首頁資訊是減肥藥，也能預(yù)防心臟病，科學(xué)家稱之為該領(lǐng)域近10年最重要研究

是減肥藥，也能預(yù)防心臟病，科學(xué)家稱之為該領(lǐng)域近10年最重要研究

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月10日 10:59

原文作者：Mariana Lenharo

臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，以商品名Wegovy銷售的司美格魯肽能降低心臟病等心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

藥物Wegovy能促進(jìn)減重，這或許解釋了它為何還能降低心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)。來源：Richard Levine/Alamy

臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，一種強(qiáng)效減肥藥能很好地預(yù)防嚴(yán)重心臟問題，這讓研究人員興奮不已。他們認(rèn)為，這一結(jié)果或?qū)⒏淖冞@種藥和新一代減肥藥的使用方式和使用人群。

Wegovy——藥物司美格魯肽（semaglutide）的商品名——的完整臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)尚未公布。Wegovy的生產(chǎn)商為總部位于丹麥的諾和諾德（Novo Nordisk），其宣布的結(jié)果顯示，每周一劑的Wegovy能讓患有心臟病以及超重或肥胖的成年人發(fā)生嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)下降20%。這是首次有結(jié)果顯示司美格魯肽能在沒有2型糖尿病的人群中預(yù)防嚴(yán)重的心血管疾病事件。

研究人員表示，一旦試驗(yàn)結(jié)果得到證實(shí)，或能改變預(yù)防心臟病學(xué)的實(shí)踐。這些結(jié)果還表明，新一代減肥藥不僅能減重，還能極大促進(jìn)身體健康?！斑@應(yīng)該算是過去十年里我們領(lǐng)域里最重要的研究，”約翰斯·霍普金斯心血管疾病預(yù)防中心的臨床研究主任Michael Blaha說，“它能解決實(shí)踐中很難治療的心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

洛杉磯西達(dá)賽奈醫(yī)療中心的預(yù)防心臟病學(xué)主任Martha Gulati說：“除了他汀類藥物，很難想象其他藥物會(huì)有如此顯著的效果?！?/p>

完整數(shù)據(jù)何時(shí)公布？

這次試驗(yàn)的完整結(jié)果預(yù)計(jì)將在今年晚些時(shí)候的會(huì)議上公布。目前已知這項(xiàng)名為 SELECT的研究入組了17604名患有心血管疾病但沒有糖尿病的受試者。受試者接受Wegovy或安慰劑注射，并隨訪了5年。注射Wegovy的受試者因心血管疾病導(dǎo)致的心臟病發(fā)作、中風(fēng)和死亡風(fēng)險(xiǎn)比注射安慰劑的受試者更低。

哪些因素導(dǎo)致了風(fēng)險(xiǎn)降低？

以減肥藥Wegovy和糖尿病藥物Ozempic為商品名銷售的司美格魯肽的作用機(jī)制為模擬與食欲調(diào)控相關(guān)的激素——胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）。

研究人員猜到了Wegovy能預(yù)防心臟病。肥胖本身就是心血管疾病的一個(gè)主要風(fēng)險(xiǎn)因素，而減重能改善血壓和膽固醇水平這類風(fēng)險(xiǎn)因素。但其他因素的變化可能也促進(jìn)了風(fēng)險(xiǎn)的降低。有證據(jù)表明，模擬GLP-1的藥物能改善脂肪酸代謝并減少炎癥，Gulati說，“這才是這些藥物如此神奇的原因。它們能作用于大腦、胰腺、心血管系統(tǒng)、胃腸道，它們的作用不僅僅是減肥?！?/p>

更多數(shù)據(jù)或有助于解釋這種保護(hù)效應(yīng)究竟是主要與減重有關(guān)，還是來自于藥物誘導(dǎo)的其他變化。

新一代減肥藥還能預(yù)防其他疾病嗎？

美國心臟協(xié)會(huì)主席、斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院心臟病學(xué)家Joseph Wu說，由于肥胖與高血壓、睡眠呼吸暫停、非酒精性脂肪性肝病相關(guān)，“所以通過減重，這些共病或許也能得到改善”。

Blaha指出，因?yàn)镾ELECT試驗(yàn)只分析了少數(shù)嚴(yán)重的心血管事件，因此可能低估了司美格魯肽對(duì)心血管健康的益處，以及它有望改善減重后得以提高的行動(dòng)力、情緒等性狀。

這次的試驗(yàn)結(jié)果會(huì)影響醫(yī)生開具這種藥物嗎？

Wegovy這類藥物可能會(huì)受到更多專業(yè)人士的青睞，而不僅是肥胖專家，威爾·康奈爾醫(yī)學(xué)院的內(nèi)分泌專家Beverly Tchang說，試驗(yàn)結(jié)果再次證明了Wegovy不僅是減肥藥，也是心血管藥物。

Wu也認(rèn)同，他說：“醫(yī)生可能會(huì)給有心血管風(fēng)險(xiǎn)因素的超重患者更多地開這種藥?！?/p>

將減肥藥Wegovy再用于心血管疾病或能提高其作為一種長期藥物的可接受度。Tchang預(yù)計(jì)，“作為一種心臟病藥物，大家對(duì)它的態(tài)度也會(huì)更認(rèn)真?！?/p>

到今年年底，諾和諾德計(jì)劃在美國和歐洲申請(qǐng)批準(zhǔn)Wegovy治療更多疾病。專業(yè)人士認(rèn)為，完整的試驗(yàn)結(jié)果或能提供足夠證據(jù)，讓美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)該藥物用于緩解心血管風(fēng)險(xiǎn)。Blaha說：“如果藥品標(biāo)簽發(fā)生變化，我相信這種藥物的開藥率也會(huì)直線上升?！?/p>

心臟病專家希望SELECT試驗(yàn)的結(jié)果能提高這種藥物的可及性。美國一些保險(xiǎn)公司目前只為糖尿病患者報(bào)銷這種藥物。Gulati說，內(nèi)科醫(yī)生希望能用上這種模擬GLP-1的新藥，但又擔(dān)心病人得到希望之后會(huì)遭到保險(xiǎn)公司的拒絕，擴(kuò)大承保范圍將為預(yù)防心臟病的臨床實(shí)踐帶來質(zhì)的變化。

原文以Anti-obesity drug also protects against heart disease — what happens next?標(biāo)題發(fā)表在2023年9月12日《自然》的新聞版塊上

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doi: 10.1038/d41586-023-02528-2

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