11月7日15:00,國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會(huì),介紹全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互通共享三年攻堅(jiān)行動(dòng)有關(guān)情況,并回答媒體提問。
國家全民健康信息平臺(tái)已基本建成
國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安表示,從2023年起開展全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通共享攻堅(jiān)行動(dòng),力爭用3年時(shí)間,在醫(yī)療健康信息全國互通共享上取得標(biāo)志性進(jìn)展。
目前,國家全民健康信息平臺(tái)已基本建成,省級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)不斷完善,基本實(shí)現(xiàn)了國家、省、市、縣平臺(tái)的聯(lián)通全覆蓋。
目前已經(jīng)有8000多家二級(jí)以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺(tái),20個(gè)省份超過80%的三級(jí)醫(yī)院已接入省級(jí)的全民健康信息平臺(tái),25個(gè)省份開展了電子健康檔案省內(nèi)共享調(diào)閱,17個(gè)省份開展了電子病歷省內(nèi)共享調(diào)閱,204個(gè)地級(jí)市開展了檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互通共享。
依托平臺(tái),各地通過辦好“一件事聯(lián)辦”等關(guān)鍵小事,取得了信息便民惠民的良好效果。
在此基礎(chǔ)上,這次攻堅(jiān)行動(dòng)提出了八個(gè)方面的目標(biāo)任務(wù)。
一是要普及推廣電子健康卡。 二是要推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通共享。2025年底,全國所有的二級(jí)公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱。 三是要推廣商業(yè)健康保險(xiǎn)就醫(yī)費(fèi)用一站式結(jié)算。2025年底,有條件的省份要實(shí)現(xiàn)商業(yè)健康保險(xiǎn)就醫(yī)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。 四是要推動(dòng)電子健康檔案“跨省份查詢”。計(jì)劃2025年底,試點(diǎn)省份要實(shí)現(xiàn)電子健康檔案向居民本人提供實(shí)時(shí)授權(quán)查詢服務(wù)。 五是完善國家及省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)。 六是建立統(tǒng)一的衛(wèi)生健康信息傳輸網(wǎng)。 七是推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)提檔升級(jí)。 八是全力提升網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全的防護(hù)能力,加強(qiáng)個(gè)人信息保護(hù)。毛群安表示,這次攻堅(jiān)行動(dòng)是以具體的應(yīng)用場景為驅(qū)動(dòng),以廣大群眾需求為導(dǎo)向,不貪大求全,目標(biāo)是讓公眾有實(shí)實(shí)在在的獲得感。
比如,不再需要每到一家醫(yī)院就要辦一張就診卡,只要有電子健康卡,就實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院之間的一卡通用,不同醫(yī)院之間的醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通共享。
每個(gè)居民擁有自己的電子健康檔案,并可以跨省查閱,逐步實(shí)現(xiàn)商業(yè)健康保險(xiǎn)就醫(yī)一站式結(jié)算,真正方便群眾就醫(yī),提升群眾的就醫(yī)體驗(yàn)。
全國基本實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院電子健康碼的服務(wù)應(yīng)用
從2012年開始,居民健康卡全國層面正式實(shí)施,2018年年口,居民健康卡由實(shí)體卡變成電子健康卡。
這五年間,電子健康卡的推廣經(jīng)歷了哪些階段?下一步,推進(jìn)電子健康卡普及還需要解決哪些現(xiàn)實(shí)問題?
毛群安表示,2012年,針對(duì)不同醫(yī)院就診卡互不通用的難題,我們推出了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的居民健康卡也就是我們經(jīng)常說的就診卡,作為群眾就醫(yī)和健康服務(wù)的統(tǒng)一的身份識(shí)別。
2018年以來,為了順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)發(fā)展,居民的就診卡就由實(shí)體卡轉(zhuǎn)型為電子卡,電子卡是支撐信息互通共享、實(shí)現(xiàn)以個(gè)人為中心健康管理的一個(gè)基礎(chǔ)設(shè)施。
通過多年努力,我們已經(jīng)基本構(gòu)建了一套可以覆蓋全體居民個(gè)人健康身份識(shí)別的體系,并且支撐多卡或者多碼協(xié)同應(yīng)用,在技術(shù)上已經(jīng)具備了居民在就診過程中使用任何一種身份證證件都能夠?qū)崿F(xiàn)一卡通用的能力。截至目前,全國基本實(shí)現(xiàn)了三級(jí)醫(yī)院電子健康碼的服務(wù)應(yīng)用。
下一步,國家衛(wèi)生健康委將依托國家全民健康信息平臺(tái)和國家人口基礎(chǔ)信息庫,建成電子健康卡跨域主索引的服務(wù)系統(tǒng),建立居民以身份證號(hào)碼為主、其他證件為補(bǔ)充的唯一主索引,推動(dòng)電子健康卡與其他卡或者碼協(xié)同應(yīng)用,加強(qiáng)信息互通、業(yè)務(wù)互通,方便群眾使用,滿足居民多樣化的需求,真正解決“一院一卡、多卡并存、互不通用”等就醫(yī)的堵點(diǎn)問題。
北京:努力實(shí)現(xiàn)四個(gè)100%讓看病就醫(yī)更加便利
北京現(xiàn)在正在以預(yù)約掛號(hào)作為切入點(diǎn)開展衛(wèi)生健康信息化建設(shè),推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”,北京都采取了哪些措施來推動(dòng)衛(wèi)生健康信息的互聯(lián)互享?北京市衛(wèi)生健康委主任劉俊彩進(jìn)行了解答。
劉俊彩表示,北京今年以預(yù)約掛號(hào)服務(wù)為切入點(diǎn),大力推進(jìn)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。具體有三個(gè)方面的特點(diǎn):
第一,突出“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。依托北京政務(wù)服務(wù)平臺(tái)“京通”小程序,打造“健康服務(wù)”模塊,集成醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥服務(wù)功能,上線5大版塊24個(gè)應(yīng)用,讓老百姓看病就醫(yī)更便捷。截至目前,共有72家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保移動(dòng)支付功能,北京醫(yī)?;颊呖梢酝ㄟ^支付寶、微信進(jìn)入到“京通”小程序,實(shí)現(xiàn)門診繳費(fèi)的線上支付,醫(yī)保的報(bào)銷費(fèi)用可以在線自動(dòng)扣除。
