是藥三分毒、無毒不成藥、藥是紙包槍殺人不見傷等等，這些老百姓熟悉的諺語，也正表明藥物對人體作用的兩面性，當然，不少人也存在重要副作用小等片面的看法，以下就為中藥的毒副作用做一簡要介紹。

對中藥的肝毒性必須正確認識

以前認為中藥是“天然的”不是化學(xué)合成的藥物，因而沒有不良反應(yīng)，可以放心使用的觀點，應(yīng)當予以糾正。中藥引起肝損害的發(fā)生率，正以146.7%的速度遞增。對中藥的肝毒性過于夸大也是不恰當?shù)?。中藥的肝毒性是客觀存在早已有之，近年來中藥應(yīng)用的廣泛、不正確的使用而增加了肝損傷的發(fā)生率。

常用中藥有數(shù)百種，其組成的復(fù)方可能數(shù)萬種，按用途或化學(xué)成分可分為好多種類。現(xiàn)研究報告多將中藥算作一類，而將西藥分成很多類，比較結(jié)果，中藥致肝毒性的比例自然名列前茅。某些中藥的肝毒性是存在的，但尚不在藥物性肝損傷中占主要地位。只要正確選擇、恰當應(yīng)用中藥，可以達到安全有效的治療目標。

可致肝損傷的常用中藥

近年來報道的導(dǎo)致肝臟損傷的中藥，其毒性物質(zhì)與其含有的生物堿、甙、毒蛋白、萜、內(nèi)酯以及金屬成分有關(guān)。如雷公藤含雷公藤堿，黃藥子含薯芋皂甙、薯芋毒皂甙，蒼耳子含毒蛋白，苦楝、艾葉、決明、貫眾等含萜或內(nèi)酯，砒石（紅砒、白砒） 成分為三氧化二砷。

至今臨床發(fā)現(xiàn)可致肝損傷的常用中藥有：黃藥子、菊三七、蒼耳子、何首烏、雷公藤、艾葉、望江南、蒼術(shù)、天花粉、桑寄生、貫眾、蒲黃、麻黃、柴胡、番瀉葉、蜈蚣、合歡皮、丁香，川楝子、鴉膽子、毛冬青、蓖麻子、黎蘆、丹參、罌粟、桑寄生、姜半夏、澤瀉、大黃、虎杖、貫眾、艾葉、千里光、防己、土荊芥、肉豆蔻、商陸、常山、大楓子、朱砂、斑蝥、穿山甲、黃芩、纈草、烏頭、白果等。

已知臨床上可引起肝損傷的中藥復(fù)方制劑有：壯骨關(guān)節(jié)丸、小柴胡湯、大柴胡湯、復(fù)方青黛膠囊（丸）、克銀丸、消銀片（丸）、消核片、白癜風膠囊、白復(fù)康沖劑、白蝕丸、六神丸、疳積散、麻杏石甘湯、葛根湯、大黃牡丹皮湯、防風通圣散、濕毒清、血毒丸、追風透骨丸、消咳喘、壯骨伸筋膠囊、骨仙片、增生平、六神丸、牛黃解毒片、天麻丸、復(fù)方丹參注射液、地奧心血康、昆明山海棠片等。

經(jīng)動物實驗發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致肝損傷或誘導(dǎo)肝癌的中藥有：四季青、地榆、梔子、五倍子、石榴皮、訶子、石菖蒲、炒小茴香、川椒、炒麥芽、肉桂皮、八角、青木香、木通、硝石等。

溫馨提示

必須指出的是，上述有一些中藥的肝毒性尚缺少可靠的臨床資料加以證實。而經(jīng)動物實驗證實的肝毒性，又因中毒劑量超出臨床常用量數(shù)十倍甚至數(shù)千倍，不但對臨床用藥的指導(dǎo)意義不大，反而說明這些中藥在臨床常規(guī)應(yīng)用是安全的。

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