左氧氟沙星：6 個(gè)月-5 歲：8-10mg/(kg.次)，q12小時(shí)；5-16歲：8-10mg/(kg.次)，每天一次，口服或靜脈注射；青少年：500mg/天，每天一次，最高劑量 750mg/天，療程 7-14天。

2.莫西沙星：10mg/(kg.次)，每天一次，靜脈注射，療程 7-14天。

3.妥舒沙星：口服 6mg/(kg.次)，一天兩次，最大劑量180mg/次，360mg/天，療程 7-14天。

請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生遺囑下使用上述藥物！

藥物治療固然重要，但是良好的衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要，手衛(wèi)生、咳嗽禮儀、佩戴口罩、保持室內(nèi)通風(fēng)、避免在人群密集的地方逗留也是預(yù)防措施之一。家長(zhǎng)們平時(shí)多關(guān)注生活衛(wèi)生習(xí)慣，可以在一定程度上防患于未然。

作者介紹