第二,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴(kuò)面共享。重點(diǎn)打造全北京市統(tǒng)一的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái),目前平臺(tái)已經(jīng)入駐270家二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三,醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。目前,全市所有110家三級(jí)醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)檢查報(bào)告結(jié)果的查詢,同時(shí)有77家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療影像的查詢,患者可以及時(shí)收到報(bào)告的生成提醒,通過手機(jī)就能夠查詢,包括下載相應(yīng)的結(jié)果,不需要老百姓再排隊(duì)打印報(bào)告,也不用再攜帶傳統(tǒng)的膠片。
下一步,要立足老百姓的就醫(yī)需求,發(fā)揮“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”優(yōu)勢(shì),努力實(shí)現(xiàn)四個(gè)百分之百。包括:
110家全北京市所有三級(jí)醫(yī)院百分之百實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化預(yù)約掛號(hào)服務(wù), 第二個(gè)百分之百是實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的共享查詢, 第三個(gè)百分之百是要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療影像的共享查詢, 第四個(gè)百分之百是實(shí)現(xiàn)這110家三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保移動(dòng)支付,目的就是讓老百姓看病就醫(yī)更加便利。 浙江有436項(xiàng) 檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目 實(shí)現(xiàn)互認(rèn)推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互通共享,涉及面廣,雖然便利老百姓看病就醫(yī),但醫(yī)院收入可能下降,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性也不高。
浙江省衛(wèi)生健康委副主任林杰表示,浙江目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全省域的醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)共享,較好解決了這一問題。但在剛剛推進(jìn)這項(xiàng)工作時(shí),我們也碰到了一些困難和問題。
首先是技術(shù)問題,醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間系統(tǒng)不聯(lián)、數(shù)據(jù)不通,無法互認(rèn)共享。 二是機(jī)制方面的問題,互認(rèn)以后,醫(yī)院的收入會(huì)下降,醫(yī)院和醫(yī)生的積極性不是很高。 三是質(zhì)量安全方面的問題,各個(gè)醫(yī)院的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目編碼、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控水平不一,相互之間不敢認(rèn)。為此,浙江省積極采取幾方面措施。
首先,貫通信息,破解不能認(rèn)。我們統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計(jì)建設(shè)了省市二級(jí)的醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)共享平臺(tái),打破了信息壁壘和醫(yī)院之間的圍墻,推動(dòng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,從技術(shù)上實(shí)現(xiàn)了檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨醫(yī)院、跨層級(jí)、跨區(qū)域的智能檢索、即時(shí)調(diào)閱互認(rèn)共享。
二是完善政策,破解不愿認(rèn)。會(huì)同有關(guān)部門制定激勵(lì)政策,針對(duì)互認(rèn)導(dǎo)致的醫(yī)院收入減少,采取了醫(yī)保區(qū)域預(yù)算總額和單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算總額均不做調(diào)減的辦法,來消除醫(yī)院的顧慮。同時(shí),通過疾病診斷分組等打包支付方式改革,來促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)控制不合理的檢查檢驗(yàn)。
三是統(tǒng)一規(guī)則,破解不敢認(rèn)。檢查檢驗(yàn)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化,是結(jié)果互認(rèn)的重要基礎(chǔ)。通過制定統(tǒng)一的互認(rèn)項(xiàng)目目錄、項(xiàng)目編碼和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),來提升區(qū)域檢查檢驗(yàn)的同質(zhì)化水平,解決了不敢認(rèn)的問題。同時(shí),發(fā)揮縣域醫(yī)共體的作用,建成了互聯(lián)互通的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電、病理診斷等資源共享中心,實(shí)現(xiàn)基層檢查、上級(jí)診斷和區(qū)域互認(rèn),提高基層醫(yī)務(wù)人員的診療能力。
這項(xiàng)工作實(shí)施兩年來,全省共有436項(xiàng)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了互認(rèn),占到高頻檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目的90%以上,基本覆蓋各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
目前累計(jì)互認(rèn)數(shù)量超過3000萬項(xiàng)次,直接節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用超過11億元。
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